ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn .

A
PADA Ny. S DENGAN KASUS HIPERTENSI

A. Pengkajian
1. Data Umum
Kepala Keluarga
: Tn A
Umur
: 65 tahun
Alamat
: Sumberporong Lawang
Pekerjaan
: PNS (Pensiun)
Pendidikan : SMP Tamat
Penghasilan : Rp 1.500.000,-/ bulan
2. KOMPOSISI KELUARGA
GENOGRAM
3. TIPE KELUARGA
Tipe keluarga Tn.A adalah keluarga inti yaitu dalam satu keluarga terdiri dari ayah,
ibu dan anak
4. SUKU BANGSA
Keluarga klien berasal dari suku jawa atau Indonesia, kebudayaan yang dianut tidak
bertentangan degan masalah kesehatan sedangkan bahasa sehari-hari yang
digunakan adalah bahasa jawa.
5. AGAMA
Seluruh anggota Tn A adalah beragama islam dan taat beribadah, sering mengikuti
pengajian yang ada di RT serta berdoa agar Ny. S dapat sembuh dari penyakit yang
dideritanya.

6. STATUS EKONOMI KELUARGA

(1) Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK Rp 1.500.000/bulan. Kebutuhan
yang diperlukan keluarga :

Makan
Rp 750.000

Bayar Listrik/PDAM
Rp 200.000

Pendidikan
Rp 150.000

Lain-lain
Rp 150.000
Rp 1.200.000
Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak.
(2) Barang-barang yang dimiliki
2 buah TV, 4 kipas angin dan 2 sepeda angin, 1 motor. Pada ruang tamu terdapat 1
set kursi dan lemari, pada ruang tengah terdapat 2 lemari pakaian dan 1
kulkas.
7. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV

bersama dirumah, sedangkan rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan
pengajian yang ada (ziarah wali songo ) yang diadakan 2-3 tahun sekali.
2.1.2
1.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI

TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI
Keluarga Tn. A dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap IV yaitu keluarga
dengan anak usia sekolah
Tahap ini dimulai dari sejak anak berusia 6 tahun dan berakhir pada usia 12 tahun.
Pada fase ini pada umumnya keluarga mencapai fase jumlah anggota keluarga yang
maksimal. Tugas perkembangan sebagai berikut :
Membantu sosialisasi anak, tetangga, sekolah dan lingkungan
Mempertahankan keintiman pasangan
Memenuhi kebutuhan biaya hidup
2.
TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI
Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi .
3.
RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA
Tn. A sebagai KK jarang sakit, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan,
maupun kebutuhan dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun
(Hipertensi) dan penyakit menular (TBC, Kusta). Pada saat pengkajian TD 130/90
mmHg.
Ny.S menderita Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, mengeluh pusing. Tekanan
darah naik bila klien dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis dagingdaging. TD 150/110 mmHg, selama ini berobat ke RS secara teratur yaitu 1 bulan
sekali.

2.1.3
1.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

PENGKAJIAN LINGKUNGAN
KARAKTERISTIK RUMAH
Luas
: 8 X 20 M2
Jenis
: Permanen
Sirkulasi udara: : cukup baik
Pemanfaatan ruangan rumah
: perabot tertata rapi
Kebersihan ruangan
: bersih
lantai
: keramik
jarak septic tank dengan sumur
: > 10 meter
7. Sumber air minum
:
tandon air hujan
8. Pembuangan limbah
: melal
ui selokan
9. Halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias
keadaan pekatangan bersih
10. Pembuangan sampah dibakar
DENAH RUMAH
2.

KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS

Hubungan antar tetangga Tn. A baik, saling membantu, bila ada tetangga yang
membangun rumah dikerjakan saling gotong-royong.

3. MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA

Keluarga Tn. A selama ini sebagai penduduk asli Dsn. Sumberporong dan tidak
pernah pindah rumah.
4

.PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT

Ny. S mengatakan mulai bekerja pukul 06.00 18.00 WIB yaitu membuka toko
pracangan di rumah dan pada malam hari digunakan untuk berkumpul bersama
seluruh keluarganya, Ny S mengikuti pengajian tiap hari minggu.

5.

SISTEM PENDUKUNG KELUARGA

Jumlah anggota keluarga 3 orang , yaitu istri dan 2 anak.

