ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

D DENGAN GANGGUAN
AKUT MIOKARD INFARK
DI RS IGD BAHAGIA

A. Pengkajian
1. Identitas
1. Nama
: Tn. D
2. Umur
:3. Jenis Kelamin
: Laki Laki
2. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Alasan masuk rumah sakit
:

Klien mengeluh nyeri dada

yang sangat hebat,

Nyeri menjalar dari dada ke
punggung ke leher
dan ke dagu.
Sebelum masuk RS

: -

Saat dikaji

: Klien tampak
gelisah, TD 100/50, N 110x/mnt,

RR

26x/mnt, hasil EKG terdapat gambaran

ST elevasi di Lead II,III,AVf.
2. Riwayat penyakit sekarang (PQRST)

: Nyeri dirasakan terus

menurus
meskipun istirahat sejak 1 jam

Riwayat kesehatan masa lalu

yang
lalu dengan skala 8 dari 10.
: Tn. D peroko berat sejak 14

tahun dan
gemar mengkonsumsi sop
buntut dan
jeroan.
3. Data Biologis
Pola Kehidupan sehari hari (ADL)

Pola Kehidupan Sehari

Sebelum Sakit

Setelah Sakit

hari
Nutrisi
- Frekuensi
- Jenis
- Pantangan
- Keluhan
- Porsi
Cairan
- Frekuensi
- Jenis
- Pantangan
- Keluhan
Eliminasi fecal
- Frekuensi
- Konsistensi
- Keluhan
Eliminasi urine
- Frekuensi
- Warna
- Keluhan
Istirahat dan tidur
- Tidur malam
- Tidur siang
- Keluhan
Personal hygiene
- Mandi
- Keramas
- Gosok gigi
- Gunting kuku

Jeroan

dan

Tidak ada

sop

buntut

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

Tidak
Tidak
Tidak
Tidak

ada
ada
ada
ada

4. Pemeriksaan fisik
1. Primary Survey
A. Airway
Terjadi sumbatan jalan nafas
B. Breathing Sesak nafas, RR 26x/mnt
C. Circulation TD 100/50 mmHg, Nadi 110x/mnt, keringat
dingin, dada
berdebar debar
2. Secondary Suvey
A. TTV
a. Tekanan darah mengalami penurunan 100/50 mmHg
b. Nadi mengalami peningkatan 110x/mnt
c. RR meningkat 26x/mnt
d. Suhu (-)

ada
ada
ada
ada

ada
ada
ada
ada

3. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan leher
1. Kepala : 2. Rambut : 3. Mata
:4. Telinga : 5. Hidung : 6. Mulut
:7. Leher
: Nyeri leher (+)
8. Dagu
: Nyeri dagu (+)
9. Dada
: Nyeri dada (+)
10. Punggung : Nyeri punggung (+)
11. Abdomen : b. Ekstremitas
1. Ekstremitas atas
:2. Ekstremitas bawah : 3. Genetalia
:4. Anus
:5. Data psikologis (konsep diri)
:6. Data social dan spiritual
:7. Terapi
:
Obat antikoagulan, Cairan Infus RL 7 gtt, O2 binasal
kanul
8. Data penunjang (EKG)
:
ST elevasi pada LED II,III, dan AVf
9. Pemeriksaan laboratorium : 10. Pemeriksaan endoskopi
:-