DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

04
RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.05 dr. NOESMIR
Jl. dr. Moh. Hatta No. 64 Bakung Baturaja
E-mail: rumkit_dr.noesmirbaturaja@yahoo.co.id
Telp. (0735) 320123, FAX (0735) 321287

MONITORING KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,

TEPAT PASIEN OPERASI DI RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.05
dr. NOESMIR BATURAJA

DISUSUN OLEH :
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT Tk. IV 02.07.05
dr. NOESMIR BATURAJA

ANALISA DATA JUMLAH PASIEN OPERASI BULAN JANUARI - MEI 2016

NO
1
2
3
4
5

BULAN
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Total

JUMLAH PASIEN
94
104
120
123
129
570

ANALISA DATA KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT

PASIEN OPERASI
1. Laporan Analisa Monitoring Kepastian Tepat Lokasi , Tepat Prosedur , Tepat
Pasien pada bulan Januari Mei.

JUMLAH
PASIEN
BULAN
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Total

94
104
120
123
129
570

Sign in

Time Out

Ya

Tidak

Ya

70
89
110
118
127
514

24
15
10
5
2
56

70
89
110
118
127
514

Tidak
24
15
10
5
2
56

Sign Out
Ya

Tidak

60
88
110
118
127
503

34
16
10
5
2
67

Analisa laporan kepatuhan pelaksanaan sign in, time out, dan sign out ialah
sebagai berikut:

Rumus :
Jumlah Pat Yang dilakukan Sign In / Time Out / Sign Out
X 100 =
Jumlah pasien operasi

NO

KEGIATAN

Melakukan sign
in sebelum
induksi anastesi
Melakukan time
out sebelum
insisi kulit
Melakukan sign
out sebelum
pasien
meninggalkan
kamar operasi

HASIL MONITORING
JANUARI
74,4 %

FEBRUARI
85,5%

MARET
91,6 %

APRIL
95.9%

MEI
98.4
%

74,4 %

85,5 %

91,6 %

95.9%

98.4
%

63,8 %

84,6%

91,6 %

95.9%

98.4
%

120.0%
100.0%
80.0%
Sign in

60.0%

Time Out
Sign Out

40.0%
20.0%
0.0%
Januari

Februari

Maret

April

Mei

Analisa :
-Pada Bulan Januari 2016 Presentase Sign in 74.4 % ,Time Out 74.4 %, dan Sign
in 63,8 %.
-Pada Bulan Februari 2016 Presentase Sign in 85,5% ,Time Out 85,5 %, dan Sign
in 84,6 %.
-Pada Bulan Maret 2016 Presentase Sign in 91,6 % ,Time Out 91,6 %, dan Sign in
91,6%.
-Pada bulan April 2016 Persentase Sign In 95.9%, Time Out 95.9%, Sign Out
95.9%.
-Pada bulan Mei 2016 Persentase Sign In 98.4%, Time Out 98.4%, Sign Out
98.4%.

Tindak Lanjut
a. Dilakukan Sosialisasi ulang SOP dan Kebijakan tentang kepastian
tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat pasien operasi.
b. Mengedukasi dan berkerja Sama antar Operator dan Tim Kamar
Bedah untuk melaksanakan kepatuhan Sign in, Time out, dan Sign
Out.
Target Pencapaian = 100 %

ANALISA DATA KEPATUHAN SITE MARKING

1. Laporan Analisa Monitoring Site Marking .

BULAN
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Total

JUMLAH
PASIEN

Jumlah Pasien Yang

Perlu Site Marking

94
104
120
123
129
570

34
25
30
33
49
171

Site Marking
Ya

Tidak

30
22
28
31
47
158

4
3
2
2
2
13

Analisa laporan bulan Januari sampai Mei dengan jumlah kepatuhan

pelaksanaan Site Marking
Rumus :
Jumlah Pat Yang dilakukan Site Marking
X 100 =
Jumlah pasien operasi
N
KEGIATAN
HASIL MONITORING
Januari
Februari
Maret
April
Mei
O
1
Melakukan site
88,2 %
88 %
93,3 % 93,9% 95,9%
marking

