No.

PE
TPG PKM
KEGIATAN

Menerima buku rekam medik dari loket pendaftaran dan memanggil

Pasien sesuai nomor antrian

Petugas gizi Kabupaten mengoreksi laporan jika benar Melaporkan

kasus gizi buruk ke Kasi Gizi, Promosi dan UKBM

Kasi Gizi mengoreksi Laporan Jika benar kasi melapor ke Kepala Bidang
Jika tidak dikembalikan ke Petugas Gizi untuk dikomfirmasi
kePuskesmas
Kepala bidang mengoreksi Laporan Jika benar, kepala bidang melapor
ke kepala dinas dan langsung melakukan kunjungan rumah bersama
kepala seksi, petugas gizi kabupaten dan petugas kesehatan
melakukan tindakan penanganan pada balita dengan kasus gizi buruk,

Kepala bidang menintruksikan kepada kepala seksi untuk merujuk ke

RS atau Puskesmas

Kepala Seksi Membawa Pasien Tersebut ke Rumah Sakit Atau

Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan , selanjtnya
kepala sekasi mengintruksikan kepada pertugas gzi untuk Melakukan
monev perkembangan balita dengan gizi buruk.
Petugas Melakukan pemantauan secara rutin sampai status gizi
meningkat

PELAKSANA
Petugas Gizi
Kepala Seksi
Kabupaten
Promosi, Gizi
dan UKBM

MUTU BAKU
Kepala
Bidang

Kelengkapan

Data Bayi dan Balita Gizi

Buruk

LAPORAN

Waktu

10

Laporan Gizi Buruk

Laporan Gizi Buruk

Laporan Gizi Buruk

Laporan Gizi Buruk

10

Srrana Transportasi, kartu

jaminan kesehatan.

10

Laporan Perkembangan
Bayi Dan Balita

15

GIZI BURUK

ya

Tidak
LAPORAN
GIZI BURUK

KUNJUNGAN
RUMAH

60

MUTU BAKU

Waktu

Output

menit

Data gizi buruk

menit

Laporan gzi Buruk

menit

Laporan gzi Buruk

menit

Tingkat gizi buruk,

sedang berat.

menit

Instruksi
penanganan cepat

menit

Penaganan Lebih
Cepat.

menit

Hasil monev setiap

Keterangan

TPG PKM
No.

KEGIATAN

Petugas Gizi
Kabupaten

PELAKSANA
Kepala Seksi
Promosi, Gizi dan
UKBM

MUTU BAKU
Kepala Bidang
Kelengkapan

Waktu

Menerima buku rekam medik dari loket pendaftaran dan memanggil

Pasien sesuai nomor antrian

Data Bayi dan Balita Gizi

Buruk

Petugas gizi Kabupaten mengoreksi laporan jika benar Melaporkan

kasus gizi buruk ke Kasi Gizi, Promosi dan UKBM

Laporan Gizi Buruk

5 menit

Laporan gzi Buruk

Kasi Gizi mengoreksi Laporan Jika benar kasi melapor ke Kepala Bidang
Jika tidak dikembalikan ke Petugas Gizi untuk dikomfirmasi
kePuskesmas

Laporan Gizi Buruk

5 menit

Laporan gzi Buruk

Tidak

10 menit

Output

Data gizi buruk

ya

Kepala bidang mengoreksi Laporan Jika benar, kepala bidang melapor

ke kepala dinas dan langsung melakukan kunjungan rumah bersama
kepala seksi, petugas gizi kabupaten dan petugas kesehatan
melakukan tindakan penanganan pada balita dengan kasus gizi buruk,

Laporan Gizi Buruk

5 menit

Tingkat gizi buruk,

sedang berat.

Kepala bidang menintruksikan kepada kepala seksi untuk merujuk ke

RS atau Puskesmas

Laporan Gizi Buruk

10 menit

Instruksi
penanganan cepat

Srrana Transportasi, kartu

jaminan kesehatan.

10 menit

Penaganan Lebih
Cepat.

