Tugas Mata Kuliah

BIOLOGI SEL
MEKANISME TERJADINYA DIARE
OLEH BAKTERI V.CHOLERA

Disusun Oleh
Nama

: Hariyanti, SH

NIM

: 201505095

STIKES Cendekia Utama Kudus

Tahun Ajaran 2015/2016
Mekanisme Bakteri Kolera Menembus Lipid Bilayer sehingga Mengeluarkan Sodium
Sehingga Terjadi Diare.

A. Definisi
Diare atau penyakit diare (Diarrheal disease) berasal dari bahasa Yunani yaitu diarroi yang
berarti mengalir terus, merupakan keadaan abnormal dari pengeluaran tinja yang terlalu
frekuen (Yatsuyanagi, 2002).
Diare adalah buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali dalam satu hari dan
biasanya berlangsung selama dua hari atau lebih. Orang yang mengalami diare akan
kehilangan cairan tubuh sehingga menyebabkan dehidrasi tubuh. Hal ini membuat tubuh
tidak dapat berfungsi dengan baik dan dapat membahayakan jiwa, khususnya pada anak dan
orang tua (USAID, 2009).
B. Etiologi
Secara klinis penyebab diare dapat dikelompokkan dalam golongan 6 besar, tetapi yang
sering ditemukan di lapangan ataupun klinis adalah diare yang disebabkan infeksi dan
keracunan. Untuk mengenal penyebab diare yang dikelompokan sebagai berikut: (Lebenthal,
1989; Daldiyono, 1990; Dep Kes RI, 1999; Yatsuyanagi, 2002)
a. Infeksi :
1) Bakteri (Shigella, Salmonella, E.Coli, Golongan vibrio (Vibrio cholera), Bacillus
Cereus, Clostridium perfringens, Staphilococ Usaurfus,Camfylobacter, Aeromonas)
2) Virus (Rotavirus, Norwalk + Norwalk like agent, Adenovirus)
b. Parasit
1) Protozoa (Entamuba Histolytica, Giardia Lambia, Balantidium Coli, Crypto
Sparidium)
2) Cacing perut (Ascaris, Trichuris, Strongyloides, Blastissistis Huminis)
3) Bacilus Cereus, Clostridium Perfringens
c. Malabsorpsi: karbohidrat (intoleransi laktosa), lemak atau protein.
d. Alergi: alergi makanan
e. Keracunan :
1) Keracunan bahan-bahan kimia
2) Keracunan oleh racun yang dikandung dan diproduksi :
Jazad renik, Algae
Ikan, Buah-buahan, Sayur-sayuran
f. Imunodefisiensi / imunosupresi (kekebalan menurun) : Aids dll
g. Sebab-sebab lain: Faktor lingkungan dan perilaku, Psikologi: rasa takut dan cemas
C. Latar Belakang
Cholera umumnya merupakan penyakit yang menyebar karna sanitasi yang buruk
yang menyebabkan kontaminasi sumber air. Cara ini jelas merupakan mekanisme utama
penyebaran penyakit cholera dalam lingkungan masyarakat miskin di Amerika selatan.
Kasus-kasus sporadic muncul karna kerang yang diambil dari perairan pantai yang
tercemar oleh kotoran, dimakan mentah. Cholera dapat juga ditularkan oleh kerang yang

