Anda di halaman 1dari 10

KOP UPTD YANKES KECAMATAN ......................................

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PELAYANAN KESEHATAN


KECAMATAN CIPARAY DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG
Nomor

: ........................................

TENTANG
STANDAR PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS CIPARAY DTP
UPTD PELAYANAN KESEHATAN KECAMATAN CIPARAY

Menimbang

Mengingat

a.

bahwa Puskesmas Ciparay DTP sebagai fasilitas pelayanan kesehatan


tingkat pertama perlu meningkatkan kualitas pelayanan sesuai kebutuhan
masyarakat;

b.

bahwa dalam rangka memberikan kepastian penyelenggaraan pelayanan


publik sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, diperlukan standart
pelayanan;

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf b perlu


menetapkan Surat Keputusan Kepala UPTD Yankes Kecamatan Ciparay
tentang standar pelayanan kesehatan di Puskesmas Ciparay DTP.

1.

Undang-Undang No 28 tahun 1999 tentang Penyelenggara Negara Yang


Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;

2.

Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008, Tentang Keterbukaan Informasi


Publik

2.

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Lembaran


Negara Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan lembaran Negara Nomor 5063;

3.

Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah;

4.

Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan


Masyarakat;

5.

Peraturan Daerah Kabupaten Bandung No. 9 Th. 2002 Tentang


Pembentukan Organisasi Dinas Daerah Kabupaten Bandung;

6.

Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 17 Tahun 2007 Tentang


Urusan Pemerintahan Kabupaten Bandung (Lembaran Daerah
Kabupaten Bandung Tahun 2007 Nomor 17);

8.

Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2011 Tentang


Sistem Kesehatan Daerah Kabupaten Bandung;

9.

Peraturan Bupati Nomor 5 Tahun 2008 Tentang Rincian Tugas, Fungsi


dan Tata Kerja Dinas Daerah;

MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama

Kedua

Standar Pelayanan Kesehatan

Publik Di Puskesmas

Ciparay DTP

Kabupaten Bandung sebagaimana tercantum pada lampiran 1 keputusan ini.

Standart pelayanan publik pada Puskesmas Ciparay DTP Kabupaten


Bandung disusun dengan sistematika sebagai berikut :
1. Pendahuluan
1. Visi
2. Misi
3. Tupoksi
4. Jenis Pelayanan
2. Standart Pelayanan
1. Jenis Pelayanan
2. Persyaratan Pelayanan
3. Biaya / Tarif Pelayanan
4. Waktu Penyelesaian Pelayanan
5. Produk Pelayanan
6. Prosedur Pelayanan
7. Kompetensi Petugas
8. Sarana dan Prasarana
9. Petugas yang menangani fungsi :
10. Pelayanan Informasi Publik
11. Penanganan Pengaduan
3. Penutup

Ketiga

Uraian secara rinci Standar Pelayanan Publik sebagaimana dimaksud pada


DIKTUM KEDUA, dimuat dalam lampiran yang merupakan bagian yang

Keempat

tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala UPTD Yankes Kecamatan ......


Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan

: Di ......................

Pada Tanggal : ........Januari 2014

Kepala UPTD Pelayanan Kesehatan


Kecamatan Ciparay

______________________________
NIP. .................................................

Lampiran

Keputusan Kepala UPTD Pelayanan Kesehatan


Kecamatan Ciparay

Nomor
Tanggal
Tentang

:
:
:

.............................................
...... Januari 201
Standar Pelayanan Kesehatan Publik Di Puskesmas
Ciparay DTP Kabupaten Bandung.

I.
1.

Pendahuluan
Visi
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
...........

2.

Misi
..............................................................................................................................
......
..............................................................................................................................

3.

......
Tugas Pokok & Fungsi
Tugas Pokok Puskesmas Ciparay DTP

adalah melaksanakan kebijakan

kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah


Kecamatan Ciparay dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan

sehat;
Fungsi adalah menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama di wilayah kerja Puskesmas Ciparay DTP.

