P en ge rt ia n
P en ya kit h ep a t it is akut m e ru pa kan p en ya kit inf eksi a kut d en ga n ge ja la ut am a
b e rh u bu n gan
e ra t
d en ga n
ad an ya
n ekro sis
pa da
se l-se l
ha t i
(K ap it a
Se le kta
K ed o kt e ra n, 2 00 5 ).
P rice
(1 99 5 ),
He pa t it is
vi ru s
a ku t
m eru pa kan
pe n ya kit
inf eksi
ya n g
I n sid e n si
No e r, S ja if oe llah (1 99 6 ), Ikt e ru s e p id em ik t e lah d ilap o rkan pe rt am a ka li o leh
he pa t it is
sam pa i
d en ga n
he pa t it is
C.
Be rhu bu n ga n
de n ga n
ce p at n ya
te t ap i
d ise lu ru h
du n ia .
Le b ih
d a ri
60 .0 00
ka su s
d ilap o rkan
ke
P u sa t
h ep at it is
viru s
ya n g
te ru s
me n in gka t
se ma kin
m en ja d i
m asa la h
E t io lo g i
Hep a t it is A
Da hu lu
d ise bu t
ju ga
de n gan
he pa t it is
P en ye b ab
ya n g
da pa t
b.
Hep a t it is B
B run n e r, d kk (2 00 2 ), Hep a t it is B d ise b ut ju ga se b a ga i se ru m h ep at it is. Dim an a
p en yeb ab n ya ad a la h viru s he pa t it is B (HV B ). Jen is pe nu la ra n HVB in i a da lah se ca ra
p e re n te ra l at au ko nt a k d en ga n ka rie r a ta u p en de rit a inf eksi aku t kon ta k se ksua l,
p en u la ra n
se ca ra
pe rina t a l
d a ri
ib u
kep ad a
b a yin ya,
da n
me rup a ka n
a ncam a n
ke se h at a n ke rja ya n g pe nt in g ba gi p et u ga s ke se ha t an . S e la in itu ju ga pe n ye ba ra nn ya
m e la lu i mu ko sa me mb ran d en ga n le wa t :
(2 00 1 ),
Hep a t it is
d ap at
te rseb a r
me la lu i
hu bu n gan
se x
d an
p e ra la t an
t a to
d an
pe rle n gka pa n
p elu ba n g
p em ba gia n
da un
o ba t );
t e lin ga
be rciu ma n ;
p en ggu n aa n
da n
ya n g
pe rle n gkap a n
He pa t it is C
He pa t it is C ju ga se rin g d ise bu t de n gan h ep at it is n on A n on B. Pe n ye ba b
h ep at it is in i a da lah Viru s Hep a t it is C (HCV ). Viru s in i d ap at m en u la r me la lu i t ran sf u si
d a ra h d an p rod u k d a ra h ya n g t e rko n ta m in a si le wa t p e ra la ta n a ta u pe ra la ta n ob at .
Ma sa in ku ba si d a ri vi ru s h ep a t it is C in i a da la h 1 50 ha ri sam pa i d en ga n 16 0 h a ri
Hep a t it is E
B run n e r, d kk (2 00 2 ), He pa t it is E d iseb a b ka n o le h viru s he pa t it is E (HE V ). Ca ra
p en u la ra n HEV a da lah me la lu i ja lu r f e ka l- o ra l d an ko n ta k a nt a ra m an usia m eskipu n
re siko n ya ren d ah . Ma sa in ku b a si da ri HE V a da la h se lam a 1 5 h a ri sa mp a i 6 5 ha ri
d en ga n m asa ra ta -ra t a 42 h a ri. Ha sil akh ir ya n g da pa t d it im bu lka n o leh HE V se rup a
d en ga n HAV ke cua li sa n gat b e ra t pa da wa n it a h am il.
4.
