LATAR BELAKANG
Terdapat 4 golongan obat yang sering diresepkan :
betablockers, inhibitor karbonat anhidrase, agonis alpha-2
adrenergik, dan analog prostaglandin.
Belum tersedia urutan peringkat dari golongan obat tersebut
dalam hal efektivitas dan keamanan
Meta-analisis adalah tehnik yang digunakan untuk
merangkum berbagai hasil penelitian secara kuantitatif
dengan cara mencari nilai efek ukuran
Jaringan metaanalisis juga dapat menyajikan urutan
peringkat yang relatif sebagai perbandingan dalam
pengambilan keputusan
TUJUAN
Untuk menilai efektivitas perbandingan pengobatan
medis lini pertama untuk menurunkan TIO pada
pasien dengan POAG atau hipertensi okular melalui
systematic review dan meta-analisis network dan
untuk memberikan urutan peringkat terhadap
pengobatan ini.
METODE
Calon penelitian diikuti dalam ulasan sistematis ini. pelaporan
sesuai dengan Preferred Reporting Item untuk ulasan sistematis
untuk jaringan meta-analisis
Bahan penelitian didapatkan melalui Cochrane Register of Trials
Controlled (CENTRAL) at The Cochrane Library, MEDLINE, dan
EMBASE pada November 17, 2009, dan diperbarui pada 11 Maret
2014.
- Penelitian ini juga menggunakan jaringan meta-analisis Bayesian
yaitu menggabungkan perbandingan langsung dan tidak langsung.
- Probabilitas peringkat kumulatif, ditampilkan dalam plot SUCRA
60% atau lebih peserta secara acak telah diagnosis POAG atau
hipertensi okular
Uji coba yang memenuhi syarat yaitu mendapatkan intervensi
medis topikal lini pertama 1 dari 4 golongan obat, bukan
kombinasi
Perbedaan TIO yang berarti diukur pada 3 bulan secara kontinyu
dalam milimeter merkuri unit (mmHg). TIO yang digunakan
sebagai berikut : rata-rata TIO diurnal , rata-rata TIO dalam 24
jam, TIO maksimal, TIO pagi, dan TIO minimum.
LANGKAH-LANGKAH DASAR
HASIL
10
936
Catatan
yang
diidentifikas
i
1915
Mengkaji
artikel teks
lengkap
114
Uji coba
yang
diikutkan
dalam
analisis
ANALISIS SENSITIVITAS
17 percobaan Bimatoprost
15 dievaluasi
Bimatoprost 0,03%
2 dievaluasi
Bimatoprost 0,01%
ANALISIS SENSITIVITAS
70 percobaan timolol
65 dievaluasi timolol
0,5%
5 dievaluasi konsentrasi
timolol <0,5%
LAPANG PANDANG
23 dari 114 percobaan (20%) melaporkan hasil lapang pandang,
dimana 13 (57%) disajikan: perkiraan poin dan beberapa bentuk
perkiraan yang lebih teliti.
Heterogenitas lapang pandang adalah diukur, dikumpulkan, dan
dilaporkan di berbagai waktu follow up, namun, tidak ada pasangan
atau jaringan meta-analisis dari data lapang pandang yang mungkin.
Tidak percobaan tunggal melaporkan perbedaan atau perbandingan
antara kelompok perlakuan terhadap hasil lapang pandang,
meskipun beberapa uji coba menyediakan data tingkat grup dan efek
pengobatan bisa dihitung atas dasar data tingkat grup.
DISKUSI
KESIMPULAN
Menemukan bahwa semua obat lini pertama efektif
dibandingkan dengan plasebo
Prostaglandin lebih efektif dalam menurunkan TIO pada
3 bulan daripada beta-blocker, alpha-agonis, atau
karbonat anhidrase
Antara bimatoprost, latanoprost, dan travoprost obat
yang paling efektif, meskipun perbedaan dalam kelas
yang lain kecil dan mungkin tidak bermakna secara klinis
Sebagian besar uji coba tidak mengukur, tidak
melaporkan lapang pandang atau hasil yang berpusat
pada pasien lainnya, seperti fungsi penglihatan dan
kebutaan
Semua faktor, termasuk efek samping, preferensi pasien,
dan biaya, harus dipertimbangkan dalam memilih obat
untuk pasien tertentu.