Laporan Perkembangan
Bayi Dan Balita

15 menit

Hasil monev setiap

6
Kepala Seksi Membawa Pasien Tersebut ke Rumah Sakit Atau
Puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kesehatan , selanjtnya
kepala sekasi mengintruksikan kepada pertugas gzi untuk Melakukan
monev perkembangan balita dengan gizi buruk.
7

Petugas Melakukan pemantauan secara rutin sampai status gizi

meningkat

60

Keterangan

Pemerintah Kabupaten Belitung

Nomor SOP

: 440/

Tanggal Pembuatan

: 14 Mei 2015

Tanggal Revisi

: 14 Mei 2016 (direncanakan)

Tanggal Efektif

01/06/2015

Disahkan oleh

/ 2015

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung

Dinas Kesehatan
Bagian Promosi, Gizi dan UKBM
dr. SUHANDRI, Sp.OG
NIP. 196208261989101002
Subbag Promosi, Gizi dan UKBM

Dasar Hukum

Nama SOP

: Penanggulangan bayi dan balita dengan gizi kurang

Kualifikasi Pelaksana

1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 Tentang Kesehatann

1. Memahami prosedur penanganan gizi kurang

2. SK Menkes No. 1457/Menkes/SK/IX/2003 tentang kewenangan wajib SPM

2. Mampu melakukan penanggulangan secara cepat dan tepat

3. Keputusan Menkes No. 1995/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Standar antroprometri penilaian status gizi anak

Keterkaitan SOP

Peralatan/ Perlengkapan
1. Peralatan medis
2. Blanko investigasi
3. ATK

Peringatan

Pencatatan & Pendataan

Jika SOP ini tidak dilaksanakan akan berdampak kepada bayi dan balita gizi kurang akan menjadi gizi buruk

(Tuliskan hambatan, penyimpangan, atau usulan perubahan SOP pada kolom di bawah ini. Bila tidak
cukup, dapat ditambahkan pada lembar kosong)

Lembar Kerja Identifikasi Kegiatan

A. Data Kegiatan
1

Judul SOP

Prosedur pelayanan Poli Umum

Jenis Kegiatan

Pelayanan Rawat jalan

Penanggung Jawab

Kepala Unit Poli Umum

a. Produk

Kepala Puskesmas Tanjungpandan

b. Kegiatan

Petugas Poli Umum

Puskesmas Tanjungpandan

1 Judul Kegiatan

Pelayanan Rawat Jalan Poli Umum

2 Langkah Awal

Penentuan Status Gizi

3 Langkah Utama

Melakukan kegiatan Penaggulangan gizi kurang

4 Langkah Akhir

Balita Gizi kurang dipantau secara rutin

C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal

1. Menerima buku rekam medik dari loket pendaftaran dan memanggil Pasien sesuai nomor antrian

Scope (Ruang Lingkup)

B. Identifikasi Kegiatan

Langkah Utama

2. Meneliti kecocokan data yang ada pada rekam medis dengan pasien
3. Melakukan penelusuran bila ada ketidak sesuaian.
4. Melakukan pencatatan data pasien
kepesertaanya.

pada JKN/BPJS dan Umum

sesuai dengan

5. Melakukan pencatatan data pasien

pada JKN/BPJS dan Umum
sesuai dengan
kepesertaanya.
6. Melakukan pemeriksaan Vital Sign (Tekanan Darah (TD), Respiratory Rate (RR), Heart
Rate (HR)- Denyut Nadi, dan Temperatur (T) Suhu tubuh pada pasien sesuai dengan
kondisi yang ada.
7. Mencatat hasil pemeriksaan pada kolom yang sesuai pada Rekam Medis
8 Memberikan rekam medis yang telah selesai diisi kepada dokter.
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik sesuai dengan keperluan untuk diagnosis
9 penyakit.
Memberikan konseling dan menjelaskan diagnosis berdasarkan pemeriksaan yang telah
10 dilakukan.
11 Memberikan resep sesuai dengan diagnosis.
12 Bila diperlukan dokter dapat meminta untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium .
Mengisi formulir Pengantar Laboratorium dan melakukan pengisian data sesuai dengan
13 pemeriksaan laboratorium yang diinginkan.
14 Menerima dan menelaah hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dilakukan.
15 Memberikan informasi kepada pasien tentang hasil pemeriksaan laboratorium
16 Menegakkan diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan..
17 Memberikan Resep bila penyakit masih dapat ditangani.
18 Dapat merujuk pasien ke dokter lain atau ke Rumah Sakit Umum bila diperlukan
19
Dalam keadaan pasien memaksa untuk minta rujukan dokter tanpa indikasi yang
sesuai, dokter dapat memberikan rujukan dengan terlebih dahulu meminta tanda tangan
pasien pada rekam medis, bahwa rujukan atas permintaan pasien.
20 Mencatat data pasien ke memo rujukan.
21
Mengirim pasien kebagian pelayanan rujukan untuk mendapatkan surat rujukan.
22 Memberikan surat keterangan sakit pada pasien jika diperlukan
23 Menentukan kondisi pasien apakah perlu istirahat atau tidak serta menentukan lamanya
istirahat.
24 Mencatat identitas pasien kedalam Register surat sakit dan memberikan penomoran
surat
25 Membuat Surat Keterangan Sakit pada formulir Surat kerangan sakit sesuai dengan
instruksi dokter di rekam medis dan surat ditandatangani oleh dokter
26 Memberikan surat keterangan sakit kepada pasien
27 Mengisi Rekam medis dengan lengkap , meliputi : Anamnesa, Hasil Pemeriksaan Fisik,
Hasil pemeriksaan penunjang, Diagnosa dan terapi.
Paramedis.
28 Melakukan pemeriksaan ulang terhadap kelengkapan pengisian rekam medis.
29 Konfirmasi bila ada ketidak lengkapan pengisian oleh dokter.
30 Melengkapi data pada formulir JKN/BPJS dan umum yang telah diisi sebelumnya
Langkah Terakhir

