Anda di halaman 1dari 47

Disampaikan pada pelatihan

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit


RS.SURYA HUSADHA, 21- 23 OKTOBER 2010

Healthcare Associated Infections ( HAIs)


merupakan masalah serius di seluruh
dunia, baik di negara yang sudah maju
maupun yang sedang berkembang
Menyebabkan penyakit serius, lama hari
rawat meningkat, biaya tinggi,kematian,
pendapatan RS/PS menurun, citra RS
menurun, bahkan tuntutan hukum

Faktor penyebab HAIs dari


pasien maupun luar tubuh
pasien, walaupun tidak
semua dapat dicegah,
namun dengan beberapa
strategi HAIs dapat
dicegah seperti melakukan
kebersihan tangan yang
baik dan benar

Media transmisi kuman patogen


tersering di Rumah Sakit
Semmelweis (1861),
Penularan penyakit dari pasien ke
pasien melalui tangan petugas
Boyce dan Larson 1995
Kebersihan tangan baik dan benar
menurunkan insiden HAIs
Boyke dan Pittet 2002
Kegalalan kebersihan tangan
menyebabkan multi resisten,
wabah

Hal utama dalam PPI


Pilar dalam PPI
Komponen sentral dari Patient Safety
Sederhana dan efektif mencegah HAIs
Menciptakan lingkungan yang aman
Pelayanan kesehatan aman
Bagian dari standar precaution

Flora transien
Mikroorganisme yang berada dalam
lapisan kulit, diperoleh melalui kontak
dengan pasien, petugas kesehatan lain
atau permukaan yang terkontaminasi
(mis; meja periksa, tempat tidur, dll)
selama bekerja.
Flora transien tinggal dilapisan luar kulit
dan terangkat sebagian dengan mencuci
tangan menggunakan sabun dan air
mengalir

Flora residen
Mikroorganisme yang tinggal dilapisan
kulit yang lebih dalam serta didalam folikel
rambut, dan tidak dapat dihilangkan
sepenuhnya, bahkan dengan pencucian
dan pembilasan dengan sabun dan air
bersih

4-8

Kepatuhan < 40 %

PENGERTIAN
Kebersihan tangan suatu
prosedur tindakan
membersihkan tangan
dengan menggunakan
sabun/antiseptik dibawah air
mengalir atau dengan
menggunakan handrub
berbasis alkohol

Tujuan mencuci tangan


Untuk
menghilangkan
kotoran dari kulit
secara mekanis dan
mengurangi jumlah
mikroorganisme
sementara

Teknik kebersihan tangan


Sebelum melakukan kebersihan tangan
Pastikan perhiasan cincin, termasuk
cincin kawin, gelang, arloji, tidak dipakai.
Penelitian: kulit dibawah perhiasan
kolonisasi yang berat, sulit
dibersihkan/dekontaminasi
Memakai perhiasan akan sulit saat
memakai sarung tangan.

Pengeringan setelah mencuci tangan


Mengeringkan tangan setelah mencuci
tangan sangat penting
Keringkan tangan dengan handuk kertas
Jika tidak tersedia gunakan handuk
tangan sekali pakai
Handuk kertas harus tetap dalam kondisi
bersih, tidak terkontaminasi

4-18

Sesudah kontak dengan darah atau cairan tubuh


lainnya
Bila tangan kotor
Sebelum meninggalkan rumah sakit
Segera setelah melepaskan sarung tangan
Segera setelah membersihkan sekresi hidung
Sebelum dan setelah menyiapkan dan
mengkonsumsi makanan

Segera setelah tiba di rumah sakit


Sebelum masuk & tinggalkan ruangan pasien
Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
atau benda yang terkontaminasi cairan tubuh
pasien
Diantara kontak pasien satu dengan yang lain
Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
pada pasien
Sesudah ke kamar kecil

Hand Hygiene/Kebersihan tangan


Cuci tangan dengan air dan sabun
jika tangan terlihat kotor
Gosok tangan dengan hand rub
berbasis alkohol jika tangan tidak
terlihat kotor
Jangan menyentuh kembali area
permukaan lingkungan sebelum
melakukan tindakan

