Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala

Puskesmas Sempol
Kabupaten Bondowoso
Nomor
: 800 /
/ 430.10.2.24 /
2015
Tanggal
: 01 Juli 2015

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No

Jenis

Pelayanan

1.

Gawat
Darurat

Indikator
1. Kemampuan menangani life
saving anak dan dewasa
2. Jam buka pelayanan Gawat
Darurat
3. Pemberi pelayanan gawt

Standar
1. 100%
2. 24 Jam
3. 100%

darurat yang bersertifikat yang

masih berlaku
BLS/PPGD/GELS/ALS/BCLS
4. Ketersediaan tim

4. Satu tim

penanggulangan bencana
5. Waktu tanggap pelayanan

5. lima menit

Dokter di Gawat Darurat

6. Kepuasan Pelanggan
7. Kematian pasien < 24 jam

terlayani, setelah
pasien datang
6. 70%
7. dua perseribu
(pindah ke
pelayanan rawat

2.

Rawat Jalan

1. Dokter pemberi Pelayanan di

Poliklinik
2. Ketersediaan Pelayanan

inap setelah 8 jam)

1. 100% Dokter
umum
2.
a. Poli BP Umum
b. Poli KIA / KB
c. Poli Gigi
d. Pojok Gizi
e. Klinik Sanitasi

3. Jam buka pelayanan

3. Senin Kamis :
07.00 14.00 wib
Jumat : 07.00
11.00 wib
Sabtu : 07.00

3.

Rawat Inap

4. Waktu tunggu di rawat jalan

5. Kepuasan Pelanggan
1. Pemberi pelayanan di Rawat
Inap
2. Dokter penanggung jawab
pasien rawat inap
3. Ketersediaan Pelayanan Rawat
Inap
4. Jam Visite Dokter Umum
5. Kejadian Infeksi Nosokomial
6. Tidak adanya kejadian pasien
jatuh yang berakibat kecacatan

4.

5.

Bedah

/ kematian
7. Kematian pasien > 48 jam
8. Kejadian pulang paksa
9. Kepuasan Pelanggan
Komplikasi anestesi karena

Sentral

overdosis, reaksi anestesi, dan

( Bedah

salah penempatan anestesi

saja )
Persalinan,

ondotracheal tube
1. Kejadian kematian ibu karena

perinatologi

persalinan

2. Pemberi pelayanan persalinan

normal

12.00 wib
4. 60 menit
5. 90%
1. a. Dokter Umum
b. Perawat
2. 100%
3. a. Umum
b. Kebidanan
4. 08.00 s/d 14.00
setiap hari
5. 1,5 %
6. 100 %

7. 0.24 %
8. 5%
9. 80 %
6%

1. a. Perdarahan 1
%
b. Pre-eklampsia
30 %
c. Sepsis 0.2 %
2. a. Dokter umum
terlatih
( Asuhan
Persalinan

3. Kemampuan menangani BBLR

1500 gr 2500 gr

Normal )
b. Bidan
3. 100 %

4. Presentase peserta KB mantap

4. 100 %

yang mendapat konseling KB

6.

7.

8.

9.

mantap bidan terlatih

5. Kepuasan Pelanggan
1. Waktu tunggu pelayanan
a. Obat jadi
b. Racikan
2. Tidak adanya Kejadian

5. 80 %
1.
a. 30 menit
c. 60 menit
2. 100 %

kesalahan pemberian obat

3. Kepuasan pelanggan
4. Penulisan resep sesuai

3. 80 %
4. 100 %

formularium
1. Ketepatan waktu pemberian

1. 90 %

makanan kepada pasien

2. Sisa makanan yang tidak

2. 20 %

termakan oleh pasien

3. Tidak adanya kejadian

3. 100 %

Pelayanan

kesalahan pemberian diet

Pelayanan GAKIN terhadap pasien

100 % terlayani

GAKIN

GAKIN yang datang ke Puskesmas

Rekam

pada setiap unit pelayanan

1. Kelengkapan pengisian rekam

Farmasi

Gizi

Medik

1. 100 %

medik 24 jam setelah selesai

pelayanan
2. Kelengkapan Informed Concent

2. 100 %

setelah mendapatkan informasi

yang jelas
3. Waktu penyediaan dokumen

3. 10 menit

rekam medik pelayanan rawat

jalan
4. Waktu penyediaan dokumen

4. 15 menit

rekam medik pelayanan rawat

10.

Pengelolaan

11.

Limbah
Ambulance

inap
Pengelolaan limbah padat

100 %

infeksius sesuai dengan aturan

1. Waktu pelayanan ambulance
2. Kecepatan memberikan

1. 24 jam
2. 230 menit

pelayanan ambulance
3. Response time pelayanan

3. (?) sesuai

ambulance oleh masyarakat

12.

Pencegahan
dan
pengendalia
n infeksi
( PPI)

ketentuan daerah

yang membutuhkan
1. Ada anggota Tim PPI yang

1. Anggota Tim PPI

terlatih
2. Tersedia APD di setiap Poli /

yang terlatih 50 %
2. 50 %

unit pelayanan