MENERAN DI RUANG BERSALIN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL
OLEH: DIAN LUBERIONO 2213078
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL A.YANI YOGYAKARTA 2016
LEMBAR PENGESAHAN Satuan acara penyuluhan posisi bersalin dan cara meneran di ruang bersalin RSUD panembahan senopati bantul
Disahkan Pada :
Hari/ Tanggal : Oleh
Mahasiswa
Pembimbing Akademik,
Pembimbing klinik
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan Sub Pokok Bahasan
: Promosi Kesehatan : Pengaturan Posisi Meneran dan Teknik Bernafas Saat Bersalin Sasaran : Ibu Hamil di Ruang Bersalin RSUD BANTUL Tempat penyuluhan : Ruang Bersalin Hari, tanggal penyuluhan : Waktu penyuluhan : Penyuluh : Mahasiswa Keperawatan Stikes jendral A.yani Yk
A.
Tujuan Instruksional 1. Tujuan Instruksional Umum Setelah mengikuti penyuluhan tentang Pengaturan Posisi Meneran dan Teknik Bernafas Saat Bersalin selama 30 menit ibu hamil dapat mengetahui ragam posisi meneran dan teknik bernafas saat melahirkan . 2. Tujuan Instruksional Khusus Setelah mengikuti penyuluhan selama 30 menit ibu hamil mampu : a. Memperagakan macam macam posisi meneran dengan baik b. Menjelaskan manfaat posisi meneran dengan benar c. Menggunakan teknik bernafas dalam, dalam persalinan dengan benar. d. Menjelaskan manfaat dari teknik bernafas yang tepat saat proses persalinan
B.
Materi Pembelajaran ( terlampir )
1. 2. 3. 4. 5.
Pengertian posisi meneran
Macam-macam posisi meneran Kelebihan dan Kelemahan dari setiap posisi meneran Teknik Bernafas dalam Persalinan Manfaat Teknik Bernafas dalam bersalin
C.
Kegiatan pembelajaran No . 1.
Tahap tahap
Audience
Penyuluh
Pembukaan Salam Perkenalan diri
Menjawab Salam Menyimak
Kontrak waktu
Menyepakati
Apersepsi 2. Pelaksanaan Pengertian posisi meneran Macam-macam posisi meneran Kelebihan dan kelemahan dari setiap posisi meneran. Teknik bernafas dalam persalinan 3.
Memberi salam Memperkenalkan diri Memberitahu lamanya 5 menit penyuluhan Memfokuskan audience Menyampaikan materi penyuluhan: 1. Pengertian posisi meneran
Menyimak
Menyimak
2. Macam-macam meneran
Menyimak
posisi 20 menit
3. Kelebihan dan kelemahan posisi meneran Teknik bernafas dalam persalinan
Menyimak
Bertanya dan atau Mempersilakan
menjawab bertanya dan memberi pertanyaan pertanyaan Menyimak Memberi kesimpulan Menyimak
Mengulang inti materi
Menjawab salam
Memberi salam
Alat bantu pembelajaran
1. Kursi 2. Bed
5 menit
E.
Media Pembelajaran 1. Leaflet
F.
Pengembangan alat evaluasi
1. PERTANYAAN a. b.
Apakah pengertian posisi meneran?
Sebutkan dua dari lima posisi meneran yang ibu ketahui?
c.
2.
Jelaskan salah satu manfaat dari posisi meneran
yang benar yang ibu ketahui?
JAWABAN a. Posisi meneran adalah posisi-posisi yang dipilih ibu dalam menghadapi meneran untuk memudahkan proses pengeluaran bayi yang mengutamakan kenyamanan ibu. b. Jongkok, setengah duduk, berdiri, merangkak, dan miring ke kiri. c. Manfaat dari posisi meneran ialah: 1) Pada posisi berjongkok, bisa mengurangi rasa sakit punggung bagi ibu 2) Pada posisi setengah duduk, membantu dalam penurunan janin dengan kerja grafitasi, menurunkan janin ke panggul dan terus ke dasar panggul. 3) Pada posisi berdiri, Pasien bisa lebih mudah mengosongkan kandung kemihnya, dan kandung kemih yang kosong akan memudahkan penurunan kepala. 4) Pada posisi merangkak, baik untuk meneran dengan punggung yang sakit. 5) Pada posisi miring ke kiri, oksigenasi janin maksimal kerena dengan miring kiri sirkulasi darah ibu ke janin lebih lancar dan Memberi rasa santai pada ibu yang letih.