4.

Jenis Pelayanan
A. Jenis pelayanan kesehatan masyarakat meliputi :
a. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak/KB
b. Pelayanan Gizi Masyarakat
c. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
d. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
e. Pelayanan Promosi Kesehatn
B. Jenis pelayanan klinis meliputi ::
a. Pelayanan Rawat Jalan
b. Pelayanan Rawat Inap
c. Pelayanan Gawat Darurat
d. Pelayanan PONED
e. Pelayanan Obat
f. Pelayanan Laboratorium
g. Pelayanan Konsultasi Terpadu
h. Home care

II.

Standar Pelayanan
A. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Uraikan masing-masing pelayanan
B. Pelayanan Klinis
1. Pelayanan Rawat Jalan
a. Definisi Operasional :

Pelayanan Rawat Jalan yang dilaksanakan di Puskesmas Ciparay DTP adalah


pemberian jasa pelayanan kesehatan dasar yang meliputi : rawat jalan umum,
rawat

jalan

gigi,

pelayanan

KIA/KB,

pelayanan

imunisasi,

pelayanan .............................................................................................................
..............................................................................................................................
.............................
b. Waktu Buka Pelayanan
No.

Jenis Pelayanan

1.
2.

Loket Pendaftaran (Contoh)


Pelayanan rawat jalan umum

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Pelayanan rawat jalan gigi


Pelayanan KIA/KB
Pelayanan Imunisasi
Pelayanan Poli TB-Paru
Pelayanan Lansia (Prolanis/PRB)
Skrining Kesehatan

Waktu Buka Pelayanan


Hari
Jam
Senin - Sabtu
07.00 11.00
Senin Kamis ........................
Jumat - Sabtu
........................

c. Persyaratan Pelayanan
Pasien baru wajib membawa Kartu Tanda Penduduk (KTP)/SIM/Kartu

Jaminan Kesehatan (BPJS/Askes/Jamkesmas)


Pasien lama wajib membawa kartu berobat dan KTP/Kartu Jaminan
Kesehatan (BPJS/Askes/Jamkesmas).

d. Biaya Tarif Pelayanan


No.
1.
2.

3.
4.

Jenis Pelayanan
Retribusi pelayanan
Pelayanan rawat jalan gigi :
Penambalan gigi
Pencabutan gigi
Scalling
......................
Pemasangan/pencabutan IUD
Skrining/Pemeriksaan Kesehatan

Tarif Pelayanan
Rp. 4.000,Rp. ...............
Rp. ..............
Rp. ................
....................
Rp. .................
Rp. ........................

e. Waktu Penyelesaian Pelayanan


No.

Jenis Pelayanan

Waktu Penyelesaian

Pelayanan
1.
2.
3.

4.
5.

Loket Pendaftaran ( setiap pasien)


Pemeriksaan pasien umum
Pelayanan rawat jalan gigi :
Penambalan gigi
Pencabutan gigi
Scalling
......................
Pemasangan/pencabutan IUD
Skrining/Pemeriksaan Kesehatan

.....menit
.....menit

f. Alur/Mekanisme Pelayanan

Penjelasan bagan :
Pasien masuk Puskesmas dengan melakukan pendaftaran/administrasi di
loket (ruang pendaftaran dan rekam medik). Selanjutnya apabila telah
melakukan registrasi/pendataan, pasien mendapatkan nomor antrian
pelayanan. Pasien menunggu antrian pelayanan di ruang tunggu.
Pasien akan diberikan pelayanan kesehatan pada ruangan pelayanan
tertentu sesuai dengan penyakit/kondisi pasien.
Setelah pasien diberikan pelayanan kesehatan dapat langsung pulang atau
apabila harus didiagnosa lebih mendetail akan dikirim ke laboratorium

atau ke ruang konsultasi terpadu. Pasien yang mendapatkan resep obat


diserahkan ke ruang farmasi/apotek.
Apabila pasien harus dirawat inap akan dikirim ke ruang rawat inap atau
dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan (FKTL). Dan apabila
harus dilakukan tindakan persalinan akan dikirim ke ruang tindakan
persalinan.

g. Kompetesi Petugas
No.
1.
2.

