OVARIUM
Dr. Lenny M. Lisal, SpOG
Pendahuluan
Sinonim:
sindroma Stein-Leventhal, ovarium
polikistik, ovarium sklerokistik,
penyakitpolikistik ovarium, anovulasi
dengan hiperandrogenisme
Pertama kali dikemukakan SteinLeventhal(1935)
Insiden
Kelainan endokrin yang umum pada
wanita usia produktif
Diperkirakan 4 % - 12 % dari populasi
pasien dengan sindrom ovarium polikistik
Patofosiologi
Wanita dengan ovarium polikistik, kadar
LH tinggi dan FSH rendah.
Ini terjadi akibat mekanisme umpan balik
estrogen yang tinggi menyebabkan sekresi
LH dan supresi FSH.
Retensi Insulin
Bbrp penelitian resistensi insulin pada
sindroma ovarium polikistik secara
epidemiologis terdapat peningkatan
resiko DM type II dan penyakit
kardiovaskuler pd wanita dgn sindroma
ovarium polikistik resistensi insulin
terjadi akibat perubahan lipid dan
proses fibrionolitik
Hiperandrogenisme
Terdapat korelasi antara derajat
hiperinsulinemi dengan hiperandrogenisme.
Pada kadar yang Iebih tinggi, insulin mengikat
receptor IGF tipe I (yang strukturnya serupa
dengan receptor insulin ). Jadi jika receptor
insulin dihambat atau jumlah receptor tidak
cukup, dapat diharapkan insulin akan mengikat
receptor IGF ripe I.
Gejala klinis
Hiperandrogenisme
anovulasi
Gangguan haid (oligomenore / amenore)
Dislipidemia
Hipertensi
PJK
Infertilitas
Gangguan haid
Maskulinisasi
Sindroma Stein-Leventhal
- Obesitas
- Hirsutisme
- Gangguan menstruasi
- Subfertil / infertil
- Kista ovarium bilateral
LH meningkat
FSH normal atau rendah
Rasio LH/FSH tinggi
Diagnosis
Amenorea, oligomenorea, infertilitas,
adipositas, hirsutismus (pertumbuhan
rambut berlebihan di muka, di atas
bibir, dada, linea alba), akne,
seborrhoe, pembesaran klitoris,
pengecilan payudara
USG : gambaran seperti roda pedati,
atau folikelfolikel kecil berdiameter 7
- 10 mm. Ovarium membesar
Laparoskopi
Kadar FSH, PRL, dan E normal
LH sedikit meninggi (nisbah LH/FSH>3).
Sintesis T di ovarium meningkat
Stroma ovarium menebal (hipertikosis).
Kadar T yang tinggi membuat folikel
atresi
Penanganan
Belum menginginkan anak- pil
kontrasepsi
Hirsutismus - androgen mis.
Siproteronasetat (SPA) atau pil
kontrasepsi yang mengandung SPA
Spironolakton 2 : 50 mg/hari
Menginginkan anak
- Pemicu ovulasi mis. klomifen sitrat,
epimestrol, also HMG klomifen sitrat
- Pil kontrasepsi atau GN-RH analog
sampai nisbah LH / FSH I dan baru
kemudian diberikan induksi ovulasi
Komplikasi
1.
2.
3.
4.
Infertilitas
Gangguan menstruasi
Hirsutisme, alopesia,akne
Peningkatan risiko kanker
endometrium
5. Peningkatan risiko penyakit
kardiovaskuler
6. Peningkatan risiko diabetes mellitius
pada pasien dengan resisitensi insulin
TERIMA KASIH