Fisiologi yang mendasari penyembuhan

luka dalam mikro gravitasi

Fungsi fungsi imun seluler cenderung
berubah dan tertekan dalam mikro
gravitasi,
penemuan neutrofenia, limfositofenia,
reduksi reduksi dalam populasi,
aktifitas dan respon dari sel T,
penurunan dalam motilitas seluler dan
perubahan karakteristik morfologi, dan
penurunan produksi dari mediator
mediator seluler seperti interleukin

 fase inflamasi dan penyembuhan luka

menjadi lebih lama dalam penerbangan luar
angkasa.
seluleritas berkurang, kolagen berkurang sampai
62% dan respon menurun terhadap stimulan
eksogenus (faktor pertumbuhan dari platelet).
Analisis tensiometerik penurunan kekuatan
luka dan susunan abnormal dari serat kolagen.
formasi kalus rendah , penurunan jumlah dan
aktivitas osteoblas .
Penghambatan chondrogenesis dan angiogenesis.

Resusitasi dan Transport Pasien

pendarahan kelas 1 pada pasien
trauma termasuk kehilangan volume
darah 15% dimana merupakan fase
fisiologis normal untuk anggota luar
angkasa pada penerbangan
berdurasi lama.

 Volume yang lebih rendah dari

penurunan fungsi kardiovaskuler
menumpulkan reflek baroreseptor
kehilangan dari masa sel darah
merah dan volume plasma
menurunkan kemampuan pasien
dalam penerbangan untuk merespon
kehilangan darah dan shock

 Kru saat kembali ke bumi = hipovolemik/

hemoragik kelas I (kehilangan volume darah
sirkulasi 15%) bermanifestasi sebagai:
takikardia minimal dan hipotensi ortostatik,

sebuah hemoragik kelas I di luar angkasa =

hemoragik kelas II saat kembali ke bumi
,misal, kehilangan darah 15-30%,
bermanifestasi sebagai:
takikardia, takipneu,dan peningkatan tekanan
nadi.


Manajemen Bedah Abdomen

hanya 10% dari semua trauma

tumpul abdomen yang memerlukan
laparatomi eksplorasi
Konsep laparatomi eksplorasi kontrolkerusakan Konsep ini termasuk
bedah terbatas untuk mengontrol
pendarahan besar dan tumpahan
enterik, juga termasuk merencanakan
sebuah operasi ulang lanjutan.

Manajemen Cedera Kepala Tertutup

Cedera kepala tertutup dapat

menjadi lebih buruk di luar angkasa
karena keadaan tanpa bobot
Sama secara fisiologis seperti berada
dalam kemiringan kepala 6 derajat
ke bawah secara terus menerus.
Ketidakmampuan dalam
menempatkan lubang-lubang burr di
luar angkasa.

Manajemen Fraktur
Kurangnya gravitasi kondisi
osteoporotik yang diinduksi
kehilangan kalsium kronis dalam
keadaan tak berobot fraktur dan
atrofi otot
Diagnosis fraktur berdasarkan
temuan-temuan px klinis dan fisik
saja kecuali jika ada alat pencitraan

 Bidai dgn material-material sederhana

seperti bidai alumunium fleksibel dan
perban elastis.
Fiksasi eksternal universal untuk
fraktur-fraktur yang lebih kompleks jika
ada pencitraan dan ahli bedah
Pengecoran plester+ air tidak praktis
pengecoran fiberglass melepaskan
gas beracun dalam jumlah besar

Anestesia
Anastesi inhalasi tidak dapat
digunakan karena gas volatil dapat
secara cepat mengkontaminasi dan
membanjiri lingkungan tertutup
anasthesia spinal tidak dapat
digunakan krn bergantung pada
gravitasi untuk mempengaruhi
dermatom

 Anestesi lokal dapat dilakukan

Anestesi intravena dapat dilakukan
disertai ventilasi, dan pemantuan
(monitoring) level oksigenasi, CO2
tidal akhir, tekanan vena sentral, dan
fungsi kardiak

Perawatan Bedah Masa Depan

Diluar Angkasa
Pilihan Laparaskopi diagnostik
Perlengkapan Laparaskopi untuk
penggunaan diluar angkasa akan lebih
sederhana dan lebih kecil dari pada
yang konvensional.
Teknologi teknologi baru seperti
penggunaan darah artifisial.
Telemedicinekepada konsultan
konsultan bedah.

 Radiografi digital, dengan jalur data

kepada konsultan konsultan radiologis.
posisi organ berubah oleh lingkungan
tidak berbobot
Udara bebas dibawah diagfragma
tampilan udara-cairan dalam saluran
cerna yang obstruksi dan pneumotoraks
mungkin muncul cukup berbeda diluar
angkasa.

 Sulit melokasisasi cairan dan udara

dalam portal-portal spesifik ( ruang
splenorenal, ruang hepatorenal,dan
kantong rektovestibular)
cairan dapat dideteksi di lokasi
dimana dia dihasilkan dan sulit
mengalir ke posterior sebagaimana
dalam 1-G.

 Udara (pneumotoraks) dan cairan

(hemotoraks) dalam rongga torakik dapat juga
dideteksi dalam keadaan tak berbobot.dalam
sebuah pneumotoraks 1-G konvensional,
Cairan dalam rongga dada dalam
mikrogravitasi lebih menyebar daripada
terlokalisasi di posterior
Kebutuhan untuk memasang chest tube di
anterior untuk pneumotoraks dan di posterior
untuk hemotoraks.

 Terapi nonbedah untuk hemoperitoneum akibat

trauma tumpul dan terapi medis (nonbedah) dari
apendisitis akut akan menjadi pilihan-pilihan yang
aman jika pasien dapat secara akurat dievaluasi
dan dimonitor.
Kapabilitas untuk teknik-teknik bedah terbuka
konvensional akan dibutuhkan jika terapi
nonbedah atau terapi laparaskopik gagal. Kapan
dan jika sebuah prosedur bedah dilakukan,
keterampilan-keterampilan bedah dari operator
akan sebagian besar menentukan keberhasilan
dari prosedur tersebut.