Jenis Pelayanan
Loket pendaftaran
Pelayanan rawat jalan umum

3.

Pelayanan rawat jalan gigi

4.

Pelayanan KIA/KB

5.

Pelayanan Imunisasi

6.

Pelayanan Poli TB-Paru

7.

Pelayanan HIV/AIDS

Kompetensi Petugas
SMA
- Dokter Umum
- Perawat
- Dokter Gigi
- Perawat Gigi
- Dokter Umum
- Bidan
- Bidan
- Perawat
- Dokter Umum
- Perawat
- Dokter Umum
- Perawat

1. Pelayanan Rawat Inap


a. Definisi Operasional :
Pelayanan Rawat Inap yang dilaksanakan di Puskesmas Ciparay DTP adalah
pemberian jasa pelayanan rawat inap yang berupa pemeriksaan, pengobatan
dan perawatan maksimal selama .3 hari.
b. Waktu Buka Pelayanan : setiap hari 24 jam.
c. Persyaratan Pelayanan
Pasien baru wajib membawa Kartu Tanda Penduduk (KTP)/SIM/Kartu
Jaminan Kesehatan (BPJS/Askes/Jamkesmas) dan surat rujukan dari

pemberi pelayanan rawat jalan/UGD.


Pasien lama wajib membawa kartu berobat dan KTP/Kartu Jaminan
Kesehatan (BPJS/Askes/Jamkesmas) serta surat rujukan dari pemberi
pelayanan rawat jalan/UGD.

d. Biaya Tarif Pelayanan


No.
1.
2.

Jenis Pelayanan
Retribusi pelayanan
Pelayanan rawat inap :
Visite dokter
Pemasangan Infus
Jasa suntik
................
..............

Tarif Pelayanan
Rp. 30.000,-/hari
Rp. ...............
Rp. ..............
Rp. ................
....................

e. Waktu Penyelesaian Pelayanan


No.
1.
2.

Jenis Pelayanan
Loket pendaftaran
Pelayanan rawat inap :
Visite dokter
Pemasangan Infus
Penyuntikan
................
..............

3.
4.

f. Alur/Mekanisme Pelayanan

Waktu Penyelesaian
Pelayanan

g. Kompetensi Petugas
No.
1.
2.

Jenis Pelayanan
Loket pendaftaran
Pelayanan rawat inap

3.

Pelayanan gizi

4.
5.

Pelayanan Laundry
...........

2. Pelayanan Gawat Darurat


Tolong uraikan seperti diatas !!!!!
3. Pelayanan PONED
Tolong uraikan seperti diatas !!!!!
4. Pelayanan Obat
Tolong uraikan seperti diatas !!!!!
5. Pelayanan Laboratorium
Tolong uraikan seperti diatas !!!!!
6. Pelayanan Konsultasi Terpadu
Tolong uraikan seperti diatas !!!!!
III.

Penutup

Kompetensi Petugas
SMA
- Dokter Umum
- Perawat
- D3 Gizi
- SMP/SMA (juru masak)
- SD/SMP

Demikian SK Kepala UPTD Yankes Kecamatan Ciparay No. : .......... tentang Standar
Pelayanan Kesehatan Publik Puskesmas Ciparay DTP ini dibuat untuk memenuhi
tuntutan aspek legalitas sesuai Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur
Negara Nomor 63/KEP/M.PAN/7/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan
Publik, dan sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan kepada masyarakat,
sehingga Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Ciparay DTP dapat berjalan sesuai
harapan dan kebutuhan masyarakat luas.

Ditetapkan

: Di ......................

Pada Tanggal : ........Januari 2014

Kepala UPTD Pelayanan Kesehatan


Kecamatan Ciparay

______________________________
NIP. .................................................