Bila tangan tidak tampak kotor, lakukan menggosok


tangan dengan handrub berbasisi alkohol, jika
tangan tampak kotor lakukan cuci tangan dalam air
mengalir menggunakan sabun atau antiseptik
Jaga kuku selalu pendek dan bersih
Jangan memakai perhiasan,kuku palsu,cuteks
Jangan mencuci sarung tangan saat menggunakan
diantara pasien
Tidak dianjurkan pakai handuk pakai ulang & tisu rol
Bila pakai sabun batang: kecil & wadah berlubang
dibawah,dianjurkan sabun cair

Tidak boleh menambahkan sabun cair /antiseptik


sebelum habis benar. Sebelum mengisi bersihkan
dispenser hingga bersih dan kering
Pilih sabun antiseptik yang bersifat rendah iritatif
Untuk menghilangkan risiko terbakar (jarang)
tangan harus benar kering dari alkohol hand rub
sebelum menyentuh pasien atau lingkungan /peralatan
pasien
Lotion untuk meminimalisir iritasi dermatitis kontak
Setelah melakukan kebersihan tangan tidak menyentuh
permukaan lingkungan sebelum melakukan tindakan

Siapa yang wajib melakukan kebersihan


tangan
Setiap orang yang kontak langsung dengan
pasien seperti: dokter, perawat dan petugas
kesehatan lainnya (fisioterapi, teknisi)
Setiap orang yang ada kontak dengan pasien,
meskipun tidak langsung seperti : ahli gizi,
farmasi dan petugas laboratorium
Setiap personil yang berkontribusi dengan
prosedur yang dilakukan terhadap pasien
Setiap orang yang bekerja di rumah sakit
4-24

Individual kits have been


distributed to APSIC
participants

Beban kerja berlebihan


Tidak tersedia sarana / fasilitas kebersihan
tangan
Lokasi cuci tangan terlalu jauh
Bila sering cuci tangan tangan rusak
Tidak peduli
Petugas berpikir pasien membawa kuman
dibadannya

Kurang pengetahuan petugas/kurang informasi


Tidak ada dukungan
Tidak ada kontroling/monitoring
Tidak ada SOP
Peraturan/ poster

Sediakan sarana /fasilitas kebersihan tangan

alkohol handrub dipintu masuk ruang rawat


disisi TT Pasien
Sediakan lotion atau cream
Poster
SOP

Penyuluhan petugas secara teratur tentang


pentingnya kebersihan tangan,kapan dan cara
melakukan dengan benar
Melibatkan atau partisipasi pasien maupun keluarga
Monitoring kepatuhan petugas

Komunikasi, edukasi,informasi
Beri umpan balik kepada petugas
Evaluasi kepatuhan kebersihan tangan
Berikan motivasi
Kesadaran dan akal sehat
Kampanye kebersihan tangan
Audit kepatuhan

Patients will be angry if they notice


I forget to cleanse my hands

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety

PREVENTION IS
PRIMARY!
Protect patientsprotect healthcare workers
promote quality healthcare!

IF I HAVE NOT
WASHED
MY HAND,
PLEASE TELL
ME,
IF YOU HAVE
NOT WASHED
YOURS I WILL
TELL YOU

THINK BIG
START SMALL
ACT NOW

CHANGE
BEGINS WITH
YOU
AND
BEGINS TODAY,
HERE AND NOW

Kesimpulan
Kebersihan tangan merupakan pilar dan
indikator mutu dalam pencegahan infeksi
Melakukan kebersihan tangan wajib
dilakukan oleh setiap petugas rumah sakit
Kebersihan tangan dapat dilakukan
dengan mencuci tangan di air mengalir
jika tangan terlihat kotor dan menggosok
tangan berbasis alkohol jika tangan tidak
tampak kotor
4-46

stypandj57@yahoo.com