1 Menyerahkan hasil pengisian formulir JKN/BPJS dan umum kepada patugas pengelola
JKN/BPJS
2 Menyerahkan rekam medis dan kartu antrian kepada petugas loket .

PELAKSANA
No.

KEGIATAN

Petugas Loket
dan RM

Perawat Poli

Dokter

MUTU BAKU

Unit Terkait

Kelengkapan

Waktu

Output

Menerima buku rekam medik dari loket pendaftaran dan memanggil

Pasien sesuai nomor antrian

Meneliti kecocokan data yang ada pada rekam medis dengan

pasien

Melakukan penelusuran bila ada ketidak sesuaian.

Buku Rekam Medis dan nomor

antrian

Melakukan pencatatan data pasien

sesuai dengan kepesertaanya.

Form kunjungan

tercatat di forrm
JKN//BPJS

Melakukan pemeriksaan Vital Sign (Tekanan Darah (TD),

Respiratory Rate (RR), Heart Rate (HR)- Denyut Nadi, dan
Temperatur (T) Suhu tubuh pada pasien sesuai dengan kondisi
yang ada.

Peralatan Medik ( Tensimeter, 1 mnt

Hasil pengukuran
vital sign

Mencatat hasil pemeriksaan pada kolom yang sesuai pada Rekam

Medis
Memberikan rekam medis yang telah selesai diisi kepada
dokter.

Buku Rekam medis

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik sesuai dengan keperluan

untuk diagnosis penyakit.

Buku Rekam Medis,Peralatan

Medis

Memberikan konseling dan menjelaskan diagnosis

pemeriksaan yang telah dilakukan.

10

pada JKN/BPJS dan Umum

Ya/ tidak

Buku Rekam Medis dan nomor 30 Dtk

antrian

Buku Rekam medis

Buku Rekam Medis dan nomor 30 Dtk

antrian

Buku Rekam medis

Temperatur,Jam tangan

1 mnt
Resep

11

Bila diperlukan dokter dapat

pemeriksaan laboratorium .

12

Mengisi formulir
Pengantar Laboratorium dan melakukan
pengisian data sesuai dengan pemeriksaan laboratorium yang
diinginkan.

Form Laboratorium

13

Form.hasil Lab

15

Menerima dan menelaah hasil pemeriksaan laboratorium yang

telah dilakukan.
Memberikan informasi kepada pasien tentang hasil pemeriksaan
laboratorium
Menegakkan diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan..

16

Memberikan Resep bila penyakit masih dapat ditangani.

Resep

14

17
18

untuk

20
21
22
23
24

25
26

27

28
29
30
31

20 dtk

dilakukan

Dapat merujuk pasien ke dokter lain atau ke Rumah Sakit Umum

bila diperlukan

20 dtk

Form.hasil Lab
30 dtk

Form Rujukan
Info Consent

Dalam keadaan pasien memaksa untuk minta rujukan dokter

tanpa indikasi yang sesuai, dokter dapat memberikan rujukan
dengan terlebih dahulu meminta tanda tangan pasien pada
rekam medis, bahwa rujukan atas permintaan pasien.
19

1 mnt

berdasarkan

Memberikan resep sesuai dengan diagnosis.

meminta

20 Dtk

Buku Rekam Medis

Mencatat data pasien ke memo rujukan.