POSISI MENERAN Meneran merupakan suatu peristiwa fisiologis tanpa di sadari dan terus berlangsung/progresif. Penolong meneran dapat membantu ibu agar tetap tenang dan rileks, maka penolong meneran tidak boleh mengatur posisi meneran. Posisi meneran adalah posisi-posisi yang dipilih ibu dalam menghadapi persalinan untuk memudahkan proses pengeluaran bayi yang mengutamakan kenyamanan ibu. Penolong persalinan harus memfasilitasi ibu dalam memilih sendiri posisi meneran dan menjelaskan alternatif-alternatif posisi meneran bila posisi yang di pilih ibu tidak efektif. Adapun macam-macam posisi meneran adalah : 1. Posisi terlentang (supine)
Ibu terlentang di tempat tidur bersalin dengan menggantung kedua
pahanya pada penopang kursi khusus untuk bersalin. Dapat menyebabkan hipotensi karena bobot uterus dan isinya menekan aorta, vena cava inferior serta pembuluh-pembuluh darah lain sehingga menyebabkan suplai darah ke janin menjadi berkurang, dimana akhirnya ibu dapat pingsan dan bayi mengalami fetal distress ataupun anoksia janin. Posisi ini juga menyebabkan waktu meneran menjadi lebih lama, besar kemungkinan terjadinya laserasi perineum dan dapat mengakibatkan kerusakan pada syaraf kaki dan punggung. Kelebihan: Bidan bisa lebih leluasa membantu proses meneran. Jalan lahir pun menghadap ke depan, sehingga bidan dapat lebih mudah mengukur perkembangan pembukaan dan waktu meneran pun bisa diprediksi secara lebih akurat. Kepala bayi lebih mudah dipegang dan diarahkan. Sehingga apabila terjadi perubahan posisi kepala bayi, maka bidan langsung bisa mengarahkan pada posisi yang seharusnya. Kelemahan: Posisi berbaring membuat ibu sulit untuk mengejan. Hal ini karena gaya berat tubuh ibu yang berada di bawah dan sejajar dengan posisi bayi. Posisi ini pun diduga bisa mengakibatkan perineum (daerah di antara anus dan vagina) meregang sedemikian rupa sehingga menyulitkan meneran. Pengiriman oksigen melalui darah yang mengalir dari si ibu ke janin melalui plasenta pun jadi relatif
berkurang. Hal ini karena letak pembuluh besar berada di bawah posisi bayi dan tertekan oleh massa/berat badan bayi. Apalagi jika letak ari-ari juga berada di bawah si bayi. Akibatnya, tekanan pada pembuluh darah bisa meninggi dan menimbulkan perlambatan peredaran darah balik ibu. 2.
Posisi berjongkok
Biasanya ibu berjongkok di atas bantalan empuk yang berguna menahan
kepala dan tubuh bayi. Akan meningkatkan oksigenisasi bagi bayi dan bisa mengurangi rasa sakit punggung bagi ibu, memudahkan penurunan kepala janin, memperluas panggul sebesar 28% lebih besar pada pintu bawah panggul, memperkuat dorongan meneran. Namun posisi ini beresiko terjadinya laserasi (perlukaan jalan lahir). Kelebihan: Merupakan posisi melahirkan yang alami karena memanfaatkan gaya gravitasi bumi, sehingga ibu tidak usah terlalu kuat mengejan. Kelemahan Selain berpeluang membuat cedera kepala bayi, posisi ini dinilai kurang menguntungkan karena menyulitkan pemantauan perkembangan pembukaan dan tindakan-tindakan meneran lainnya, semisal episiotomi.
3.
Setengah duduk
Pada posisi ini, ibu duduk dengan punggung bersandar bantal, kaki ditekuk dan paha dibuka ke arah samping. Posisi ini cukup membuat ibu nyaman. Akan membantu dalam penurunan janin dengan bantuan gravitasi bumi untuk menurunkan janin kedalam panggul dan terus turun kedasar panggul. Posisi berjongkok akan memaksimumkan sudut dalam lengkungan Carrus, yang akan memungkinkan bahu besar dapat turun ke rongga panggul dan tidak terhalang (macet) diatas simpisis pubis. Dalam posisi berjongkok ataupun berdiri, seorang ibu bisa lebih mudah mengosongkan kandung kemihnya, dimana kandung kemih yang penuh akan dapat memperlambat penurunan bagian bawah janin. Kelebihannya: Sumbu jalan lahir yang perlu ditempuh janin untuk bisa keluar jadi lebih pendek. Suplai oksigen dari ibu ke janin pun juga dapat berlangsung secara maksimal. Kelemahan: Posisi dapat menimbulkan rasa lelah dan keluhan punggung pegal. Apalagi jika proses meneran tersebut berlangsung lama.