dipanen dari air yang tidak tercemar karena V. cholera O1 merupakan bagian dari Mikrobiota
penghuni alami perairan pantai.
Vibrio Cholera memproduksi racun Cholera, model untuk Enteretoksin, yang
tindakan pada epitel mukosa bertanggung jawab atas diare karakteristik penyakit kolera.
Dalam masnifestasi exterm, kolera adalah salah satu penyakit fatal cepat paling dikenal
seseorang yang sehat dapat menjadi hipotensi satu jam setelah timbulnya gejala dan mungkin
meninggal dalam waktu 2-3 jam jika pengobatan tidak disediakan lebih umum, penyakit ini
berlangsung dari bangku cair pertama yang mengejutkan di 4-12 jam, dengan kematian
berikut dalam 18 jam untuk beberapa hari.
Kebanyakan vibrio persyaratan vaktor pertumbuhan yang relative sederhana dan akan
tumbuh dalam media sinetik dengan glukosa sebagai sumber tunggal karbon dan energy.
Namun, karna vibrio marine organisme yang biasanya, spesies yang paling membutuhkan 2-3
% NaCl atau dasar air laut untuk pertumbuhan yang optimal fibrio berfariasi dalam
flexsibilitas gizi mereka, tetapi beberapa sepsis akan tumbuh pada lebih dari 150 senyawa
organic yang berbeda sebagai sumber karbon dan energy, menduduki tingkat yang sama dari
fleksibilitas metabolic sebagai psedomunas. Dalam media fibrio cair motil dan flagella polar
yang dibungkus dengan membrane sarung terus dengan membrane luar dinding sel pada
media padat mereka mungkin banyak mensintesis flagella pada yang tidak di sarungkan.
Vibrio adalah salah satu organisme yang paling umum dipermukaaan
perairan dunia. Mereka terjadi dikedua habitat air laut dan air tawar
dengan asosiasi dengan hewan air. Beberapa spesies yang bercahaya
dan hidup dalam asosiasi mutualistik dengan ikan dan kehidupan laut
lainnya. Spesies lainnya pathogen bagi ikan, belut dan katak, serta
vertebrata dan invertebrate lainya
Vibrio

Cholera

memproduksi

racun

Cholera,

model

untuk

Enteretoksin, yang tindakan pada epitel mukosa bertanggung jawab

atas diare karakteristik penyakit kolera. Dalam masnifestasi exterm, kolera adalah salah satu
penyakit fatal cepat paling dikenal seseorang yang sehat dapat menjadi hipotensi satu jam
setelah timbulnya gejala dan mungkin meninggal dalam waktu 2-3 jam jika pengobatan tidak
disediakan lebih umum, penyakit ini berlangsung dari bangku cair pertama yang mengejutkan
di 4-12 jam, dengan kematian berikut dalam 18 jam untuk beberapa hari.
Karakteritik Umum dari Vibrio.Cholera
Vibrio.Cholera ada dua yang berpotensi sebagai pathogen pada manuisia. Jenis utama yang
menyebabkan kolera adalah V. Cholera O1, sedangkan jenis-jenis lainnya dikenal sebagai O1.
3

a. V. cholera O1 adalah penyebab cholera Asiatik Atau Cholera Epidemik. Kasus Cholera
sangat jarang terjadi Dieropa dan Amerika Utara. Sebagian Besar kasus cholera terjadi
didaerah daerah (sub) tropis. Cholera selalu disebabkan Oleh air yang tercemar atau ikan
(kerang) yang berasal dari perairan yang tercemar.
b. V. Cholera non O1 hanya menginfeksi manusia dan hewan primate lainnya. Organisme
Ini berkerabat dengan V. cholera O1, tetapi penyakit yang ditimbulkannya tidak separah
Cholera. Strain Phatogenik dan Non Phatogenik dari Organisme ini merupakan Penghuni
Normal dilingkungan air laut dan muara. Organism ini pada masa lalu disebut sebagai
D.

non-Cholera Vibrio (NCL) dan noaglutinable Vibrio (NAG).

Mekanisme perkembangan bakteri v. cholera dalam tubuh

Beberapa bakteri yang bertahan hidup menghemat energi dan nutrisi yang tersimpan selama
perjalanan melalui perut dengan menutup produksi protein banyak. Ketika bakteri yang masih
hidup keluar dari lambung dan mencapai usus kecil, mereka perlu mendorong diri mereka
melalui lendir tebal yang melapisi usus kecil untuk sampai ke dinding usus mana mereka
dapat berkembang. V.'' cholerae''bakteri memulai produksi protein silinder berongga flagellin
untuk membuat flagela, yang keriting seperti cambuk ekor yang mereka berputar untuk
mendorong diri mereka sendiri melalui lendir yang melapisi usus kecil.
Setelah bakteri kolera mencapai dinding usus, mereka tidak perlu baling-baling flagela untuk
pindah lagi. Bakteri berhenti memproduksi protein flagellin, energi lagi sehingga
melestarikan dan nutrisi dengan mengubah campuran protein yang mereka memproduksi
dalam

menanggapi

lingkungan

kimia

berubah.