P at of isio lo gi
L i ve r me mb uka se ju m la h a ge n se pe rt i vi ru s m asu k ke da la m h at i/ li ve r se h in gga
t e rjad i p e ra d an ga n pa da se l- se l ha t i/ li ve r/ li ve r m en jad i m em be sa r da n m en de sa k
d en ga n me ra d an gn ya se l- se l h at i d an be rt am ba hn ya ca ira n , se h in gga d a la m kua d ra n
kan a n a ta s t e ra sa sa kit , t id a k n yam an m ua l, d an an o re ksia . Ke ma ju an da n ke lan ju t an
d a ri p ro se s pe n ya kit he pa t it is in i ad a la h pe mb e la ha n se l- se l h at i ya n g no rma l b e ru b ah
m en jad i pe rad a n gan ya n g me lu a s, n ekro se da n re ge ne ra si se l- se l he pa r te rse bu t
m en ye b ab kan
t e rjad in ya
ke ga ga la n
h at i
u nt u k
me la ku kan
de to ksif ika si
seh in g ga
da n
seh in g ga
b e rca mp u rn ya
te rja d i
sirku la si
pe n in gkat a n
d a ra h
t e ka na n
ke da la m
da lam
p em be lah a n
lin ta san
sirku la si
ja rin ga n
se l
he pa r
he pa r
ya n g
WOC
5.
a.
K la sif ika si
Hep a t it is vi ru s
1 ) Hep a t it is A
Dise b ab kan o le h vi ru s He p at it is A. P en u la ra nn ya akib at kon t a k d en ga n o ra n g ya n g
t e rinf eksi m ela lu i ko n ta m ina si f e ce s, pa da ma ka na n , m asa in ku ba sin ya 15 -4 5 ha ri.
2 ) Hep a t it is B
Dise b ab kan o le h vi ru s He p at it is B .
He pa t it is B t e rja d i pa da se mu a ke lom p o k u mu r, ke lom po k o ra n g t e rte n tu d an ora n g
ya n g me milik i ca ra h idu p te rt en tu ya n g be re siko t in g gi ke lom po k te rse bu t me nca kup :
-
Im ig ran d a ri da e ra h en do m is HB V
Pe n ggu n a o ba t in t ra ve n a ya n g se rin g b e rt u ka r ja ru m d an a la t su n t ik
Na rap id an a p ria
Ko nt a k se ru ma h de n ga n ka rie r HBV
3 ) Hep a t it is C
Dise b ab kan o le h vi ru s He p at it is C. Me n ye ra n g ke lo mp o k o ra n g ya n g be rp rila ku se x
b eb a s
(be r gan t i
pa sa n ga n ),
t ran sf u si
d a ra h
a ta u
pe n ggu n aa n
ob at
IV
m asa
ob at .
Ma sa
o le h
vi ru s
he pa t it is
me n ye ran g
ke lo mp o k
p e ca nd u
b.
c.
He pa t it is a kt if kro n is
Me n ye b ab kan inf la ma si h ep a t ik, n ekro sis h ep at ik d an f ib ro sis ya n g p ro gre sif . B an ya k
t e rjad i p ad a wa n ita d an an ak- an ak m ud a.
d . He pa t it is a lko h o lik
Me ru pa kan inf lam a si live r aku t d an kron ik.
6.
Tan d a d an Ge ja la
Me nu ru t B ru n ne r, d kk (20 02 )
a.
Hep a t it is A
He pa t it is A d ap a t t e rjad i d en ga n at au ta np a ge ja la, sa kit m irip de n gan f lu .
Hep a t it is B
Da pa t te rja d i ta np a ge ja la. Nam un d ap at ju ga te rja d i a rta lg ia da n ru am pa da ku lit .
c.
He pa t it is C
S e ru p a d en ga n HB V, t id a k b e git u be at da n a n ikh t e rik.
d . He pa t it is D
Tan d a da n ge ja la ya n g d it im bu lka n o le h HDV ad a la h se rup a de n gan ta nd a d an ge ja la
HB V.
e.
Hep a t it is E
S e ru p a d en ga n ta nd a d an ge ja la HAV n am un aka n sa n gat b e ra t jika te rja d i pa da
wa n it a ya n g se da n g h am il.
Me nu ru t S e le kt a Ka p ita (20 05 ), ma nif e sta si klin ik ya n g d it im b u lka n o leh vi ru s he pa t it is
a da lah
p ad a
skle ra ,
ke mu d ia n
pa da
ku lit
d an
se lu ru h
tu bu h.
K e lu ha n -ke luh a n
P em e riksaa n f isik
Me la lu i
pe me riksa an
f isik
d ida pa t kan
jau n d ice ,
e rite ma ,
skle ra
t am pa k
kun in g
P em e riksaa n pe nu n ja n g/ d ia gno st ik
a.
Pe me riksa an la bo ra to riu m
Tes f un gsi ha t i : ab no rm a l
SG OT /S G PT me n in gka t
A lb um in se ru m : m en u ru n
An t i HAV I gM : po sit if p ad a t ip e A
b.
