Anda di halaman 1dari 4

Kronologis Ny.

Nina, 26 thn
Ruptur uteri totalis on
previous scar

11/10/14
07.00

11/10/14
00.40

Pasien datang sendiri


dengan keluhan mulasmulas.
S/ HTA (11/01/14), ANC di
bidan.
Keluar air2 (-), mulas (+)
sejak 6 jam SMRS, gerak
janin aktif (+), tidak ada
nyeri perut
R/ obstetri : G2P1 :
1. 9 thn, Perempuan, SC ai
pembukaan tidak maju
2cm, RS Karya Husada,
BL
2. Hamil ini
O/ KU : Baik, CM
TD : 110/70 mmHg, N;
88x/mnt, RR : 18x/mnt
St generalis : dbn
St Obs : TFU 32 cm,
preskep, puki, o, 4/5, his
irreguler, DJJ 132 bpm
I : v/u tenang
Io : porsio licin, ostium
terbuka, fl (-), flx (-), valsava
(-)
VT : porsio lunak,aksial, t 2
cm, 2 cm, selaput ketuban
(+), kepala di H I-II

USG : JPKTH, plasenta di


corpus anterior, FHR (+)
BPD 91/HC 324/AC
335/FL 72/TBJ 3210
gr/ICA 12
CTG reassurring
kategori I
Ass/ G2P1 hamil 38
minggu, JPKTH, BSC 1x,
belum jelas inpartu
P/
Observasi KU, TV, his, DJJ
Observasi tanda2 RUI
Nilai ulang kemajuan
persalinan 6 jam lagi

S/
Keluar air2 (-), mulas (+),
gerak janin ada, tidak
ada perdarahan, tidak
ada nyeri perut
O/ KU : Baik, CM
TD : 100/70 mmHg, N;
92x/mnt, RR : 18x/mnt
St generalis : dbn
St Obs : his 2x/10/15,
DJJ 120 bpm
I : v/u tenang
VT : porsio lunak,aksial, t
2 cm, 2 cm, selaput
ketuban (+), kepala di H
I-II
Ass/ PK 1 Laten pada
G2P1 hamil 38 minggu,
JPKTH, BSC 1x
P/
Observasi KU, TV, his, DJJ
Observasi tanda2 RUI
Nilai ulang kemajuan
persalinan 8 jam lagi

11/10/14
09.00
S/
Keluar air2 (-), mulas (+),
gerak janin berkurang,
tidak ada nyeri perut,
tidak ada perdarahan
O/ KU : Baik, CM
TD : 100/60 mmHg, N;
96x/mnt, RR : 18x/mnt
St generalis : dbn
St Obs : his 1x/10/15,
DJJ 60 bpm didalam dan
diluar his
I : v/u tenang
Ass/ Gawat janin pada
G2P1 hamil 38 minggu,
JPKTH, BSC 1x, PK 1
Laten
P/
Terminasi perabdominam
cito
Lapor DPJP ACC SC cito

11/10/14
09.35
Pasien tidur terlentang di
atas meja11.15
operasi dalam

anestesi spinal.
A dan asepsis daerah
operasi
Insisi mediana mengikuti
parut luka lama
Abdomen dibuka lapis
demi lapis, setelah
peritoneum dibuka, keluar
darah segar 1000 cc.
Pada eksplorasi, tampak
ruptur uteri totalis pada
bekas scar ukuran 4-5 cm
di corpus uteri, tampak
bahu janin keluar melalui
ruptur tersebut. Dilakukan
perluasan insisi ke arah
fundus, dengan meluksir
kepala, dilahirkan bayi
perempuan, AS 0, mati
belum bermaserasi, BL
3100 gr.
Dilakukan eksteriorisasi
uterus, dilakukan
histerorafi.
Identifikasi kedua tuba dan
ovarium dbn.
Perdarahan dirawat, alat
dan kassa lengkap

11/10/14
11.40

Abdomen ditutup lapis


demi lapis
Perdarahan intra operatif
1500 cc, urine jernih 100
cc
TD post op : 100/56
mmHg, N : 92x/mnt, Sat
O2 100%
Transfer pasien post
op ke ICU untuk
observasi perdarahan

S/
Nyeri luka post op (VAS
11/10/14
0), perdarahan
lewat
11.45
jalan lahir
tidak ada
O/ KU : TSS, CM
TD : 93/60 mmHg, N;
99x/mnt, RR : 20x/mnt
SatO2 99%
St generalis :
Mata : Conj palp anemis
+/+
Abd : supel, defans (-)
St Obs : TFU 2 jari bawah
pusat, kontraksi baik
I : v/u tenang, FC (+),
perdarahan lewat jalan
lahir (-)
Ass/
Perawatan luka operasi
pada P2 Post SCTPP +
histerorafi ai ruptur uteri
totalis pada BSC 1x,
Anemia ec riw/
perdarahan
P/
Inf RL + Oxy 20 iu 20
tpm/8 jam
Inj Cefttriaxon 2 x 2 gr iv
Inf metronidazole 3 x 500
mg iv
Inj gentamicin 1 x 160
mg
Inj metergin 3 x 1 amp

S/
Nyeri luka
12/10/14
post op (VAS 1),
perdarahan
lewat jalan
07.00
lahir tidak ada
O/ KU : TSS, CM
TD : 113/74 mmHg, N;
74x/mnt, RR : 18x/mnt
SatO2 99%
St generalis :
Mata : Conj palp anemis -/Abd : supel, defans (-)
St Obs : TFU 2 jari bawah
pusat, kontraksi baik
I : v/u tenang, FC (+),
perdarahan lewat jalan
lahir (-)
DPL : 7/22/15.630/167.000
Ass/
Perawatan luka operasi H I
pada P2 Post SCTPP +
histerorafi ai ruptur uteri
totalis on previous scar,
Anemia ec riw/ perdarahan
(koreksi)
P/
Inf RL + Oxy 20 iu 20
tpm/8 jam
Inj Cefttriaxon 2 x 2 gr iv
Inf metronidazole 3 x 500
mg iv
Inj gentamicin 1 x 160 mg
Inj metergin 3 x 1 amp

S/
13/10/14
Nyeri luka
post op (VAS
11.40lewat
1), perdarahan
jalan lahir tidak ada
O/ KU : TSS, CM
TD : 113/74 mmHg, N;
74x/mnt, RR : 18x/mnt
SatO2 99%
St generalis :
Mata : Conj palp anemis
-/Abd : supel, defans (-)
St Obs : TFU 2 jari bawah
pusat, kontraksi baik
I : v/u tenang, FC (+),
perdarahan lewat jalan
lahir (-)
DPL :
Ass/
Perawatan luka operasi H
II pada P2 Post SCTPP +
histerorafi ai ruptur uteri
totalis on previous scar
P/
Inf RL + Oxy 20 iu 20
tpm/8 jam
Inj Cefttriaxon 2 x 2 gr iv
Inf metronidazole 3 x 500
mg iv
Inj gentamicin 1 x 160
mg
Inj metergin 3 x 1 amp