Laporan jaga 21 mei

2016

Pasien laki-laki 10 tahun datang ke igd dengan keluhan

Luka robek pada lengan kanan sejak 1 jam SMRS

PRIMARY SURVEY
A
B
C
D

:
:
:
:

clear
spontan RR 19 x/menit
HR: 80 x/menit, TD: 110/70 mmhg
GCS 15

SECONDARY SURVEY
Luka pada lengan sejak 1 jam sebelum masuk RS
Awalnya OS memanjat pagar dan terpeleset sehingga
tanganya tersangkut di pagar dan didapatkan luka
dilengan atas
Trauma ditempat lain tidak ada

Status generalisata
Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran
: cmc
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi
: 70 x/menit
Nafas
: 19 x/ menit
Suhu
: 36,5 c

 Mata

: konjungtiva anemis (-)

Thorax : Jantung dan paru dalam batas normal

Status lokalis
Regio brachii
Look: tampak luka dengan pinggiran tidak rata dan dasar otot
Feel : ukuran 8 x 6 cm, crepitasi (-), nyeri (+) otot dan
pembuluh darah intak
Move: tidak ada gangguan ROM

Diagnosa
Vulnus laceratum et brachii dextra

Rencana
Debridement
Hecting primer
Pasien dipulangkan

Terima Kasih