Saat

mencapai

dinding

usus,''V.

cholerae''mulai memproduksi protein beracun yang memberi orang yang terinfeksi diare
berair. Ini membawa generasi baru mengalikan''V. cholerae''bakteri keluar ke dalam air
minum berikutnya host jika langkah-langkah sanitasi yang tepat tidak pada tempatnya.
Mekanisme genetik dari bakteri ini dimana''V. cholerae''bakteri mematikan produksi beberapa
protein dan menghidupkan produksi protein lain sebagai respon mereka terhadap serangkaian
lingkungan kimia yang mereka hadapi, melewati perut, melalui lapisan mukosa dari usus
kecil, dan masuk ke usus dinding. Kepentingan tertentu telah menjadi mekanisme genetik
dengan bakteri kolera yang menghidupkan produksi protein dari racun yang berinteraksi
dengan mekanisme sel inang untuk memompa ion klorida ke dalam usus kecil, menciptakan
tekanan ionik yang mencegah ion natrium memasuki sel. Klorida dan ion natrium
menciptakan lingkungan air garam di usus kecil yang melalui osmosis dapat menarik hingga
enam liter air per hari melalui sel-sel usus menciptakan sejumlah besar diare. Tuan rumah

dapat menjadi cepat dehidrasi jika campuran yang tepat dari air garam encer dan gula tidak
diambil untuk menggantikan air dan garam darah yang hilang selama diare.
E.

Akibat dari penyakit vibrio cholera

Bakteri Vibrio Cholerae akan mengeluarkan enterotoksin atau racunnya di saluran usus
sehingga terjadinya diare yang dapat berakibat pada kehilangan banyak cairan tubuh atau
dehidrasi.
Jika dehidrasi tidak segera ditangani atau mendapatkan penanganan yang tepat dapat
berlanjut ke arah hipovolemik dan asidosis metabolik sampai akhirnya menyebabkan
kematian. Hipovolemik merupakan kondisi medis atau bedah di mana terjadi kehilangan
cairan dengan cepat yang berakhir pada kegagalan beberapa organ. Sedangkan asidosis
metabolik adalah keasaman darah yang berlebihan, yang ditandai dengan rendahnya kadar
bikarbonat dalam darah.
Penyakit kolera dapat menyebar baik sebagai penyakit yang endemik, epidemik atau
pandemik. Bakteri Vibrio cholerae berkembang biak dan menyebar melalui feses (kotoran)
manusia. Jika kotoran yang mengandung bakteri mengkontaminasi air sungai dan lainnya,
maka orang yang melakukan kontak dengan air tersebut beresiko terkena kolera, bahkan
mengonsumsi ikan dalam air yang sudah terkontaminasi pun bisa menyebabkan Anda terkena
kolera.
F.