2.1.4

STRUKTUR KELUARGA
1.
POLA KOMUNIKASI
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapat
informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari
televisi dan radio.
2.
STRUKTUR KESEHATN KELUARGA
Menurut Tn A, hanya Ny S yang sakit dan anggota kelurga lainnya dalam keadaan
sehat.
3.
(1)

STRUKTUR PERAN
Formal
Tn A sebagai KK, Ny S sebagai istri, dan 2 anak.
(2) informal
Tn A sebagai pencari nafkah dengan menerima pensiunan dengan dibantu Ny S
dengan membuka toko pracangan di rumah.
4.
NILAI DAN NORMA KELUARGA
Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT.
Demikian pula dengan sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada
obatnya, bila ada keluarga yang sakit, dibawa ke Rumah Sakit atau petugas
kesehatan.
2.1.5 FUNGSI KELUARGA
1. FUNGSI AFEKTIF
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit
langsung dibawa ke Rumah sakit atau petugas kesehatan.
2.FUNGSI SOSIALISASI

Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga

baik dan selalu mentaati norma yang ada.
3.FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN
(1)
Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan
sayur dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota kelaurga yang sakit,
keluarga merawat dan memeriksakanny ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
(2) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Ny. S sering mengeluh pusing karena penyakit darah tinggi
dan takut tensinya naik.
(3) Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Ny. S sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke rumah
(4) Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Ny. S, masih memberikan makanan yang sama dengan anggota
keluarga yang lainnya, pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang
lama, namun selalu melakukan kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan.
(5) Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan lantai
kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.
(6) Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di
masyarakat
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas kesehatan bila sakit
dan Ny.S melakukan periksa sejak menderiat Hipertensi.
5.
FUNGSI REPRODUKSI
Jumlah anak 2 orang, anak pertama masih Sekolah Dasar kelas IV dan anak kedua
masih TK.
6.
FUNGSI EKONOMI
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan
biaya untuk berobat.
2.1.5
STRESS DAN KOPPING KELUARGA
1.
STRESS JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG
(1) Stressor jangka pendek
Ny. S mengatakan sering mengeluh pusing
(2) Stressor jangka panjang
Ny. S khawatir tensinya bertambah tinggi
2.
KEMAMPUAN KELUARGA BERRESPON TERHADAP STRESSOR
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke
Puskesmas atau petugas kesehatan
3.
STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN
Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah
yang ada
4.
STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL
Ny. S bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.
2.1.6
PEMERIKSAAN FISIK
Ny. S

Keadaan umum: cukup, TD: 180/140 mmHg, N: 88 x/mnt, RR: 20 X/mnt, BB:58 kg
dan TB: 154 cm.
Kepala
: Rambut bersih, warna hitam beruban, rontok, wajah pucat
Mata
:Conjungtiva merah muda, sklera putih, terdapat gambaran tipis pembululuh darah
Hidung: Pernafasan spontan
Mulut : bibir lembab, tidak ada stomatitis, terdapat caries bibir,
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe dan bendungan vena jugularis
Dada : tidak ada tarikan intercostae, vokal fremitus dada kanan dan kiri sama. Suara paru
sonor pada semua lapang paru, suara jantung pekak, suara nafas vesikuler,
S1 S2tunggal.
Perut : bulat datar, bising usus 12 x/ menit, hepar dan lien tak teraba., suara perut timpani.
kstrimitas : tidak ada odema pada ekstrimitas baik ekstrimitas bagian atas maupun ekstrimitas
bagian bawah.
2.1.7 HARAPAN KELUARGA
keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selalu meningkatkan mutu
pelayanan dan membantu masalah Ny. S

2.2 ANALISA DATA

N
DATA SUBYEKTIF
O
1
2
1. Ny. S mengatakan sering mengeluh sakit
kepala
Ny. S mengatakan nyeri skala 2
Keluarga mengatakan
kurang memahami cara merawat
Makanan Ny.S sama dengan keluarga yang lain
Pola tidur Ny.S tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
2. Kontrol secara teratur
Ny S mengatakan khawatir tensinya semakin
tinggi
Keluarga kurang
memahami cara
mengenal masalah Ny S yang khawatir
tensinya akan bertambah tinggi
Keluarga mengatakan

DATA OBYEKTIF

MASALAH

TTD

3
Ny.n S terlihat sering
memegangi kepala
bagian belakang
Wajah Ny.S kadangkadang terlihat
menyeringai
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

4
Nyeri

Cemas
Ny. S terlihat
bingung
Wajah Ny. :S
kadangf kadang terlihat
pucat
TD : 180/140 mmHg
N : 88x/mnt
RR: 20 x/mnt

kurang memahami cara

merawat Ny.S
Makanan Ny.S sama
dengan keluarga yang lain
Pola tidur Ny.S tidak
sesuai dan kurang dari
kebutuhan
Kontrol secara teratur

