Anda di halaman 1dari 27

JOURNAL READING

THE DROWNING INDEX : IMPLEMENTATION IN DROWNING, MECHANICAL


ASPHYXIA, AND ACUTE MYOCARDIAL INFARCT CASES
(Indeks Drowing:Penerapannya Pada kasus Tenggelam,Asfiksia,dan Infark Miokard Akut)
1,* M.D., J.D.; and Frozan Walyzada1
1
Khalil S. Wardak,11 M.D.; Robert M. Buchsbaum,1,*

Oleh:
TARBIYANTHY NAJDAH CHAIRANI LEWARU

Pembimbing :
dr. Henky, Sp.F., M.Beth.,FACLM

012. 06 0052

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK


PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR BALI INDONESIA

ABSTRACT
Life Style

Circumstansial &
korelasi otopsi

Hiperlipidemia
Analisis

9 tanaman obat:
Salam

17 juta kematian
cause CVD

Sugimura , 2009

Pertanyaan

rekomendasi
pengguaan obat
tradisional

Page
399

NTB : Diag.dok =
0,2%, D/G =0,04%

INA : ke
-11(1986),
urutan ke-3
(1972) Sugimura, 2009

Broward MEO
2008-2009

Latar Belakang

Nisthani, 2005

Nisthani, 2005

Sugimura, 2009

Tujuan Penelitian

UMUM

Mengetahui efektivitas pemberian air


rebusan
daun
Salam
(Eugenia
polyantha) terhadap penurunan kadar
kolesterol darah pada mencit (Mus
musculus).
PAGE
400

Jenis & Design Penelitian


Penelitian

: retrospektif study

Rancangan

penelitian : membandingkan
antara median dua kelompok pada satu
waktu Mann-Whitney U-test
Diterapkan antara pasangan kelompok
Tenggelam

: Asfiksia Mekanik
Tenggelam : Infark Miokard Akut
Asfiksia Mekanik : IMA

Hipotesis
H0 :Tidak ada perbedaan antara pasang kelompok.
H1 : Ada perbedaan antara pasang kelompok .

Page 400

Subyek Penelitian

Broward MEO, 2008-2009

Drowning
Dry Drowning

Modell JH, 1999.

Moore S, Edmons, 1998.

Asfiksia Karena Drowning

Bell MD, 2005

Diskusi
Tanda tanda tenggelam :
Busa dari mulut dan hidung
Lumpur atau debris pada mulut atau lubang
hidung
Hiperinflasi paru
Air di dalam sinus pernapasan
Kulit yang keriput/mengalami maserasi/kulit
yang terkelupas
Pembesaran vena sentral
Dilatasi akut dari ventrikel kanan jantung
DiMaio VJ, 2001 & DiMaio VJM, 2007

Kongesti

organ viseral
Diatom paru-paru atau organ-organ lain
Paru-paru warna merah gelap
pembusukan tubuh.
Cairan dekomposisi merah gelap
Berat organ viseral bervariasi

DiMaio VJ, 2001 & DiMaio VJM, 2007

Kondisi Lain

DiMaio VJ, 2001 & DiMaio VJM, 2007

Tenggelam Spelonomegali

DiMaio VJ, 2001 & DiMaio VJM, 2007

Namun kondisi tertentu limpa mungkin mengecil :


Tahap akhir penyakit sel sabit
Kolitis ulserativa

Limpa adalah organ yang tidak dapat


diandalkan sebagai denominator dalam
perhitungan DI.

DiMaio VJ, 2001 & DiMaio VJM, 2007

Prosedur Penelitian

II

Membandingkan dengan drowning dua kelompok lain


Mengamati seluruh kasus yang
dengan gambaran diagnostik yang sama, yang kematian
telah oleh asfiksia
dipastikan
adalah
disebabkan
mekanik dan secara
acak
memilih
Mengambil
berat
paru
total
dan
kasus kematian
mendadak 2008
akibat dan
infark
drowning
pada tahun
membaginya
berat
limpa
miokard akut. Kasusdengan
tersebut memiliki
kriteria
yang
2009 dan dihitung Indeks
sama dengan kelompok drowning.

