Denture) : GIGI TIRUAN PENUH PADA SATU RAHANG (TUNGGAL) YG BERLAWANAN DENGAN GIGI ASLI; GIGI TIRUAN SEBAGIAN LEPASAN/GIGI TIRUAN CEKAT/ GIGI TIRUAN PENUH
INDIKASI kehilangan gigi secara menyeluruh/total pada satu rahang (RA/RB)
SINGLE DENTURE DAPAT DIBUAT
BILA BERHADAPAN DENGAN : A.GIGI ASLI LENGKAP/ TERDAPAT DALAM JUMLAH TERTENTU DIMANA TDK MEMERLUKAN PENGGANTIAN DG GIGI TIRUAN CEKAT/ SEBAGIAN LEPASAN. B. RAHANG DG EDENTULOUS PARSIAL, DIMANA GIGI YG HILANG TELAH ATAU AKAN DIGANTI OLEH GT CEKAT C.RAHANG DG EDENTULOUS PARSIAL DIMANA GIGI YG HILANG TELAH ATAU AKAN DIGANTI OLEH GTSL. D. GTP YG LAMA Catatan : PADA POIN ABC, UMUMNYA RAHANG ATAS MERUPAKAN RAHANG YG MENGALAMI KEHILANGAN GIGI (EDENTULOUS)
SINGLE
MAXILLARY COMPLETE DENT.
mempunyai Keuntungan : Lebih stabil Mudah bertahan di posisinya Toleransi px lebih baik bila dibanding RB
Pada kasus Single Mandibular Complete Denture yg
berhadapan dg gigi-gigi asli RA merupakan KONTRA INDIKASI, apabila perawatan tsb dilakukan bertujuan utk preservasi residual ridge RB. ALASAN : 1.Adanya penelitian yg mengemukakan bahwa kekuatan rahang saat menutup dengan gigi2 asli lebih besar dibanding rahang yg menggunakan GTP semakin besar kekuatan yg terjadi maka akan semakin besar pula stress/beban yg diterima mempengaruhi resorpsi tulang. Hingga saat ini belum diketahui seberapa besar kekuatan penutupan rahang dengan kondisi gigi2 asli berhadapan dengan GTP, akan tetapi tidak dapat diasumsikan bahwa kekuatan yg terjadi adalah minimal dan dapat ditoleransi shg tidak mengakibatkan kerusakan tulang.
2 . Mandibula merupakan anggota sistem
stomatognatik yg dapat bergerak oleh karena itu akan menyulitkan stabilisasi GTP RB. Selain itu, lidah sebagai otot yg aktif pergerakannya juga berperan dalam mendukung kestabilan GTP (seringkali malah menyebabkan terlepasnya GT). Ketidakstabilan GT sebagai akibat dari adanya pergerakan GT dalam rongga mulut, yg akan mengakibatkan peningkatan tekanan dan stress/beban yg diterima oleh mukosa dan tulang. Hal ini akan mempengaruhi kenyamanan pasien dan preservasi jaringan pendukung GT. 3. Perlekatan mukosa pada RB yang mampu menahan stress/beban (sebagai denture-bearing area) yg diteruskan dr GT sangat minimal. Akibatnya semakin meningkat konsentrasi stress/beban, akan semakin merusak jaringan penyangga GT.
AKAN TETAPI, Single Denture RB dapat dibuat apabila :
Pentingnya kebutuhan utk mempertahankan gigigigi RA terutama pada px dg defek kongenital (cleft palate) atau acquired (akibat trauma atau tindakan bedah oral malignancy). Pertimbangan utamanya adalah supaya pasien dapat melakukan fungsi bicara agar mudah dipahami dan dapat menelan makanan/minuman tanpa harus melewati kavitas nasal (hidung) Mental Trauma Utk beberapa pasien, kehilangan gigi merupakan suatu pengalaman yg traumatis dan dapat menjadikan mereka depresi hingga membutuhkan penanganan profesional (psikiater). Jika kondisi mental ini terjadi pada pasien yg telah banyak kehilangan gigi-gigi RB nya, bila dihadapkan dengan kenyataan bahwa gigi-gigi RA nya juga akan hilang maka pasien cenderung tidak mampu utk menghadapinya.