Gejala - Gejala Dari Penyakit Cholera

Gejala-gejala kolera Asiatik dapat bervariasi dari diare cair yang ringan, sampai diare akut
yang ditandai dengan kotoran yang berwujud seperti air cucian beras. Gejala awal penyakit
ini umumnya terjadi dengan tiba-tiba, dengan masa inkubasi antara 6 jam sampai 5 hari.
Kram perut, mual, muntah, dehidrasi, dan shock (turunnya laju aliran darah secara tiba-tiba).
Kematian dapat terjadi apabila korban kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar.
Penyakit ini disebabkan karena korban mengkonsumsi bakteri hidup, yang kemudian melekat
pada usus halus dan menghasilkan racun kolera. Produksi racun kolera oleh bakteri yang
melekat ini menyebabkan diare berair yang merupakan gejala penyakit ini.
Gejala-gejala V. cholerae non-O1 berupa diare dan kram perut. Demam yang disertai muntah
dan mual terjadi pada 25% individu yang terinfeksi. Kira-kira 25% individu yang terinfeksi
akan mengeluarkan kotoran dengan darah dan lendir. Diare, pada beberapa kasus, dapat
menjadi sangat parah, dan berlangsung selama 6-7 hari. Diare biasanya terjadi dalam 48 jam
setelah konsumsi organisme. Mekanisme organisme ini dalam menimbulkan penyakit tidak
diketahui, namun demikian racun enterotoxin dan mekanisme penyerangan diduga menjadi
penyebab penyakit ini. Penyakit muncul saat organisme melekatkan diri ke usus halus
5

individu yang terinfeksi dan kemudian menyerang korbannya. Dosis infektif Diduga
organisme dalam jumlah besar (lebih dari satu juta) harus dikonsumsi untuk dapat
menyebabkan penyakit.
G.

Makanan terkait.

Kolera umumnya merupakan penyakit yang menyebar karena sanitasi yang buruk, yang
mengakibatkan kontaminasi sumber air. Cara ini jelas merupakan mekanisme utama
penyebaran kolera dalam lingkungan masyarakat miskin di Amerika Selatan.
Fasilitas sanitasi yang baik di Eropa dan Amerika Serikat mengakibatkan hampir tidak pernah
terjadi wabah kolera. Kasus-kasus sporadis muncul kerang yang diambil dari perairan pantai
yang tercemar oleh kotoran, dimakan mentah. Kolera dapat juga ditularkan oleh kerang yang
dipanen dari air yang tidak tercemar karena V. cholerae O1 merupakan bagian dari
mikrobiota penghuni alami perairan pantai. Kerang yang dipanen dari perairan pantai sering
mengandung V. cholerae non-O1. Konsumsi kerang mentah, atau yang proses pemasakannya
kurang tepat, atau yang sudah dimasak tetapi terkena kontaminasi ulang, dapat berakibat pada
infeksi.
H.

Pencegahan

Dalam situasi epidemi diagnosis klinis dibuat dengan mengambil riwayat gejala dari pasien
dan dengan pemeriksaan singkat saja. Pengobatan biasanya dimulai tanpa atau sebelum
konfirmasi dengan analisis laboratorium spesimen.
Tinja dan usap sampel yang dikumpulkan pada tahap akut penyakit ini, sebelum antibiotik
telah diberikan, adalah spesimen yang paling berguna untuk diagnosis laboratorium. Jika
epidemi kolera diduga, agen penyebab yang paling umum adalah''Vibrio cholerae O1''.
Jika''V. cholera O1''serogrup tidak terisolasi, laboratorium harus tes untuk''V. cholera O139''.
Namun, jika tidak satu pun dari organisme ini terisolasi, perlu untuk mengirim spesimen tinja
ke laboratorium referensi. Infeksi dengan''V. cholerae O139''harus dilaporkan dan ditangani
dengan cara yang sama seperti yang disebabkan oleh V.'' cholera O1''. Penyakit diare terkait
harus dirujuk sebagai kolera dan harus dilaporkan sebagai kasus kolera kepada pihak
berwenang kesehatan masyarakat yang sesuai.
Kebersihan yang kurang, air yang tercemar, dan cara penanganan makanan yang kurang
higienis merupakan penyebab utama infeksi. Karena itu pemanasan air dengan benar (hingga
mendidih) dan sanitasi yang baik dapat mencegah infeksi V. cholerae.
I.

Populasi Rentan

Semua orang diyakini rentan terhadap infeksi, tetapi individu dengan sistem kekebalan yang
rusak atau tidak berkembang, asam lambung yang berkurang, atau kekurangan nutrisi dapat
6

menderita gejala-gejala penyakit yang lebih parah. Semua individu yang menkonsumsi
kerang mentah, rentan terhadap diare yang disebabkan oleh organisme ini.