ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan dengan alloanamnesis

dari tetangga pasien.

KU

: KLL (sepeda motor)

Riwayat KU : Pasien mengalami KLL pada

waktu yang kurang diketahui, mekanisme

trauma tidak diketahui, riwayat pingsan dan
muntah tidak diketahui.

PRIMARY SURVEY
AIRWAY
C spine protection (neck collar)
Goodell
Suction blood

BREATHING
Retraksi (+)
Pengembangan dan pergerakan dada simetris
Jejas pada thorax (-)
RR: 40x/menit
Saturasi: 85%
O2: simple mask 5lpm
Monitor

PRIMARY SURVEY
CIRCULATION
HR: 140x/menit
BP: 113/61
CRT < 2s
Kateter
Kontrol perdarahan (bagian bibir)

DISABILITY
GCS: E1M4V(goodell)
Pupil: 2mm/2mm bulat isokor
RCL +/+ RCTL +/+
Tidak ada kesan parese

EXPOSURE

SECONDARY SURVEY
Head to toe
Vulnus laceratum pada bibir bawah
Vulnus exoriasu pada dahi dan pipi kanan dan

kiri
Extremitas atas dan bawah
Look: tidak ada jejas, tidak ada deformitas
Feel: tidak ada peningkatan suhu
Move: ROM normal (pasif)

Asering 500ml loading (selanjutnya/6 jam)

SECONDARY SURVEY
Lab Darah Lengkap
Hb 12.06 (13-17)
HT

34 (40-52)

WBC

30.37 (3.8-10.6)

TROM

300rb (150rb-440rb)

SGOT

56 (5-34)

SGPT

15.6

(9.4-11.3)

GDS

180

(<200)

Potasium

2.9(3.6-5.0)

SECONDARY SURVEY
CT scan kepala: ICH
Xray Thorax: dalam batas normal
Treatment di IGD:
Ceftriaxone IV 500mg
Ketorolac IV 15mg
Ranitidine IV 25mg
D5 NS + KCl 10 meg IV 1000ml/24 jam

TERIMA KASIH