Perlu diingat bahwa WAJAH merupakan bagian tubuh
yang paling terekspos dan senantiasa mendapat komentar (baik dari diri sendiri maupun dari org lain), oleh karena itu dokter gigi harus mempertimbangkan adanya perubahan-perubahan yg terjadi pada wajah ketika menangani pasien. Walaupun terdapat resiko besar utk terjadi resorpsi residual alveolar ridge RB, dengan pertimbangan2 tsb di atas dapat dilakukan perawatan single denture RB. Masalah atau problema yg dihadapi perlahan-lahan dituntaskan dengan cara mengedukasi pasien dan konsultasi dengan psikiater.
SINGLE COMPLETE DENTURE RA BERHADAPAN DG GIGI GIGI ASLI RB
PASTIKAN
!!! - JUMLAH GIGI RB MENCUKUPI - JARINGAN PERIODONTAL SEHAT - TIDAK ADA GIGI HILANG YG DIGANTIKAN
Utk mengatasi problema yg timbul agar single
dent. scr estetik & fungsi dapat diterima dg baik oleh px, maka perlu dilakukan : a. Bila posisi gigi asli RB TDK memungkinkan utk memposisikan gigi GTP RA agar estetik baik & oklusi seimbang - reposisi gigi asli dg perawatan Ortodontik - mengubah panjang mahkota klinis gigi dg grinding/restorasi - oklusi seimbang pada relasi sentrik, tidak pada posisi eksentrik
b.Bila permukaan oklusal gigi asli
tampak lebih luas dilihat dari dimensi bukolingual, maka lakukan Occlusal Adjustment pada enamel sisi bukolingual. Setelah digrinding, poles enamel dg rubber cup+pumice
c.
Bila gigi-gigi asli posterior RB tampak
malposisi maka dilakukan grinding pada gigi-gigi asli tsb atau pembuatan restorasi agar didapatkan bidang oklusal yg ideal. Bila tidak diperbaiki maka mukosa pada bagian posterior single denture RA akan teriritasi (abused) akibat tekanan yg diterima dari gigi-gigi malposisi tsb.
SINGLE COMPLETE DENTURE RA BERHADAPAN DG GTC RB
Masalah yg timbul umumnya saat
dilakukan prosedur diagnosa memastikan apakah restorasi GTC dapat digunakan atau tidak (pemeriksaan klinis, radiologis)
APABILA
GTC DAPAT DIGUNAKAN MAKA
PERLU DIINGAT : a. Prinsip Oklusi Single Dent = GTP b. Material yg digunakan - GTC menggunakan porselen maka anasir gigi
tiruan
menggunakan
porselen/akrilik - GTC menggunakan emas atau campuran emas maka anasir gigi tiruan menggunakan emas/akrilik
SINGLE DENTURE RA BERHADAPAN DG GTSL RB
Apabila
GTSL RB kompatibel dan digunakan maka tidak ada permasalahan atau kontra indikasi pada pembuatan Single Denture RA
Apabila GTSL RB dipertimbangkan kondisinya TIDAK kompatibel dg Single Dent. RA maka dimasukkan ke dalam rencana perawatan tidak ada masalah krn rehabilitasi dilakukan bersamaan pada kedua rahang
KESIMPULAN Masalah
utama yang dihadapi pada
Single Denture adalah kekuatan (stress/tekanan) dari gigi asli akan dipindahkan ke struktur penyangga gigi tiruan sehingga rusaknya struktur penyangga (mukosa & residual alveolar ridge resorpsi) berakibat pada ketidakstabilan GT (butuh relining berulang) dan GT mudah patah Sindroma Single Denture
Untuk -
mengatasinya : Basis gigi tiruan harus rigid Relasi maksilo mandibular baik Oklusi Seimbang dan Artikulasi bebas Adaptasi dan Toleransi px baik
