Anda di halaman 1dari 5

t;

.---- - l

PEI'TYAKffiNFEK$ stSfEMtK

l
l

fi[ffiiiifi

lerrolocr

].
l.

Protozoa genus Plasmodium


Ada4spesies t P.falciparum, Pvivax, P.ovale dan
malarlae

DAERAH:
. Tropis dan Sub-trople
VEKTOR:

.
.

60 " LU-

betina

40'

P.

LS

Nyamuk Anophelee
Beberapa spesies : A. sundaicus, A.
A. barbirostts, A.

subpictus,
gamblae
_,-_____l

i
I
I
I

CARA PENULARAN
Gigitan nyamuk ( alamiah )
Bukan gigltan nyamuk
. Transfuel darah, jarum suntlk lntravena,

transplantael organ, lntrauterue (congenita!), saat


melahlrkan (conatal)

SIKLUS HIDUP
NB:
I t.

Did"t",

Ill,

merogonyl
Didalam tubuh nyamuk (sekeual, sporogony)

t,,b,rh

lt4r*^ia (asqk$ual, schizogony atau

P.vivax dan P.ovale -r eritrosit muda (reticulocyte),


derajat parasitemia -+ max. 1 %

P.malaiae -+ eritrosit tua, derajat parasitemia


I

max.2o/o

lPAToGEMEsrs
P. vivax, P.ovale, dan P.mabrta
I

a
i.

P.falciparum -+semua eritrosit, derajat


parasitemia dapat mencapai >50/o

- perubahan eritrosit, sporulasi


P. falciparum
- cytoadherence, roaette, sequestration

MANIFESTASI KLINIS

MASA tunas

P.falciperum, 8-{5 hari, P,vlvax dan P,ovale 10.15 hari,


P.rrrararrae 3040 hari

OEJALA PROOROMAL

Tidak enak
Badan

bedan

lemah

- nyeri

kepala

- demam

: - nyeri

otot-otot

- menggigil

P.vivax dan P. ovale tiap 48 jam (tertiana),


- P,malerlae tiap 72 jam (guartana), dan
- P. falctparum tiap 48 Jam atau kurang

i__"'-

ee.lnlA KHAS

MALARIA FALCIPARUM BERAT DENGAN

KOMPLTKAST (MALARTA PERNTSTOSA)

Serangan.serangan (paraxysmal) : menggigil (15 menit).


demam tinggi sampai:40 C (2-6 iam).berkeringat (1.2
,am)-suhu badan normal kembati

GANGGUAN PADA OTAK (MAIARIA $EREBRAL)

Kelainan neurologis, gangguan kesadaran

GANGGUAN GINJAL

Anemis, Air seni benrarna kuning-kemerahafi,


Splenomegali, Hepatomegali, P.vivax relaps,
P,fa I c I parum-+"recrudogcence"

GANGGUAN SALURAN CERNA

lktorus hebat (billious remittent f6ver)


diare (s6perti cholera atau dysentri

BLACK WATER FEVER

Hemoglobinomia, hemoglublnuria lndikasi prognosis


Jelak

KLINIS

Gangguan kesadaran (coma), serangan keJang


(>3kali/24 lam), gangguan reepirasi (cepat, dalam,
sesak), pendarahan spontan, anemia berat, ikterus,

5yok.

gagal ginjal akut, mirh "acute tubular necrosi$"

GANGGUAN PARU

edema paru (acute rospiratory distross syndrome=ARDs)

LABORATORIS

- Gangguan faal ginjal (serum kreatlnine > 3 mg/dl)


- Asidosis metabolik (bikarbonat plasma < 15 mmolil)
* Hiperlaktatemia (laktat vena > 45 mg/dl)
- lkterus (bilirubin total serum> 2,5m9/dl)
- Hipoglikemia (glukosa darah < 40 mg/dl)
- Peningkatan kadar aminotransferase (> 3 kali normal)
- Paragitemia (parasit > 500.000/mmo atau tropozoit dan
schizoit > 10.000/mm3)

Pigment malaria didalam netrofil >5%

2.
il

DrAGt{OStS KUNTS (EX.TUVA}|T|BUS}

I
I

DNA atau RNA pla*modium dicat acrldln orange, fluorccence


microscopc, lnti bor3lner hljau, sitopla3ma merah

Anamnesis:dareh endmis malaria, klinis rgBiala khas malaria, terapj


spesifik ssmbuh.

l
l

Quantitatlve butrycoattqbcl

3. Pengecatan acridine orange metode Kawamoto

- Tetes tebal atau hapu$an darah tapi dicat acride orange,


mikroskop biasa + filter khusus, ini bersinar hijau, sitoplasma

il. orAc$tosrs LABoRATORTS (PAST0


hap:san darah
Cat (}6msa

1. Tetss tebal dan

.
.
.
.

