Sincicial Respiratorio:
70%
Invierno Primavera.
Parainfluenza 3,1 y 2:
25%
Otoo Primavera.
Adenovirus:
13%
Todo el ao.
Rinovirus:
4%
Todo el ao.
M. Neumoniae:
3%
Todo el ao.
Influenza:
Otoo.
Fisiopatologa
Agresin Viral
Inflacin
Edema Necrosis
Descamacin del Epitelio
Respiratorio
Obstruccin Va Area Pequea
Zonas de Atelectasias
Zonas Sobredistendidas
Distensibilidad en Mecnica
Resistencia Va Area
Taquipnea
Anormalidad en Mecnica
Respiratoria
Retracciones
Sibilancias
Hipoventilacin
Hipoxemia
+
Hipercapnia
CUADRO CLINICO
CUADRO PREVIO DE INFECCION RESPIRATORIA ALTA
TAQUIPNEA
RESTRACCIONES
ESPERIACION PROLONGADA
SIBILANCIAS
RALES
TOS, DE TIMBRE AGUDO
APNEA
CIANOSIS
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
NEUMONIA
ASPIRACION DE CUERPO EXTRAO
I. CARDIACA
HACINAMIENTO
EPOCA INVERNAL
GUARDERIA
MADRE ANALFABATA FUNCIONAL
MADRE ADOLECENTE
CONTAMINACION AMBIENTAL
CONTAMINACION DOMICILIARIA
PATRON RADIOLOGICO
HIPERINSUFLACION.
ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL.
INFILTRADOS PERIHILIARES BILATERALES.
AREAS DE CONSOLIDACIONPARENQUIMATOSA EN PARCHES.
ATELECTASIAS SEGMENTARIAS O SUBSEGMENTARIAS.
EVALUAR LA SEGURIDAD:
SCORE DE TAL
PUNTAJE
FC
FR
SIBILANCIAS
<120
<30
NO
NO
120-140
30-45
FIN ESPIR.
LEVE INTERCASTAL
140-160
45-60
INSPIR/ ESPIR
TIRAJE Generalizado
>160
>60
LEVE = < 4
USO ACCESORIOS
SIN Estetoscopio
MODERNA = 5 a 8
TIRAJE + ALETEO N.
GRAVE = 9a12
CRITERIOS DE INTERNACION
Tratamiento
Bajar la fiebre
No suspender lactancia si es posible
B2 agonistas por aerosoles o nebulizaciones
Administrar oxigeno humificado y calentado si la satiracion es menor de 92%
No debe utilizarse corticoides para el tratamiento
En la bronquiolitis grave evaluar hidratacin endovenosa
Ante claudicacin respiratoria aguda valorar necesidad de asistencia
respiratoria mecnica
No esta recomendado el uso de antibiticos