Anda di halaman 1dari 3

Bab 1.

PEMERIKSAAN FISIK PADA BAYI


I. Identitas Bayi
- Nama : by. .........................
- Tgl dan jam lahir : .
- Umur :...............................hari
- Jenis Kelamin :......................
- Antropometri :
- BB :.........gr
PB :.......cm
LK :......cm
LD :......cm
- Alamat :...............................
- Kiriman dari :........................
II. S O A P (Subyektif, Obyektif, Assesment, Planning)
1. S : Anamnesis : Alloanamnesis
a. Keluhan utama (KU)
:....................................
b. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS).............................
c. Riwayat Kelahiran / Persalinan .................................
2. O : Pemeriksaan fisik :
1) Keadaan umum pasien : cukup aktif, kurang aktif, menangis kuat / lemah
2) Tanda vital : Denyut jantung, frekuensi nafas, temperatur
3) Kepala : Bentuk kepala normal/tidak
UUB datar / cembung / cekung,
Caput sukadenium ada / tidak :

Caput hematom ada/tidak :

Mata

: Konjungtiva secret +/-, anemis/tidak


sklera ikterik/tidak, dll.
- Hidung : nafas cuping hidung ada / tidak.
4) Leher : Pembesaran kelenjar getah bening ada/tidak
5) Thorax :sistem kardiovaskular (S. CV)
a. Paru : I P P A (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)
- Inspeksi
: Simetris atau tidak
- Palpasi
: Vocal fremitus : sama/tidak
- Perkusi
: Sonor & Redup
12

Bab 1.9
-

Auskultasi :
a) Saluran nafas
- Normal : bronchial
- Abnormal : bronkhial : meningkat atau menurun
hantaran : ada atau tidak ada
wheezing : ada atau tidak
b) Paru : Normal : vesikuler atau bronkovesikuler
Abnormal : Rhonki basah/kering

b.
-

Jantung I P P A (Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)


Inspeksi
: Ictus cordis : kuat angkat/tidak
Palpasi
: Vocal fremitus : sama/tidak
Perkusi
: Batas jantung kiri dan kanan
Auskultasi :
a) Suara normal
: Jantung I & II
b) Suara abnormal : Bising sistolik/diastolic, gallop, dll.
6) Abdomen :Sistem Gastrointestinal (S. GIT) : I P P A
a. I : Perut cembung atau tidak,
b. P: Hepar : pembesaran : ada/tidak
Limfa : pembesaran : ada/tidak
c. P : redup (hepar,lien), timpani ( usus )
d. A : Bising usus positif ( 3 detik peristaltic )
7) Ekstrimitas : rajah sempurna / tidak
CRT (Capilarry refill time) ekstremitas atas dan bawah : < 2 detik
Sklerema (kulit kasar seperti kertas) dan udema pada ekstremitas atas dan
bawah
8) Genitalia (Sistem Urogenitalis (URO)) :normal/tidak,
9) Anus : + / 3. A : Assesment : Diagnosis
Contoh :NCB SMK : Lihat kurva Lubchenco
Observasi neonatal infeksi (lahir secio)
Asiksia berat (bila Afgar 1-3)
4. P : Planning : Program pengobatan
a. Stabilisasi neonatal meliputi:
o Suhu : bayi harus hangat : WARM
Pengaturan suhu lingkungan mulai dari ruang persalinan, transportasi sampai
di NICU. Golden periode 1 jam pertama
o Repirasi
Bayi harus merah : PINK
o Sirkulasi
o Glukosa : Bayi harus cukup nutrisi : SWEET : Gula darah
b. Pengobaan, terdiri dari : terapi medika mentosa, dietetic dan edukasi
c. Pemeriksaan penunjang :
Darah rutin (Hb, Ht, Leu, Trom) CRP, I/T
X-ray : baby gram/foto torak

Daftar Pustaka :

13

Bab 1.9
1. Risma kerina, Stabilisasi dan resusitasi neonatuspada 1 jam pertama kehidupan. Departemen Ilmu
Kesehatan Anak FKUI RSCM
2. Corry S matondang. Diagnosis Fisik pada Anak. Jakarta. Sagung seto 2013
3. Iskandar wahidiyat, pemeriksaaan klinis pada bayi dan anak. Jakarta Sagung seto 2014

14