SKALA PRIORITAS
MASALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Diagnosa keperawatan keluarga I
Gangguan rasa nyaman ( nyeri) berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga
merawat anggota keluarga dengan hipertensi.
N
KRITERIA
PERITUNGAN SCORE
PEMBENARAN
O
3
1
Sifat masalah
1
Nyeri kepala yang dirasa karena
x1
3
tidak /ancaman
peningkatan tekanan vaskuler
kesehatan
serebral
2
2
Kemungkinan
1
Dengan kontrol yang teratur dapat
x2
2
masalah dapat
menurunkan tekanan darah
diubah
sebagian
3

Potensial masalah
untuk dicegah
cukup

Menonjolnya
masalah-masalah
berat harus segera
ditangani

Rasa nyeri dapat dikurangi melalui

pengobatan dan perawatan yang tepat

x1

2
3

x1

Keluarga menyadari NyS: hipertensi

mempunyai masalah dampak sehingga
keluarga segera mengatasi masalah
tersebut

Jumlah

2
3

Diagnosa keperawatan keluarga II

Gangguan rasa aman ( cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
dam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

NO
1

KRITERIA
Sifat masalah keadaan

PERHITUNNGAN
2

x1

SCORE
2

PEMBENARAN
Rasa cemas menyebabkan

3
4

masalah

Kemungkinan
masalah dapat diubah
sebagian

Potensial masalah
untuk dicegah cukup

Menonjolnya
masalah-masalah
tidak perlu ditangani

x2

peningkatan TD yang dapat

memperburuk keadaan

Pemberian penjelasan yang

tepat dapat membantu
menurunkan rasa cemas

x1

Penjelasan dapat membantu

mengurangi rasa cemas

x1

Jumlah

Keluarga menyadari dengan

mematuhi diet yang
dianjurkan dapat mengrangi
rasa cemas NyS

5
6

2.3 RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

1)

ganguan rasa nyaman ( nyeri ) berhubugan dengan ketidakmampuan merawt anggota keluarga dengan
hipertensi yang ditandai dengan
DS:

o Ny S mengatakan sering mengeluh sakit kepala

o NyS mengatakan nyeri skala 2

o Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat

-

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain

Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan

Kontrol secara teratur

DO :

o Ny S terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang

o Wajah NyS kadang-kadang terlihat menyeringai
o TD : 180/140 mmHg
o N : 88x/mnt
o RR: 20 x/mnt

2)

Gangguan rasa aman (cemas ) terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat
dam mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi yang ditandai dengan :
DS :

NyS mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan stroke semakin parah

Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Ny S yang khawatir tensinya akan bertambah tinggi

Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat TnS

Makanan NyS sama dengan keluarga yang lain

Pola tidur NyS tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
Kontrol secara teratur
DO :
-

NyS terlihat bingung

Wajah Ny :S kadangf kadang terlihat pucat

TD : 180/140 mmHg

N : 88x/mnt

RR: 20 x/mnt

INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

N
O

DX. KEP
KELUARG
A

TUJUAN
UMUM

KHUSUS

KRITERIA EVALUASI
KRITERIA

Setelah
dilakukan
tindakan
keperawata
n rasa nyeri
teratasi/hila
ng

Setelah
Demonstra
dilakukan
si
kunjungan
rumah 3x
diharapaka
n keluarga
mampu
memberika
n
keperawat
an pada Ny
S dengan
nyeri
sekunder
hipertensi

II

Setelah
dilakukan

Setelah
dilakukan

STANDART

Keluarga
dapat
mendemonstrasik
an
cara
mengurangi dan
mencegah
trerjadinya nyeri
dengan
benar
dengan
teknik
relaksasi,
kompres
dingin
pada
kepala
bagian belakang
dan menghindari
perubahan posisi
secara mendadak
dan pengobatan
secara teratur

INTERVENSI

Berikan
penjelasan pada
keluarga
tentang
cara
mengurangi/me
ncegah
terjadinya nyeri
Demonstrasikan
pada keluarga
tentang
cara
mengurangi
nyeri
Berikan
penjelasan pada
keluarga
tentang
diet
yang
sesuai
dengan
penderita
hipertensi yaitu
diet
rendah
garam, rendah
lemak
dan
kolesterol
Anjurkan pada
keluarga untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan
diet
hipertensi
Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Ny.
S
Anjurkan pada
keluarga
memeriksakan
Ny. S secara
teratur

