Anda di halaman 1dari 15

LAPORAN JAGA

IGD
26/1/2016

dm. Zevhinny

Identitas pasien

Nama
Umur
JK

: An. Griselda
: 8 tahun
: Perempuan

Anamnesa

Keluhan Utama : Demam 3 hari SMRS


Riwayat Penyakit Sekarang: (alloanamnesa;
diberikan oleh ibu kandung)
anak dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami
demam 3 hari SMRS. Demam terus-menerus
dan disertai sakit kepala. Demam tidak disertai
menggigil atau kejang. Nafsu makan anak
menurun. Anak juga mengeluhkan muntah 2 kali
sejak 1 hari SMRS. Muntah berisi makanan dan
tidak menyemprot. Tidak ada riwayat perdarahan
gusi atau mimisan. BAB normal, BAK normal.

Riwayat Penyakit Dahulu


Anak pernah mengalami batuk dan pilek sebelumnya, di
bawa ke puskesmas dan keluhan menghilang.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang
sama.
Riwayat Kehamilan & Persalinan Ibu
ANC teratur. Tidak pernah mengonsumsi obat selama hamil
selain dari yang diberikan di puskesmas. Melahirkan normal
di RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes ditolong bidan.
Riwayat Imunisasi Anak
Imunisasi dasar diakui lengkap.
Riwayat Makan Anak
ASI ekslusif sampai 6 bulan, riwayat makan & minum
sebelum sakit baik.

Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum: anak tampak sakit sedang,
kesadaran compos mentis.
BB = 15 kg, TB =90 cm (status gizi baik
menurut IMT)
Nadi (108x/mnt) kuat angkat
RR (25x/mnt)
Suhu 39,4oC
TD 100/60 mmHg

Lanjutan Pemeriksaan Fisik

Kulit :
Pucat (-), Ikterus(-), Sianosis(-), petekie (-)
Rambut :
Hitam, lurus dan tumbuh merata di seluruh
bagian kepala, tidak mudah tercabut, kasar.

Mata
Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), edema
(-), refleks cahaya (+), pupil isokor, perdarahan
subkonjungtiva (-)
Hidung
Rhinorre(-), pernapasan cuping hidung (-),
epistaksis(-).
Mulut
Mukosa bibir lembab, tidak sianosis. T2/T2 tonsil
dan faring tidak hiperemis. Perdarahan gusi (-)
Telinga
Deformitas (-), otorrhea (-).

Leher : pembesaran KGB (-)


Thoraks:
Cor :S1 S2 tunggal regular, murmur (-),
gallop(-)
Pulmo : pengembangan dada simetris,
retraksi (-), tasbeh (-), BP vesikular (+/+), BT
rhonki (-/-)

Abdomen : kesan datar, bising usus (+) kesan


normal, perut teraba supel, hepar dan lien tidak
teraba, turgor <2 detik
Ekstremitas : Akral hangat, CRT <3 dtk
Rumple leed (-)

Pemeriksaan
Laboratorium

Darah Lengkap
Hb = 10.4 gr/dL
Eritrosit = 4.9 x 10^6/uL
Trombosit = 232 x 10^3/uL
Leukosit = 2.8 x 10^3/uL
Hematokrit = 31.3%
Neutrofil = 38.7%
Urinalisa dalam batas normal

Resume
Anak dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami demam 3 hari
SMRS. Demam terus-menerus dan disertai sakit kepala. Demam
tidak disertai menggigil atau kejang. Nafsu makan anak menurun.
Anak juga mengeluhkan muntah 2 kali sejak 1 hari SMRS. Muntah
berisi makanan dan tidak menyemprot. Tidak ada riwayat
perdarahan gusi atau mimisan.
BAB normal, BAK normal.
Keadaan Umum: anak tampak sakit sedang, kesadaran compos
mentis.
Status gizi baik menurut IMT
Nadi (108x/mnt) kuat angkat
RR (25x/mnt)
Suhu 39,4oC
TD 100/60 mmHg
Tanda-tanda perdarahan (-)
Rumple leed (-)

Diagnosis

USUL
Demam Dengue
IGD
Suspek DHF

Terapi

IGD
IVFD RL 18 tpm
Parasetamol sirup 3
x sendok teh
Divens 2 x 1 sendok
teh

USUL
IVFD RL 1250 cc/24
jam, 18 tpm
Parasetamol sirup 3 x
1 sendok teh

Planing Monitoring

Observasi TTV
Observasi tanda-tanda
perdarahan

TERIMA KASIH