4.
Berdiri
Pasien bisa lebih mudah mengosongkan kandung kemihnya, dan kandung
kemih yang kosong akan memudahkan penurunan kepala. Memperbesar ukuran panggul, menambah 28% ruang outletnya. Kelebihan Posisi ini selaras dengan gravitasi bumi sehingga kekuatan mengejan ibu jauh lebih kuat. Memang pada posisi berdiri, jalan langsung lurus dengan tanah seolah-olah ibu menekan tanah dengan seluruh kekuatan tubuhnya. Sehingga di butuhkan kesiapan semua pihak yang membantu meneran jangan sampai bayi meluncur terlalu cepat sehingga cedera. Agar hal ini tidak terjadi, biasanya sudah disiapkan bantalan yang empuk dan steril untuk menahan kepala dan tubuh bayi. Kelemahan Bidan sedikit sulit bila harus membantu meneran melalui episiotomy atau memantau perkembangan pembukaan.
5.
Posisi merangkak
Dapat membantu penurunan kepala janin lebih dalam ke panggul.
Kelebihan Bagus untuk membantu mendapatkan istirahat dari intensitas kontraksi juga berfungsi untuk merubah posisi bayi dari posisi belakang menjadi posisi depan. Kekurangan Susah untuk diperagakan dan membuat tangan lemas dorongan kurang
6.
Miring ke kiri
Ibu berbaring miring ke kiri atau ke kanan dengan salah satu kaki diangkat, sedangkan kaki lainnya dalam keadaan lurus. Posisi ini umumnya dilakukan bila posisi kepala bayi belum tepat. Oksigenasi janin maksimal kerena dengan miring kiri sirkulasi darah ibu ke janin lebih lancer. Memberi rasa santai pada ibu yang letih. Mencegah terjadinya laserasi. Kelebihan: Selain peredaran darah balik ibu bisa mengalir lancar, pengiriman oksigen dalam darah dari ibu ke janin melalui plasenta juga tidak terganggu. Sehingga proses pembukaan akan berlangsung secara perlahan-lahan sehingga meneran berlangsung lebih nyaman.
10
Kelemahan: Posisi miring ini menyulitkan bidan untuk membantu proses meneran karena letal kepala bayi susah dimonitor, dipegang, maupun diarahkan. Bidan pun akan mengalami kesulitan saat melakukan tindakan episiotomi.
TEKNIK BERNAFAS A. Napas dalam Ambil napas panjang dari hidung tahan 2 detik terus hembuskan lewat mulut, tehnik ini digunakan untuk mengurangi rasan nyeri. (4-2-6) B. cara meneran 1.
libatkan keluarga atau dukung orang
terdekat, suami atau ibu untuk membantu persalinan. Hal ini dilakukan untuk memberi dukungan psikis bagi klien
2.
Ambil napas dalam saat terasa nyeri,
3.
Atur posisi nyaman untuk bersalin,
4.
Saat terjadi kontraksi ambil napas dalam
lewat hidung, pusatkan tenaga di perut, kemudian mengejan sekuat mungkin, dagu menempel didada, mata terbuka memandang perut, mulut mengatup tidak bersuara, tangan menarik paha untuk membuka jalan lahir dan menambah tenaga,
5.
Lakukan beulan selama kontraksi
6.
Istirahatkan saat tidak terjadi kontraksi
7.
Minum untuk menambah tenaga.
11
Referensi Sumarah SsiT, Yani widyastuti, SsiT, Nining Wiyati, S.Pd, APP, M.Kes. 2009. Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta : Penerbit fitramaya. Sulistyawati, ari.esti nugraheny. 2010. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarata: Salemba Medika www.babycenter.com www.bidankita.com
12
Dokumen Serupa dengan SAP Posisi Meneran Dan Teknik Bernafas Fix SAP