Demonstras - Adanya
usaha
1. Berikan
i
untuk tidur sesuai penjelasan

pada

tindakan
keperawatan
diharapkan
rasa
takut
teratasi/hilan
g

kunjunngan
rumah
3x
diharapakn
keluarga
mampu
memberikan
perawatan
pada Ny. S

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

N Tanggal Dx
Tujuan Khusus
o
Keperawata
n
1
I, II
Setelah
1.
dilakukan
kunjungan rumah
3x
diharapkan
keluarga mampu
memberikan
perawatan
bagaimana cara
mengurangi rasa
nyeri

kebutuhan
- Periksa
secara
teratur
ke
pelayanan
kesehatan
- Ungkapan Ny S
tidak takut
- Wajah
Ny
S
tamapak relaks 2.

keluarga tentang
diet yang sesuai
untuk penderita
hipertensi yaitu
diet
rendah
garam,
rendah
lemak
dan
kolesterol

3.

Anjurkan
pada
keluarga
untuk
jadwal tidur Ny. S

4.

Anjurkan kepada
keluarga
memeriksakan Ny
S secara teratur

Anjurkan
pada
keluarga
untuk
mengkonsumsi
makanan sesuai
dengan
diet
hipertensi

Implementasi

Memberikan
penjelasan
pada
keluarga tentang cara
mengurangi
dan
mencegah
terjadinya
nyeri dengan benar,
dengan teknik relaksasi,
kompres dingin pada
kepala bagian belakang
dan
menghindari
perubahan posisi secara
mendadak
2.
Mendemonstrasikan
pada keluarga tentang
cara mengurangi nyeri
dengan cara : pada saat
Setelah
ada nyeri menarik nafas
dilakukan
panjang
ditahan
kunjungan rumah sebentar
kemudian

TT
D

3x
diharapkandikeluarkan
secara
keluarga
mampuperlahan-lahan
memberikan
Menganjurkan pada
perawatan
padakeluarga memerikasakan
Ny.
S
denganNy. S secara teratur setiap
hipertensi denganminggu dan minum obat
memperhatikan
secara teratur.
diet, pola tidur dan Memberikan penjelasan
control
secarapada keluarga tentang diet
teratur
yang
sesuai
dengan

CATATAN PERKEMBANGAN
No
1.

2.

Tanggal

Dx
Catatan Perkembangan
Keperawatan
I
S :Keluarga mengatakan sudah memahami
tentang
cara
mengurangi/mencegah
terjadinya nyeri kepala
O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali
cara mengurangi/mencegah terjadinya
nyeri kepala
A : Tujuan tercapai sebagian
: Lanjutkan Intervensi
Anjurkan NY. S dan keluarga
melakukan teknik relaksasi
Anjurkan Ny. S dan keluarga
menghindari perubahan posisi secara
mendadak
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi makanan sesuai diet
hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga
untuk mengatur jadwal tidur
Anjurkan pada keluarga mengontrol
secara teratur
I
: Melaksanakan tindakan sesuai
intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : II
Keluarga mengatakan sudah memahami
tentang cara merawat keluarga dengan
hipertensi dengan memperhatikan diet,
pola tidur dan control secata teratur
: - Keluarga dapat mengungkapkan kembali
cara merawat keluarga hipertensi dengan
memperhatikandiet, pola tidur dan control
teratur
- Makanan yang disajikan untuk Ny. S sama
dengan anggota keluarga yang lain
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga untuk
mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
Anjukan pada Ny. S dan keluarga
untuk mengatur jadwal tidur Ny. S
Anjurkan pada keluarga mengontrol
secara teratur
I
: Melaksanakan tindakan sesuai

TTD

II

intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : : Keluarga mengatakan Ny. S sering
melakukan teknik relaksasi
O : - Ny. S dapat menjawab,
mendemonstrasikan teknik relaksasi
- T : 160/100 mmHg
- N : 88x/menit
- Wajah Ny. S tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai sebagaian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk
mengontrolkan Ny. S secara teratur
I
: Melaksanakan tindakan sesuai
intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : : - Keluarga mengatakan sudah menyendirikan
makanan Ny. S dengan anggota keluarga
Ny. S mengatakan sudah tidak takut lagi dengan
tensinya
O : - Makanan yangdisajikan untuk Ny. S nasi, sayur
asam, lauk tahu, tempe garing
Makanan untuk Ny. S dan anggota keluarga yang
lain tersendiri
- Wajah Ny. S tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan Ny. S dan keluarga mengkonsumsi
diet hipertensi
Anjurkan pada Ny. S dan keluarga mengatur
pola tidut Ny. S
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi
R
:
-