Oleh :
Tiffany Nurzaman,S.Ked
1102011280
Pembimbing :
DR. Erlina Wijayanti., MPH
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul TINEA KAPITIS DENGAN
HIGENITAS DIRI YANG KURANG BAIK MELALUI PENDEKATAN
KEDOKTERAN
KELUARGA
DI
PUSKESMAS
KECAMATAN
KEMAYORAN in itelah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam
rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.
Pembimbing,
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb.
Alhamdulillahirabbilalamin. Puji dan syukur kami senantiasa kami ucapkan
kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada tim
penulis sehingga Referat Program Kesehatan Lingkungan ini dapat diselesaikan
dengan baik.
penulisan laporan studi kasus tinea kapitis dengan higenitas diri yang kurang
baik melalui pendekatan kedokteran keluarga di Puskesmas Kecamatan Kemayoran
bertujuan untuk memenuhi tugas kepaniteraan klinik bagian Ilmu Kedokteran
Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.Selain itu, tujuan lainnya adalah
sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan
mengenai Ilmu Kesehatan Masyarakat, sehingga dapat memberikan manfaat.
Penyelesaian Laporan Studi tinea kapitis dengan higenitas diri yang kurang baik
melalui pendekatan kedokteran keluarga di Puskesmas Kecamatan Kemayoran ini
tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf pengajar, serta orang-orang
sekitar yang terkait. Oleh karena itu, kami ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada dr. Erlina Wijayanti., MPH selaku dosen pembimbing kami
kelompok 10, Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran
Universitas Yarsi.
dan saran sangat diharapkan untuk perbaikan di masa mendatang.Semoga referat ini
dapat memberikan manfaat bagi semua pihak terkait.
Wassalamualaikum wr. wb
Tim Penulis
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETUJUAN......................................................................................................
KATA PENGANTAR.........................................................................................................................
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................
I. BERKAS PASIEN..........................................................................................................................
A.
Identitas Pasien...............................................................................................................................
B.
Anamnesia ....................................................................................................................................
C.
Pemeriksaan Fisik...........................................................................................................................
D.
Pemeriksaan Penunjang...............................................................................................................
II....BERKAS KELUARGA............................................................................................................
A. Profil Keluarga...........................................................................................................................
1.
Karakteristik Keluarga...................................................................................................
2.
3.
4.
5.
6.
Diagnosis Holistik........................................................................................................................
C.
Rencana Penatalaksanaan.............................................................................................................
D.
Prognosis......................................................................................................................................
BERKAS PASIEN
A. Identitas
Nama
: OS
Jenis Kelamin
:Laki-laki
Umur
:19 tahun
Agama
: Islam
Alamat
Suku Bangsa
:Jawa
Tanggal Berobat
: 9 Juni 2016
No.Reg. UPK
: 20940/15
B. Anamnesis
Dilakukan secara Autoanamnesis pada tanggal 9 Juni 2016 pukul 10.00 WIB di
puskesmas dan tanggal 10 Juni 2016 pukul 13.00 di rumah pasien,
1. Keluhan Utama
: Bruntus-bruntus merah pada kepala belakang
bawah
2. Keluhan Tambahan
: Gatal
Semakin lama semakin melebar
3. Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 2 bulan sebelum datang ke puskesmas, pasien mengeluh
bruntus-bruntus merah dibagian kepala belakang bagian bawah. Keluhan
disertai gatal yang semakin menjadi ketika pasien beraktifitas dan
berkeringat. Bruntus-bruntus merah ini awalnya kecil kemudian semakin
lama semakin melebar, sebelumnya ukurannya diameter 3 cm sekarang
menjadi 5 cm. Untuk keluhan tersebut pasien belum pernah berobat.
Keluhan tidak disertai rambut mudah patah, warna rambut berubah, dan
pembesaran kelenjar getah bening di sekitar leher. Pasien mengaku sering
menggunakan buff saat bekerja dan jarang mengganti.