Rad io lo gi
X -Ra y da pa t d it em u kan pe mb e sa ra n li ve r da pa t d ia ta s ba gia n ab do m in a l.
9.
Dia gn o sis
P en at a la ksa n aa n
Tira h ba rin g (b ed re st )
Tirah
b a rin g
me rup a ka n
pe na ta la ksan a an
ya n g
ta np a
Die t
Jika p a sie n m ua l, t ida k n ap su m akan , a ta u mu nt ah - mu nt ah , seb a ikn ya d ib e rikan inf u s.
Jika su da h t ida k m ua l la g i, d ibe rika n m akan an ya n g cu kup ka lo ri ya it u 3 0 -35 ka lo ri/ kg
B B. P asie n he pa t it is da pa t d ibe r ikan d ie t ha t i II - II I (Ka p ita S e le kt a, 2 00 5 ).
Me nu ru t Est e r (20 0 2 ) se ca ra u mu m, pa sie n d en ga n he pa t it is dia n ju rka n d ie t se imb a n g
t in gg i ka rb oh id ra t da n ren d ah le ma k. Ma kan a n ha ru s d ibe ria kn d a la m po rsi ke cil d an
d ibe rika n 4 sam pa i 6 ka li se ha ri.
c.
Me d ikam en t o sa
5 ) Vita m in
pa ren t e ra l
d ap at
d ibe rika n
p ad a
pa sie n
de n gan
ma sa
p ro t rom b in
m em an jan g.
B. Konse p Da sa r As k e p He pa ti ti s Ak u t
1.
P en gka jia n
P en gka jia n m e ru pa kan pe m ikiran da sa r da ri p ro se s kep e ra wa t an ya n g be rt u ju a n
b.
c.
S irku la si
Tan d a :
d . E lim ina si
G e ja la :
-
Urin e ge lap
Ad an ya /b e ru la n gn ya he mo d ia lisa
e.
Ma ka na n / Ca iran
G e ja la :
Mua l/ mu n ta h
Tan d a : Asit e s
f.
Neu ro sen so ri
G e ja la :
K ra m ab do me n, n ye ri t e ka n pa da ku a d ra n ka n an at a s
Ga ta l (p ru rit u s)
Tan d a : Ot o t t e gan g, ge lisah
g.
Pe rn ap a sa n
G e ja la : Tida k m in a t/ e n gga n me ro ko k (pe ro ko k)
h.
Ke am an an
G e ja la : Ad an ya t ra n sf usi d a ra h /p ro du k d a ra h
Tan d a :
Dem am
Eksa se rba si je ra wa t
An gio ma
ja rin g- ja r in g,
e rit em a
pa lma r,
g ine kom a st ia
(kad an g -kad a n g
a da
p ad a
Se ksua lit a s
G e ja la : Po la h id up / pe ri la ku me nin gka t kan ris iko t e rp a jan (co n to h h om ose ksua l akt if
b ise ksu a l wa n it a ).
A da n ya inf eksi sep e rt i f lu p ad a p e rna pa san a ta s
j.
Pe me riksa an Dia gn o st ik
Tes f un gsi h at i : Ab no rm a l (4 -10 ka li da ri n o rm a l). Cat a ta n : Me ru pa kan b at a sa n n ila i
u nt u k mem be da kan h ep at it is viru s- no n viru s.
A ST (S G OT )/A LT(SG P T) : Awa l m en in gka t. Da p at me nin gka t 1 -2 m in g gu seb e lum
ikt e rik.
Da lam da rah le n gka p : S DM m en u run se hu bu n ga n de n gan pe nu run a n h id up S DM
( gan g gu an e n zim ha t i) at au m en ga kiba t pe rda ra h an .
L eu kop en ia : Trom bo sit o pe n ia m un gkin a da (sp le no me ga li)
Dif e re n sia l d a rah len gka p : L eu ko sito sis, mo no sit o sis, lim f o sit a nt ip ika l. Dan se l
p la sm a.
A lka li f o st at a se; Aga k m en in gka t (ke cua li ad a ko le st a sis be ra t )
Fe se : Warn a t an ah lia t , st ea t o re a (pe nu ru n an f un gsi h at i).
b.
2.
a.
Dia gn o sa K ep e ra wa t an
b.
