Nama Pasien

Kelas

Mulan Jamila

Dokter Spesialis

3 Hari

Ayu Ashari

Dokter Umum

4 Hari

Asmirandah

Dokter Umum

5 Hari

Desi R

Dokter Spesialis

4 Hari

Maia
Titi DJ

C
B

Dokter Umum
Dokter Spesialis

5 Hari
2 Hari

Tabel 1
Kelas
A
B
C

Penanganan

Biaya Inap
Biaya Layanan
Rp
600,000 Rp
500,000
Rp
400,000 Rp
250,000
Rp
300,000 Rp
200,000

Lama Inap

Biaya
Inap

Asuransi
Jamsostek
BPJS
Tidak

Keterangan :
1. Biaya Inap (Berdasarkan Kelas (Lihat Tabel 1 Kolom Inap) * Lama Inap
2. Biaya Layanan (Berdasarkan Kelas (Lihat Tabel 1 Kolom Layanan) * Lama Inap
3. Biaya Periksa :
Jika Dokter Spesialis = Rp 500.000
Jika Dokter Umum = Rp 200.000
4. Potongan Asuransi = Potongan * Total
5. Total : Biaya Inap+Biaya Layanan + Biaya Periksa
6. Total bayar = Total - Potongan Asuransi

Biaya
Layanan

Periksa

Total

Asuransi
Jamsostek
BPJS
Jamsostek
BPJS
Tidak
Jamsostek

Potongan
25%
50%
0%

* Lama Inap

Potongan
Asuransi

Total
Bayar