RENCANA KEPERAWATAN

No
1

Diagnosa
Keperawatan
Nyeri Akut b.d
agen cedera

Tujuan Dan Kriteria Hasil

NOC : Pain Control
Pain Level

Intervensi

Evaluasi

Rasional

Analgesic Administration

1. Untuk

1. Tentukan

menentukan Setelah

biologis (kanker

Setelah dilakukan tindakan

lokasi,karakteristik,kualitas

obat ,dosis, dan rute dilakukan

payudara)

selama 3 x 60 menit

, dan derajat nyeri sebelum

yang

diharapkan nyeri yang

dirasakan pasien berkurang

pemberian obat
2. Cek riwayat alergi
3. Pilih
analgesik

yang

diperlukan atau kombinasi

Dengan kriteria hasil :

1. Pasien melaporkan tanda
gejala yang berhubungan
dengan nyeri (dari level
3= sometimes
demonstrated ke level 5=
consistently

dari

analgesik

ketika

pemberian lebih dari satu

4. Tentukan pilihan analgesik

kemungkinan tindakan , pasien

tepat terhadap nyeri

menyatakan
2. Untuk menentukan
nyeri
yang
obat dan tindakan
dirasakan
yang tepat agar tidak
berkurang
terjadi alergi
3. Untuk pengobatan

dan

nyeri apabila tidak

beratnya nyeri
5. Tentukan rute pemberian

dapat diatasi hanya

tergantung

tipe

dan dosis optimal

6. Monitor vital sign sebelum
dan

sesudah

pemberian

dengan
obat
4. Agar

satu
obat

jenis
yang

demonstrated).
2. Pasien melaporkan nyeri
berkurang (dari level 2=

analgesik pertama kali

7. Evaluasi
efektivitas
analgesik, tanda dan gejala

dikonsumsi memiliki
dampak yang efektif
5. Rute yang tepat

rarely demonstrated ke

dapat meningkatkan

level 4= often

efektifitas obat dan

demonstrated )
3. Menyatakan rasa nyaman

dosis yang tepat agar

hasil yang didapat

setelah nyeri berkurang

efektif

(dari level 2= rarely

demonstrated ke level 4=

atau

tidak

menghasilkan

efek

samping berlebih
6. Untuk mengetahui

often demonstrated )
4. Ekspresi wajah pasien
terhadap nyeri berkurang
(dari level 2= substantial

dampak

dari

pemberian

obat

terhadap TTV pasien

7. Untuk melihat hasil

ke level 4=mild)

secara

keseluruhan

dari pemberian obat

terhadap nyeri dari
pasien
2

Kerusakan

NOC : Tissue Integrity:Skin

Pressure Ulcer Prevention Wound

Setelah dilakukan

integritas jaringan

and Mucous

b.d faktor mekanik

Membranes

Care
1. Anjurkan

(tekanan jaringan

Setelah

mamae)

keperawatan selama 2 x 1 jam

luka

dilakukan
yang

menjadi

tindakan

diderita

lebih

sebelumnya

pasien

baik

dengen

dari
kriteria

pasien

menggunakan

untuk

membran

menjadi

mukosa

berkurang

dan

lebih bersih (dari level 1=

severe ke level 4=mild)
2. Jaringan
bekas
luka
menjadi lebih baik (dari
level 1= severe ke level
4=mild)
3. Keadaan

membuat

akibat

kanker

menjadi

lebih

terawat

(dari

level

1=

severe ke level 4=mild)

4. Jaringan nekrosis dari luka

keperawatan

merasa nyaman dan

jaringan

akibat

yang longgar
2. Observasi luka : lokasi,

tidak menekan luka

luka

kanker

sehingga

menjadi

dimensi, kedalaman luka,

jaringan

nekroktik,

dan

luka dan perawatan luka

4. Lakukan tehnik perawatan
luka dengan steril
5. Berikan
posisi

yang

mengurangi tekanan pada

luka
6. Jaga kulit agar tetap bersih

proses

membantu
penyembuhan

luka
2. Sebagai indikasi untuk
melakukan

lebih

bersih dan menjadi

lebih

baik

dari

sebelumnya.

tindakan

perawatan luka yang

akan dilakukan
3. Untuk memberitahu
keluarga tentang hal
yang boleh dan tidak
boleh
kepada

kulit

pasien

tindakan

pakaian

tanda-tanda infeksi lokal

3. Ajarkan keluarga tentang

hasil :
1. Lesi

1. Pakaian yang longgar

dilakukan
luka

dan

perawatan luka yang

sesuai
4. Agar

mencegah

terjadinya infeksi pada

luka

dapat

dibersihkan

(dari

5. Posisi penting untuk

level 1= severe ke level

mengurangi

5=none)

pada
tidak

luka

tekanan
sehingga

menimbulkan

rasa sakit berlebih dan

mempercepat

proses

penyembuhan
6. Untuk mempercepat
proses

penyembuhan

luka