Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Dalam rangka mengikuti rekrutmen calon pegawai PT PLN (Persero) melalui Beasiswa
Ikatan Dinas Program Pendidikan Setara Diploma-1 ((D1) saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : ........................................
Tempat/Tanggal lahir : ........................................
Alamat : .......................................

Dengan ini menyatakan :


1. Bersedia menjadi pegawai PT PLN (Persero) minimal 5 (lima) tahun secara
berturut-turut setelah dinyatakan lulus D-1;
2. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja PT PLN (Persero);
3. Tidak terikat secara dinas dengan instansi lain;
4. Belum menikah serta tidak menikah selama pendidikan;
5. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Pegawai apabila tidak lulus
program pendidikan D-1;
6. Tidak pernah terlibat dalam penyalahgunaan narkotika dan zat adiktif lainnya;
7. Seluruh keterangan dan data yang diberikan adalah benar.

Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar dan tanpa
tekanan dari pihak manapun.

....................., ………………… ….2009

(________________ ______ )