Mengirim
pasien
kebagian
pelayanan
rujukan
untuk
mendapatkan surat rujukan.
Memberikan surat keterangan sakit pada pasien jika diperlukan
Menentukan kondisi pasien apakah perlu istirahat atau tidak
serta menentukan lamanya istirahat.
Mencatat identitas pasien kedalam Register surat sakit dan
memberikan penomoran surat
Membuat Surat Keterangan Sakit pada formulir Surat kerangan
sakit sesuai dengan instruksi dokter di rekam medis dan surat
ditandatangani oleh dokter
Memberikan surat keterangan sakit kepada pasien

Memo Rujukan

Mengisi Rekam medis dengan lengkap , meliputi : Anamnesa,

Hasil Pemeriksaan Fisik, Hasil pemeriksaan penunjang, Diagnosa
dan terapi.
Melakukan pemeriksaan ulang terhadap kelengkapan pengisian
rekam medis.

Buku Rekam Medis

Konfirmasi bila ada ketidak lengkapan pengisian oleh dokter.

Melengkapi data pada formulir JKN/BPJS dan umum yang telah
diisi sebelumnya
Menyerahkan hasil pengisian formulir JKN/BPJS dan umum
kepada patugas pengelola JKN/BPJS
Menyerahkan rekam medis dan kartu antrian kepada petugas
loket .

Buku Rekam Medis

Buku Register SKS

Form SKS

Buku Rekam Medis

Form JKN/BPJS
Form JKN/BPJS
Buku Rekam Medis

Tercatat di Rekam
Medis

Keterangan

Nama SKPD
Nama Jabatan
Tugas
1

Pengolahan Data gizi Bayi dan

balita, pemantauan Kembang
tumbuh Bayi Dan Balita di
Kabupaten Belitung

:
:

Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung

Kasi Promkes, Gizi dan UKBM
Sub-Fungsi
Fungsi
(Kegiatan)
2

Pengelolaan data
Bayi dan Balita

aten Belitung
Output

Aspek

Judul SOP

Pemantauan Perkembangan
dan penilaian Status gizi
Bayi Dan Balita

Rutin

Judul SOP
6

Pengelolaan Data bayi dan balita

Pemerintah Kabupaten Belitung

Dinas Kesehatan
UPTD Puskesmas Tanjungpandan

Kepala Unit Poli Umum

Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 Tentang Kesehatan
Menkes No. 1457 /Menkes/SK/IX/2003 Tentang kewenagan wajib SPM

2. SK

Keterkaitan SOP
Keterangan : Loket Pendaftaran dan RM, Laboratorium,Apoltik,Pelayanan surat
Ruang Tindakan,SP2TP

Peringatan
Jika SOP ini tidak dilaksanakan akan berdampak pada Mutu pelayanan Rawat jalan

Rujukan,

Nomor SOP
Pemerintah Kabupaten Belitung

Tanggal Pembuatan

Dinas Kesehatan

Tanggal Revisi

UPTD Puskesmas Tanjungpandan

Tanggal Efektif
Disahkan oleh

Nama SOP

Kepala Unit Poli Umum

Dasar Hukum

23 tahun 1992 Tentang Kesehatan

s/SK/IX/2003 Tentang kewenagan wajib SPM

2. SK

Keterkaitan SOP

aftaran dan RM, Laboratorium,Apoltik,Pelayanan surat

akan akan berdampak pada Mutu pelayanan Rawat jalan

1. Memahami prosedur penanganan gizi buru

2. Mampu Penanggulangi kasus gizi buruk

Peralatan/ Perlengkapan
Rujukan,

Buku Rekam Medik, formulir kunjungan pasie

Pencatatan & Pendataan

: 15 Maret

2016

Senin, 4 Apri 2016

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungpandan

SUKARMAN
NIP. 197208011994031003
: Pelayanan Rawat Jalan Poli Umum

ur penanganan gizi buruk

angi kasus gizi buruk

kapan

ormulir kunjungan pasien,resep,buku registrrasi SKS,form SKS,form laboratorium, Peralatan Medik

dataan

: 15 Maret

2016

Senin, 4 Apri 2016

Kepala UPTD Puskesmas Tanjungpandan

SUKARMAN
NIP. 197208011994031003
: Pelayanan Rawat Jalan Poli Umum

ganan gizi buruk

s gizi buruk

unjungan pasien,resep,buku registrrasi SKS,form SKS,form laboratorium, Peralatan Medik

2