Hyper Parathyroid

Herlin Ajeng Nurrahma

01.208.5670

Anatomi Parathyroid

Histologi

Chief cell
Water-clear cell
Oxyfil cell

FISIOLOGI
Parathyroid Hormon (PTH)
Disekresi oleh Chief cell
Mengatur [Ca2+] plasma

Efek :

Tubular reabsorption of Ca2+

Osteoclastic resorption of bone
Intestinal absorption of Ca2+
Synthesis of 1-25DHCC (active Vit. D)
Excretion of phosphate

HYPER PARATHYROIDISM

 Prevalensi 1 : 10.000
Perempuan : laki-laki 2 : 1
Tersering adalah Mild / Asymptomatic

ETIOLOGI

Primary disebabkan karena peningkatan PTH

Adenoma
Hyperplasia
Carcinoma

90%
10%
< 0.1%

Secondary karena penyakit-penyakit yang

menyebabkan penurunan kadar Ca ion dalam plasma
Gagal Ginjal Kronik
Vitamin D Deficiency

Tertiary merupakan akibat dari sekunder

hiperparathyroidsm yaitu suatu keadaan hiperplasi
yang gagal regresi karena terdpt hipercalcemia

Ektopik/ pseudohyperparathyroidism sekresi PTH

atau bahan-bahan yang mirip PTH oleh tumor yang
bukan dari kelenjar paratiroid (non-parathyroid
gland)

Gejala dan Tanda

Asymptomatic (mild)
Bones, stones, abdominal groans, psychic moans

Bones

Bone pain, arthralgia

Renal

Stones, polyuria

G.I.

Pain, duodenal ulcer,

pancreatitis
Depression, apathy

Neuro.

Cardiac Hypertension, heart block

Presentasi Klinik
Symptom

Asymptomatic Hypercalcaemia

50

Renal stones

28

Arthralgia

Peptic Ulcer

Hypertension

Bone disease / MEN 1 /

others

Indikasi Pembedahan
Symptomatic hyperparathyroidism
Serum Ca 2+ . 3.0
Reduced creatinine clearance by 30 %
Renal stone on PFA
Hypercalciuria ( >400mg day 1 )
Reduced cortical bone density
Young patient ( < 50 y.o.)
NIH Consensus Development Conference Statement
- Ann Intern. Med. , 1991

Beberapa Keadaan Kritis

1. Hiperparathyroidisme Primer
2. Krisis Hiperkalsemia

1. Hiperparathyroidisme
Primer
Jarang pd anak-anak, sering pada wanita (30
60 tahun)
Umumya berbentuk adenoma yang soliter
Diagnosis: hypercalcemia dengan PTH yang
Gejala hiperkalsemia :
meningkat
Polidipsi
BB menurun
otot-otot lemah dan nyeri
depresi
Anorexia
obstipasi
Hipertensi
ulcus pepticum
Pancreatitis
sering ada batu pada ginjal atau salurannya
(nephrolithiasis)

2. Krisis Hiperkalsemia
Gejala dan Tanda :
Nausea
Vomitting
Lemah
Koma
Bila terjadi keadaan ini harus diinfus NaCl cepat sampai
2 liter I.V dalam waktu 3 jam atau 8 liter/ hari
Diberikan hydrocortison 200 mg/ hari i.v, calcitonin dan
vitamin
Therapy paling tepat adalah operasi adenomanya
diangkat