DAFTAR : PERINCIAN PENERIMAAN UANG SAKU KEGIATAN PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH

DALAM RANGKA SKRENING ANAK SEKOLAH

PUSKESMAS BANJARANGKAN II
BULAN AGUSTUS 2005

No

Nama

Dr. I Ketut Sutartha

I Dewa Nyoman Hartawan

Gol

Jumlah Uang
( Rp.)

Potongan
PPh 15 %
( Rp.)

IV b

7 x 15.000,- = 105.000,-

15.750,-

89.250,-

II d

7 x 15.000,- = 105.000,-

105.000,-

15.750,-

194.250

Jumlah

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Klungkung,

Pemimpin SPK Puskesmas

Kabupaten Klungkung,

Dr. I Gusti Bagus Darnawa

NIP : 140121918

Ni Kadek Mastri, SH.

NIP : 140162549

Jumlah uang
diterima
( Rp.)

Takmung, 25 Agustus 2005

Yang membagikan,

I Dewa Nyoman Hartawan

NIP : 140298435

Tanda tangan

1
2

DAFTAR : PERINCIAN PENERIMAAN UANG SAKU KEGIATAN PROGRAM USAHA KESEHATAN SEKOLAH
DALAM RANGKA SKRENING ANAK SEKOLAH
PUSKESMAS BANJARANGKAN II
BULAN SEPTEMBER 2005

Nama

Gol

Jumlah Uang
( Rp.)

Potongan
PPh 15 %
( Rp.)

Dr. I Nyoman Adiputra

IV b

8 x 15.000,- =120.000,-

18.000,-

102.000,-

I Dewa Nyoman Hartawan

II d

8 x 15.000,- =120.000,-

120.000,-

18.000,-

222.000,-

No

Jumlah

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Klungkung,

Pemimpin SPK Puskesmas

Kabupaten Klungkung,

Dr. I Gusti Bagus Darnawa

NIP : 140121918

Ni Kadek Mastri, SH.

NIP : 140162549

Jumlah uang
diterima
( Rp.)

Takmung, 26 September 2005

Yang membagikan,

I Dewa Nyoman Hartawan

NIP : 140298435

Tanda tangan

1
2