Chart Title
96.00%
94.00%
92.00%

Column2

90.00%
88.00%
86.00%
84.00%
Januari

Februari

Maret

April

Mei

a. Analisa Laporan Site Marking bulan Januari dengan jumlah Kepatuhan Site
Marking sebesar 88,2 %
Hal ini disebabkan karena belum maksimal sosialisasi tentang prosedur site
Marking.

b. Analisa Laporan Site Marking bulan Februari dengan jumlah Kepatuhan Site
Marking sebesar 88 %
Hal ini disebabkan karena belum maksimal waktu sosialisasi tentang
prosedur site Marking.
c. Analisa Laporan Site Marking bulan Maret dengan jumlah Kepatuhan Site
Marking sebesar 93,3 % . Terdapat peningkatan dari bulan sebelumnya
dikarenakan sosialisasi yang terus menerus.
d. Analisa Laporan April dengan jumlah Kepatuhan Site Marking sebesar 93,9 %
Hal ini disebabkan karena sudah optimalkan sosialisasi tentang prosedur site
Marking .
e. Analisa Laporan Mei dengan jumlah Kepatuhan Site Marking sebesar 95,9 %
Hal ini disebabkan karena sudah optimalkan sosialisasi tentang prosedur site
Marking dengan target angka kepatuhan Site Marking Tecapai sampai 100 %

Tindak Lanjut
a. Dilakukan Sosialisasi ulang SOP dan Kebijakan tentang prosedur Site
Marking
b. Berkerja Sama antar Petugas Medis dengan dokter
Target Pencapaian = 100 %

ANALISA DATA KEPATUHAN VERIFIKASI PASIEN

1. Laporan Analisa Kepatuhan Monitoring Verifikasi Pasien.
1.
JUMLAH
Verifikasi

PASIEN

Ya

Tidak

94
104
120
123
129
570

80
91
110
121
128
530

14
13
10
2
1
40

BULAN
Januari
Februari
Maret
April
Mei
Total

Analisa laporan bulan Januari sampai Mei dengan jumlah kepatuhan

pelaksanaan Verifikasi Pasien
Rumus :
Jumlah Pat Yang dilakukan Verifikasi
X 100 =
Jumlah pasien operasi

NO
1

KEGIATAN

HASIL MONITORING
Februari
Maret
87,5%
91,6%

Januari
85,1 %

Verifikasi Pasien

April
98,3
%

Mei
99,2%

Verifikasi Pasien
100%
95%
Verifikasi Pasien

90%
85%
80%
75%
Januari

Februari

Maret

April

Mei

a. Analisa Laporan Januari dengan jumlah Kepatuhan Verifikasi Pasien

sebesar 85,1 % Hal ini disebabkan karena belum maksimal sosialisasi
tentang verifikasi untuk kamar operasi kepada perawat rawat inap.
b. Analisa Laporan Februari dengan jumlah Kepatuhan Verifikasi Pasien
sebesar 87,5 % Hal ini disebabkan karena belum maksimal sosialisasi
tentang verifikasi untuk kamar operasi kepada perawat rawat inap.

c. Analisa Laporan Maret dengan jumlah Kepatuhan Verifikasi Pasien

sebesar 91,6 % Hal ini disebabkan karena belum maksimal sosialisasi
tentang verifikasi untuk kamar operasi kepada perawat rawat inap
d. Analisa Laporan bulan April dengan jumlah Kepatuhan Verifikasi sebesar
98.3 % .Sosialisasi tetap dilanjutkan
e. Analisa Laporan bulan Mei dengan jumlah Kepatuhan Verifikasi sebesar
99.2 %Hal ini disebabkan karena sudah optimalkan sosialisasi tentang
prosedur verifikasi sehingga diharapkan angka kepatuhan verifikasi
Tercapai yaitu 100 %/.