Resusitasi

Rehidrasi
Pemberian cairan rumatan
Akses pemberian obat

I. PHYSIOLOGY
TOTAL BODY FLUID

INTRACELLULAR
INTRACELLULAR
FLUID(ICF)
(ICF)
FLUID
30 40 % BW

EXTRACELLULAR
FLUID (ECF)

INTRAVASCULAR
INTRAVASCULAR
FLUID
FLUID
5%
BW

TRANSCELLULAR
TRANSCELLULAR
FLUID
FLUID
1-3 % BW

INTERSTITIIL
INTERSTITIIL
FLUID
FLUID
15 % BW

TOTAL BODY FLUID

stomach

Extracellular
fluid: 20 % BW

lungs

intestines

Blood plasma: 5% BW
Interstitiil fluid: 15 % BW

Intracellular fluid: 40 % BW

skin
kidney

Pembagian cairan berdasarkan

komposisi
1.

Cairan Kristaloid

Mengandung zat dengan BM rendah (< 8000

dalton)
Dengan atau tanpa gluklosa
Tekanan onkotik rendah
cepat terdistribusi ke
seluruh ruang ekstraseluler
Efek volume interstitial lebih baik daripada
koloid

Lebih sering menyebabkan sembab perifer

dibandingkan dengan cairan koloid
Potensial menyebabkan sembab paru sama dengan
cairan koloid
Mudah didapat, mudah disimpan, murah, tidak
toksik
Contoh : Ringer Laktat, NaCl 0,9%, Dextrose 5%

INTRAVENOUS FLUIDS
A. CRYSTALLOIDS:
- COMPOSITION: SIMILAR TO EXTRACELLULAR FLUID
- INEXPENSIVE, AVAILABLE, NO CROSS MATCH, NO
ALLERGIC / ANAPHILACTIC REACTION, SIMPLE
STORAGE
- AS EFFECTIVE AS COLLOID IN APPROPIATE AMOUNT
- HALF LIFE IN INTRAVASCULAR SPACE: 20 30
MINUTES

2.

Cairan Koloid

Mengandung zat dengan BM tinggi (> 8000

dalton), seperti : Protein, gluklosa berpolimer
besar
Tekanan onkotik tinggi
sebagian besar
menetap di ruang intravaskular
Menetap lebih lama di ruang intravaskular
dibandingkan cairan kristaloid
Lebih jarang menyebabkan sembab perifer
dibandingkancairan kristaloid

Potensial menyebabkan sembab paru sama

dengan cairan kristaloid
Koloid biasanya dilarutkan dalam NaCl isotonik
dapat menyebabkab hyperchloremia metabolic
acidosis
Mahal
Resiko pada pemberian albumin: hepatitis,
AIDS, edema paru, reaksi anafilaksis

3.

Resiko pada pemberian koloid sintetik : reaksi

alergi dan anafilaktoid, efek pada hemostatik,
gagal ginjal akut,masalah pada waktu cross
match
Contoh :
-Albumin, produk darah, Fraksi protein plasma
-Koloid sintetik (dextran, HES, larutan gelatin)
Cairan Kombinasi

B. COLLOIDS
- NATURAL COLLOIDS:
-PLASMA PROTEIN FRACTION 5%
-HUMAN ALBUMIN 5% AND 2,5%
- SYNTHETIC COLLOIDS
- DEXTRAN 40 AND 70
- HYDROXYETHYL STARCH (HETASTARCH) 6%
AND
10 %
-GELATIN
-MODIFIED FLUID GELATIN
-UREA LINKED GELATIN
-OXYPOLY GELATIN

Distribusi Cairan IV
Larutan
Plasma Interstitial
Albumin
1000 Polygeline
700
300
Dextran 40 1600
-260
NaCl 0,9% 200
800
RL
200
800
Dektrose5% 83
333

Intrasel
-340

583

CRYSTALLOID VS COLLOID
Crystalloid

Colloid

Advantages

- Inexpensive
- Promotes
urinary flow
- Fluid of choice
for initial
resuscitation of
trauma/hemorrh
age
- Expands
intravascular
volume
- Restores 3rd
spaces losses

-More sustained intravascular

-Volume increase (1/3 still intravascular
at 24 hrs)
- Maintain or increase plasma oncotic
pressure
-Requires smaller volume for equal
effects
-Less peripheral oedem (more fluids
remains intravascular)
-May lower intracranial pressure

Disadvantage
s

- Dilutes colloid
osmotic pressure
- Promotes
peripheral
oedem
- Higher
incidence of
pulmpnary
oedem
- Requires large
volume
- Effects are

Expensive
-May produce coagulopathy (dextrans
and hetastarch)
-With capillary leaks may potentiate
fluid loss to the interstitium
-Impairs subsequent crossmatching of
blood (dextran)
-Dilutes clotting factors and platelet
-Decrease platelet adhesiveness
(absorption onto platelet membrane
reseptor)
-Potential blocking of renal tubules and

Tujuan Terapi Cairan

Mempertahankan status hidrasi dan perfusi

jarinngan yang adekuat
Keseimbangan elektrolit

Terapi Cairan
Resusitasi
Kristaloid

Koloid

Rumatan
Elektrolit

Nutrisi

Menilai Adekuat Terapi Cairan

Observasi tanda-tanda vital

Pemeriksaan fisik
Pengukuran asupan dan keluaran cairan
Berat badan
Urine output
Elektrolit serum
Monitoring invasif