P e ru b ah an nu t risi ku ra n g da ri ke bu t uh an tu bu h be rh ub un ga n d en ga n ke ga ga lan
m asu ka n un tu k m eme nu h i ke b ut uh a n m et ab o lik, an o re ksia , mu a l/ mu n ta h .
c.
d.
e.
Ha r ga
d iri
re n da h
sit ua sio na l
be rhu b un ga n
d en ga n
ge ja la
jen gke l/ m a ra h ,
Re siko
te rh ad ap
inf eksi
b e rh ub u n gan
d en ga n
p e rta ha n
p rim e r
t ida k
ad e ku a t,
h.
i.
be rhu bu n a gn
de n gan
ku ra n g
te rpa ja / me n gin ga t ,
sa la h
in te rp re t a si
Re n ca na t ind a kan ke p e ra wa t an
Men in gka t ka n
ist ira h at
da n
ke t en an ga n .
Me n ye d ia ka n
en e rgi
ya n g
4 ) Tin gka t ka n a kt ivit a s se sua i to le ran si, ba nt u m ela ku ka n lat ih an ren t an g ge ra k sen d i
p asif / a kt if
Ra sio na l : Tira h b a rin g la ma d ap at me nu run kan ke ma mp ua n d ap at te rja d i ka ren a
ke te rb at a san a kt i vit a s ya n g m en ga n ggu p e rio d e ist ira h at .
5 ) Do ron g p en g gu na an t ekn ik ma na jem e n st re s, co nt o h re la ksa si p ro g re sif , visua slisa si,
b imb in ga n im a jina si. B e rikan akt i vit a s h ib u ran ya n g t ep a t co nt o h m en on to n TV, rad io ,
m em ba ca .
Ra sio na l : Men in gka t ka n re la ksa si d an pe n ghe ma ta n en e rgi, m em usa t ka n ke mb a li
p e rh a t ian , da n d ap at me n in gka t kan kop in g.
6 ) Awa si t e ru la n gn ya a no re ksia da n n ye ri te kan pe mb e sa ra n ha t i.
Ra sio na l : Men un ju kkan ku ran gn ya re so lu si/ e ksa se rba si p en ya kit m em e rlu ka n ist ira h at
la n jut , me n gga nt i p ro gra m te rcap a i.
K o la b o ra si
1 ) Be rika n an t id o t a ta u ba nt u d a la m p ro sed u r se su a i ind ika si (con t oh la va se , ka ta rs is,
h ipe r ve nt ila si ) te r gan t un g pa da pe ma jan an .
Ra sio na l : Mem bu an g a ge n pe n ye ba b pa da he pa t it is to ksik d an mem ba ta si d e ra ja t
ke ru sa ka n ja rin ga n .
2 ) Be rika n o ba t se su a i ind ika si : se d at if , a ge n an t ian sie ta s, co nt oh d ia zep am (Valium ),
la ra zep am (A t iva n )
Ra sio na l : Mem ba nt u d a la m ma na jem e n ke b ut uh a n t id u r, ca t a ta n : Pe n ggu b aa n
b a rb it u ra t da n t ran qu il ize r sep e rt i Co mp a . .. da n Th ora zine , d ikon t ra in d ika sika n
seh u bu n ga n d en ga n ef ek h ep at o to ksik.
3 ) Awa si kad a r e n zim ha t i
Ra sio na l : Mem ba nt u m en en tu ka n ka d a r a kt i vit a s t ep a t, se ba b p en in gka ta n p rem at u r
p ad a p ot en sia l ris iko b e ru la n g.
b.
P e ru b ah an nu t risi ku ra n g da ri ke bu t uh an tu bu h be rh ub un ga n d en ga n ke ga ga lan
m asu ka n un tu k m eme nu h i ke b ut uh a n m et ab o lik, an o re ksia , mu a l/ mu n ta h .
Tuju an :
Re n ca na :
Ma nd ir i
1 ) Awa si p em asu kan d ie t / jum la h ka lo ri. Be rika n ma ka n se d ikit da lam f reku en si se rin g
d an ta wa rkan m akan pa gi pa lin g b esa r.
Ra sio na l : Ma ka n ba n ya k su lit un tu k m en ga tu r b ila pa sie n an o re ksi. An o re ksi ju ga
p a lin g bu ru k se la ma sian g ha ri, me mb ua t ma su kan m akan an ya n g su lit p ad a so re ha ri.
