Nama Bayi :

Nama Bayi :

Nama Bayi :

Tgl Lahir :

Tgl Lahir :

Tgl Lahir :

Jam Lahir :

Jam Lahir :

Jam Lahir :

JK :

JK :

JK :

BL :

Gram

BL :

Gram

BL :

Gram

PL :

cm

PL :

cm

PL :

cm

LK :

cm

LK :

cm

LK :

cm

LD :

cm

LD :

cm

LD :

cm

A/S :

A/S :

A/S :

Ketuban :

Ketuban :

Ketuban :

Meco/Miksi :

Meco/Miksi :

Meco/Miksi :

Kelainan Bawaan :

Kelainan Bawaan :

Kelainan Bawaan :

Kelahiran :

Kelahiran :

Kelahiran :

Penolong :

Penolong :

Penolong :

Anak ke :

Anak ke :

Anak ke :

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta
FC KTP Ortu Bayi

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta
FC KTP Ortu Bayi

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta
FC KTP Ortu Bayi

Nama Bayi :

Nama Bayi :

Nama Bayi :

Tgl Lahir :

Tgl Lahir :

Tgl Lahir :

Jam Lahir :

Jam Lahir :

Jam Lahir :

JK :

JK :

JK :

BL :

Gram

BL :

Gram

BL :

Gram

PL :

cm

PL :

cm

PL :

cm

LK :

cm

LK :

cm

LK :

cm

LD :

cm

LD :

cm

LD :

cm

A/S :

A/S :

A/S :

Ketuban :

Ketuban :

Ketuban :

Meco/Miksi :

Meco/Miksi :

Meco/Miksi :

Kelainan Bawaan :

Kelainan Bawaan :

Kelainan Bawaan :

Kelahiran :

Kelahiran :

Kelahiran :

Penolong :

Penolong :

Penolong :

Anak ke :

Anak ke :

Anak ke :

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta FC
KTP Ortu Bayi

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta FC
KTP Ortu Bayi

NB : Jangan lupa status Bayi TTD

Klwrg Harus dilengkapi, Minta FC
KTP Ortu Bayi