.
.

merah

Pemoriksaan terampil
Gambaran khas bentuk cincin: Sitoptasma plasmodium biru, chromatin
intinye merah atau yiol6t, Pigmont beMarna coklat-hitam
L6blh d6ri satu bonluk cincin didelam satu Iritroslt
+ P fslciparum
Didapatkan bentuk cincin, trophozoit dan schizont
P.vivax, P.avale, atau P.malaftae
Eritrosit yang terinfaksi mombegar e Pylyrx
Eritrmit yang terinfeksimembofltuk oval + P.ovdle

2,

a. Deteksi antibodi : lFA, lHA, ELISA


b. Deteksi antigen : Rapid manual test (RM-test), dipstick test
khusus P. falciparum

A"

Quhln dlhydrochlorldo,20 mglkg dalam 500ccdsrt.oso 5%, tntus3otam.


4lam, dl3u3ul Slam komudlan dongan l0 mg/t(g tel.m.4rrm (mar 1800
mg/hatlt rtru !.mpal panaLrlta dap.t dloball pGrcrrl

B.

Oulnlnc dlhydrochloddo, 20 mgfkg drlam 600

P.Mh P,ma/p/.aa, .hn P,ldclparurn n lflp ohlorequlm


Cl$omqulrc,000 mg btu (lom mg ganm), oml, dlrusul 300 mg
prdr 6 Jam, ,4 J.m, &n 48 lam ksnudhn

P.vlvu,
1.

lmmunodiagnosis

2, Dongan kompllkrsl (paruntaral)

PENGOBATAN
ir.

4.

tdem

brs

(filro rrg

g.nml

Harl-F 800 m9

HariJl.ofit

mO

bs.

{l 000 mg gaam},
ba& {1000 mg gscft},

iru

(Em m9 !Eam]
HariJ[-300 mg
ll. P.Wu &n P.frlclp.rum kibal chtmqutp
l
Tanpr tompllk$l (Frr onu

dotc

C.

lultrt, Cto m! thp 8|rm $trm 3-7 hsd dlluiut ryrtmedEmtm


suttafixln. (t nald[ 3 AHlt dotL tungCrl}
B. Qqltrlm .utht, ito m! fi.p 0 rrm ahm 3-7 hsrt dllurul
A

cc doxtro3c 5%, lntue


komudlan dsngan l0 mg/k0 sslrma 4 lam (m.x. 1000 mg/herl)
rtau8ampal pendorlta dapat dlobstt psrcril, lntus l0 mg/kg (trnpa loadlng
iolamr

(spotil td,'ll

4 ram

20 mg/ko)

Qulnldlns gluconat, 10 mg/kg (m.x, 600 mg) datam 600 cc PZ, tntus
polan.pslan lelamt t.2 Jtm,dlsurul lntur 0,02 mg,kg psrmonlt, simpal
pcndorlta dapal dlb.rl obri pororrl

Quinins

rcincycllm ax2S0 mg shmr 7 hrrl


C. Oulolm .ufa& 650 mg tiip 8 hm shm 3-7 had dt.ulul
cllndimyclr 3 x 100 mg, srlrmt 3 hail
D. Metloqulno, {e50 mg d6lE tunggrl
E, li.ldart lm, C00 mg tlap glam..tamq S-7hart, dtuhng I mlnog! komudtln

it8:
Khtr3ur untuk P.yiv.x, P, ovalq unluk m6]lc6grh rolipt, dltal$Nh

prlmaqulno phGphato

oril solsma

1619

mg bast (28,6 mg garam phosphats) p.r had,

14 harl at6u 45 mg bass (70 mg garam) per mlnggu

3ol.mt

mlnggu

it

PENCEGAHAN
Obat r.pollont

"

" ODat Eemprot afitl nyomuk

3 o KElrmbu khua6
4'l/ism.kal pakrlin

U,

'

Obat dlmlnum 2 minggu sebelum memasuki daerah


endemis melarla {untuk melihat kemungkinao adanya efek
samplng obat)

yang pnoteKlf

Tldur dlkamar y.ng b6brs nyamuk

Ob.t

1. P.vlvrx,

P,ovelo dsn P. tatctoarum

(600 mg garam),oral pormlnggu

2.

P,yiyax, P.ovale, clrn P,

- ilofloqulno,

''cmltlt

cloroqulns,

lclpanrmkebrl chlorcqulne

?60m9,oral, perfilnggu,

. dorycllnB, 't00 mg, onal, tlap harlr


. chloroqulne 300 m9 brsa {S00 mg garam), oral

permlnggu + pKtquanll,200 m!/harl, oral

300 mg baoa

dlteruskan sampai 4 minggu setelah meninggalkan


daerah tersebut (untuk meng-cover kemungkinan infeksi yang
didapat segera sebelum atau pada saat penderita
meninggalkan daerah teBebut)