5
sebagai
C. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Sakit ringan
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Vital Sign :
o Tekanan darah
: 110/70
o Nadi
: 92 x/menit
o Pernafasan
: 20 x/menit
o Suhu
: 36.7 C
o Tinggi badan
: 175 cm
o Berat badan
: 70 Kg
4. Status Generalis :
Kepala
o Bentuk
: Normocephal
6
o Rambut
o Mata
Konjungtiva tarsal
Sklera
Pupil
o Telinga
Occulli Dextra
Anemis (-)
Ikterik (-)
Bulat, Isokor, Miosis,
Occulli Sinistra
Anemis (-)
Ikterik (-)
Bulat, Isokor, Miosis,
:
Auricula Dextra
Auricula Sinistra
Bentuk normal, tanda- Bentuk normal, tanda-
Inspeksi
tanda
Inspeksi
Palpasi
radang
serumen (+)
Nyeri tekan tragus (-)
Dextra
Sinistra
Bentuk normal, mukosa Bentuk normal, mukosa
tidak
hiprermis
(-), tidak
hiperemis
(-),
konka
hipertrofi
(-), konka
hipertrofi
(-),
(-),
(-)
o Mulut
(-), tanda
serumen (+)
Nyeri tekan tragus (-)
Palpasi
o Hidung
radang
Auskultasi
b. Pulmo :
Inspeksi
dinamis
Palpasi
dinamis
Perkusi
(+)
Auskultasi
Abdomen
o Inspeksi
o Palpasi
o Perkusi
o Auskultasi
Ekstremitas
- Superior
Inferior
: Akral hangat
Edema (-/-)
Sianosis (-/-)
5. Status Lokalis
Distribusi : Regioner
Ad Regio : kepala belakang bagian bawah
Lesi
: multipel, sebagian diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak
teratur, batas sebagian tegas sebagian tidak tegas, ukuran terkecil numuler
dan ukuran terbesar plakat, sebagian menimbul sebagian tidak menimbul
dari permukaan, kering, tampak tepi lesi lebih aktif pada bagian tengah
(central healing)
Efloresensi : papula eritema, tepi lesi lebih aktif daripada bagian tengah
lesi (central healing), disertai skuama ptiriasiformis.
D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium :
BERKAS KELUARGA
A. Profil Keluarga
1. Karakteristik Keluarga
a. Identitas Kepala Keluarga
Nama
: Tn. H
Usia
: 50 th
b. Identitas Pasangan
Nama
: Ny. A
Usia
:48 th
c. Struktur Komposisi Keluarga
Keduduka
n
1.
2.
Tn. H
Ny. A
Gender
Umur
dalam
Pendidika
Ny. H
Keteranga
STM
Mekanik
Tambahan
Ayah dari
Keluarga
mesin
Kakak Ipar
Istri
kapal
Pasien
Ibu Rumah Ibu
dari
Keluarga
Kepala
Laki-laki
Perempua
50 th
48 th
SMEA
n
3.
Pekerjaan
Anak
Perempua
Tangga
28 th
SMK
Kakak Ipar
Pasien
Ibu Rumah Kakak Ipar
4.
Tn. T
Menantu
27 th
SMA
5.
Anak
Laki-laki
22 th
SMK
Laki-laki
6.
Anak
15 th
Laki-laki
7.
An. L
Anak
SMP Kelas
9 th
An. P
Cucu
9.
An. A
Cucu
10
An. M
Cucu
Ogi
Adik
.
11.
n
dari
Menantu
Laki- laki
Pelayan
Pasien
Adik
dari
Mc Donald
Pelajar
Pelajar
8 th
Perempua
Pasien
Kakak
SD Kelas 3
Laki-laki
8.
Tangga
Satpam
3 th
2 bulan
19 th
Perempua
Pelajar
Belum
Sekolah
SMK
n
Laki-laki
Pasien
Adik
dari
Kakak Ipar
Pasien
Adik
dari
SD Kelas 2
Sekolah
Belum
Kakak Ipar
Buruh
Pabrik
Kakak Ipar
Pasien
Keponakan
Pasien
Keponakan
Pasien
Keponakan
Pasien
Pasien
asem/loedeh/asem,
ikan,
telor,
tahu
tempe,
dan
mengkonsumsi buah
c. Perilaku Terhadap Pelayanan Kesehatan
Keluarga Tn.H memiliki jaminan kesehatan BPJS
d. Perilaku Terhadap Lingkungan Kesehatan
Jika keluhan tidak membaik, Keluarga Tn.H akan kembali berobat
ke puskesmas.
11
Kesan:
Berdasarkan penilaian perilaku kesehatan terlihat bahwa keluarga
Tn.H memiliki kepedulian tentang kesehatan. Keluarga pasien
memiliki kesadaran untuk membuat BPJS pada setiap anggota
keluarganya.