2 ) Be rika n pe ra wa t an mu lu t seb e lum m akan
Ra sio na l : Men gh ila n gka n ra sa ta k en a k d ap at m en in gkat ka n n af su ma ka n
3 ) An ju rkan m akan p ad a p osisi du du k te ga k
Ra sio na l
ra sa
p en uh
pa da
a bd om en
d an
d ap at
p em asu kan
4 ) Do ron g p em a su kan sa ri je ru k, m inu ma n ka rb on at d an pe rme n be rat sep an ja n g h a ri.
Ra sio na l : ba ha n in i m eru pa kan ekst ra ka lo ri d an d ap at leb ih m ud ah d ice rna / to le ra n
b ila ma ka na n la in t ida k.
K o la b o ra si
1)
pe n ya kit
b e rat
(co n to h
h ep at it is
kron is)
ka ren a
a ku mu la si
pro du k
a kh ir
A wa si glu ko sa d a ra h
Ra sio na l
d ap a t
te rja d i,
m em erlu kan
pe rub a ha n
a)
b)
c)
d ) Tera p i
ste ro id ,
co nt oh
P red n ison
(De lt a so n e )
tu n gga l
a ta u
ko mb in a si
de n gan
be rgu na
pa da h ep at it is akt if kro n is
c.
1 ) Be rika n ob at se su a i in d ika si :
a)
b)
Mun gkin
d igun a kan
u nt u k
a sa m
em pe du
pa da
u su s
da n
me nce gah
t e rga n ggu
m em pe n ga ruh i h at i
p ad a
t ra ktu s
Gi
da n
sin te sis
p ro t rom b in
m en run
ka re n a
K o la b o ra si
1 ) Awa si n ila i lab o ra to riu m , con t oh Hb / Ht, Na + a lbu m in, d an wa kt u p em be kua n
Ra sio na l : me nu n ju kkan hid ra si d an m en gid e nt id ika si re t en si na t rium ka da r p ro t e in
ya n gd a pa t me nimb u lkan p em be nt u ka n ed em a. Def isit pa da pe mb eku an po te n sia l
b e risiko pe rda ra ha n .
2 ) Be rika n ca ira n IV b ia san ya glu ko sa ), e le kt ro lit :
Ra sio na l : Mem be rika n ca ira n da n p en g gan t ian e le kt ro lit
3 ) P ro t e in h id ro lisat
Ra sio na l : Mem pe rb a iki ke ku ra n gan a lb u m in / p rot e in d ap a t m em ba nt u me n ge mb a lika n
ca ira n d a ri ja rin ga n ke siste m si rku la si.
4 ) Vita m in K
Ra sio na l
Ka ren a
a bso rp si
t e rga n ggu ,
pe na mb ah an
d ap a t
me nce ga h
ma sa la h
se kre si
ga st e r
un tu k
m ere nd ah ka n
ris iko
Ha r ga
d iri
re n da h
sia t ua sio na l
b e rh u bu n gan
d en ga n
ge ja la
1 ) Ko nt ra k d en ga n p asie n me n ge n a i wa kt u u nt u k me nd en ga r
Ra sio na l : Pe n ye d ia a n wa ktu m en in gkat ka n h ub un ga n sa lin g pe rca ya .
2 ) Do ron g d isku si pe ra saa n/ ma sa lah
f.
Ef e kt if
d a la m
m en ce gah
he pa t it is
viru s
pa da
o ra n g
ya n g
te rp a jan ,
g.
Ris iko
te rh ad ap
pe rub a ha n
suh u
tu bu h
b e rh u bu n gan
t e rm o re gu la si se ku nd e r te rh ad ap inf eksi.
Tuju an :
-
Be ba s da ri ke d in gina n .
1 ) Pa nt a u suh u pa sien
de n gan
t id a k
ef e kt if n ya
di gun a ka n
un tu k
me n gu ran g i
de ma m
d en ga n
a ksi
sen t ra ln ya
pa da
h ipo t a la mu s.
i.
be rhu bu n ga n
de n gan
ku ra n g
te rpa ja n /m en g in ga t,
sa la h
int e rp re ta si
a re a
ke ku ra n ga n
pe n get a hu an /
sa lah
in f o rma si
da n
a se ta m ino f e n,
a sp ir in ,
su lf o na m id ,
b eb e rap a
a ne ste t ik)
da n
pe rlu n ya
10 )