Drowning

III

Hasil Penelitian

TABLE 4. Statistical comparisons of 3 decedent groups DI


values.
Parameter

N
DI median
DI range
D vs MA
MWU
p value
Significance
MA vs AMI
MWU
p value
Significance
AMI vs D
MWU
p value
Significance

Drowning Group

53
8.00
3.5225.50
308
0.43039
Not significant at 0.05 p level
43
0.630528
Not significant at 0.05 p level
264
0.993372
Not significant at 0.05 p level

Mechanical
Asphyxia Group
10
9.38
1.7322.0

Acute
Myocardial
Infarct Group

10
6.76
3.4721.56

Tenggelam adalah diagnosis eksklusi atau bentuk


asfiksia disebabkan oleh perendaman (penyelupan),
biasanya di dalam air.

KESIMPULAN

-Sensitifitas dari DI sangat rendah dimana propabilitas


indeks pada orban tenggalam : 0,0094%
-Uji spesifitas propabilitas pada asfiksia yang
disalahartikan sebagai drowning adalah 0.70 dan IMA
hanya sebesar 0.60.

.Karena nilai sensitivitas dan spesifisitas yang buruk, DI


tidak bermanfaat dalam proses otopsi pada kasus yang
dicurigai drowning. Oleh sebab itu, kami tidak bisa
merekomendasikan DI sebagai metode tambahan atau
pengganti untuk mengkonfirmasi, atau mendiagnosis
kasus tenggelam.

Daftar Pustaka
1.

2.

3.
4.
5.
6.

Sugimura T, Kashiwagi M, Matsusue A, Hara K, Kaguera M, Kubo S-I.


Application of the drowning index to actual drowning cases. Leg Med
(Tokyo) 2010;12(2):6872.
Nishitani Y, Fujii K, Okazaki S, Imabayashi K, Matsumoto H. Weight ratio
of the lungs and pleural effusion to the spleen in the diagnosis of drowning.
Leg Med (Tokyo) 2006;8(1):227.
Modell JH, Bellefleur M, Davis JH. Drowning without aspiration: is this an
appropriate diagnosis? J Forensic Sci 1999;44:111923.
Moore S. Drowning. Medscape; http://emedicine.medscape.com/article/
772753.
Edmonds C. Drowning syndromes: the mechanism. SPUMS J 1998;28
(1):19.
Nemer JA. Disorders related to environmental factors: near drowning. In:
McPhee SJ, Papadakis MA, Rabow MW, editors. Current medical diagnosis
and treatment, 51st edn. New York, NY: McGraw-Hill, 2012;1513.

6.

Bell MD. Drowning. In: Dolinak D, Matshes EW, Lew EO, editors.
Forensic pathology: principles and practice. Burlington, MA: Elsevier,
2005;22737.

7.

Spitz DJ. Investigation of bodies in water. In: Spitz WU, editor. Spitz and
Fischers medicolegal investigation of death, 4th edn. Springfield, IL:
Charles Thomas, 2006; 84679.

8.

DiMaio VJ, DiMaio D. Forensic pathology, 2nd edn. Boca Raton, FL:
CRC Press, 2001.

9.

DiMaio VJM, Dana SE. Handbook of forensic pathology, 2nd edn. Boca
Raton, FL: CRC Press, 2007.

10.

Piette MH, DeLetter EA. Drowning: still a difficult diagnosis. Forensic


Sci Int 2006;162(12):19.

Additional information and reprint requests: Khalil S.


Wardak, M.D.
Associate Medical Examiner
Broward County Office of Medical Examiner and
Trauma Services 5301 SW 31st Avenue
Fort Lauderdale, FL 33312, USA E-mail:
kwardak@broward.org