4. Sarana Pelayanan Kesehatan (Puskesmas)
Tabel 3. Sarana Pelayanan Kesehatan
Faktor
Cara
Keterangan
mencapai
Kesimpulan
pelayanan kesehatan
Tarif
pelayanan Gratis
kesehatan
melalui
Penyelenggara
Badan
Jaminan
Sosial (BPJS)
Kualitas
kesehatan
Puskesmas
Kecamatan
Kemayoran
dengan
keluarga
merasa
puas
dengan
sangat
ada di Puskesmas.
12
Tanggal
6/06/16
Waktu
Pagi
Siang
Malam
7/06/16
Pagi
Siang
Malam
8/06/16
Pagi
Siang
Malam
Menu makanan
Nasi putih
Telur dadar
Nasi putih
Tempe goreng
Sayur bayam
Nasi putih
Tempe goreng
Sayur bayam
Nasi putih
Telur dadar
Mie instan
Nasi putih
Perkedel kentang
Sayur asem
Nasi goreng
Telur orak-arik
Nasi putih
Tongkol goreng
Tahu goreng
Mie goreng
Nasi putih
Sate ayam
URT
Jumlah
Karbohi
Kalori
drat
Protein
Lemak
Total
Jumlah
Kalori
335 Kal
gelas
1 butir
gelas
1 ptg sdg
1 mangkuk
190 Kal
145 Kal
190 Kal
75 Kal
65 Kal
40 gr
0 gr
40 gr
7 gr
7,5 gr
4 gr
7 gr
4 gr
5 gr
1,5 gr
0 gr
10 gr
0 gr
3 gr
0 gr
gelas
1 ptg sdg
1 mangkuk
190 Kal
75 Kal
65 Kal
40 gr
7 gr
7,5 gr
4 gr
5 gr
1,5 gr
0 gr
3 gr
0 gr
330 Kal
gelas
190 Kal
1 butir
145 Kal
1
180 Kal
piring
2
40 gr
0 gr
24,5 gr
4 gr
7 gr
4 gr
0 gr
10 gr
8 gr
515 Kal
gelas
1 ptg sdg
1 mangkuk
gelas
1 butir
gelas
1 ptg sdg
1 ptg sdg
1 piring
gelas
1 piring
40 gr
10 gr
18,5 gr
80 gr
0 gr
40 gr
2,3 gr
1,3 gr
45 gr
40 gr
7 gr
4 gr
1,75 gr
5,5 gr
15 gr
7 gr
4 gr
20,9 gr
2,2 gr
15 gr
4 gr
19 gr
0 gr
1,25 gr
1,5 gr
17 gr
10 gr
0 gr
11,4 gr
2,6 gr
17 gr
0 gr
16 gr
367,5
190 Kal
102,5 Kal
75 Kal
520 Kal
145 Kal
175 Kal
200 Kal
35 Kal
410 Kal
175 Kal
300 Kal
330 Kal
13
Kal
665 Kal
410 Kal
410 Kal
475 Kal
Pasien
Tinggal serumah
14
untuk
sembuh
dari
penyakitnya.
Pasien
berharap
: Tinea Kapitis
: Dermatitis Kontak Alergika e.c. karet (buff)
Waktu
Saat
Personal
kunjungan
dapat dan
tinea
rumah
sempurna
pasien
mengetahui mengenai
terapi
yang
faktor-faktor
sudah
dapat
ditentukan
Menjelaskan
penyakit
kembali.
bila
pasien
yang
menimbulkan
bahwa
lagi
dengan
tersebut
higinitas
masih
tetap
buruk
Menjelaskan
bahwa
keluarga
dapat
menjaga
penularan
higinitas
baik,
tidak
Aspek
Klinis
bersamaa
dengan pasien
Krim ketokonazole Pasien
10%
berobat di terapi
dioleskan
kali/hari
mandi
minggu
Cetirizine
setelah
selama
10
puskesmas
melaksanakan
dengan
sampai sembuh
2
mg
benar
Aspek
Interna
Aspek
Saat
mengenai
higinitas
rumah
kebiasaan
pasien
pemakaian buff
Psikososia
keluarga
l keluarga
memperhatikan
Pasien
untuk dan
Saat
di Pasien
di Keluarga
rumah
pasien
higinitas pasien
Memberi penyuluhan
mengenai
Aspek
fungsional
untuk
meminum
merubah
mengenai
dapat
higinitas pasien
Pasien dan keluarga
mengenai
optimal
agar
dapat
pekerjaan
F. Prognosis
1. Ad Vitam
2. Ad Sanationam
3. Ad Functionam
lebih
memperhatikan
mengerti
ventilasi
mau
: Ad Bonam
:Dubia Ad Bonam
: Ad Bonam
17