DEFINISI

Merupakan tindakan obstetrik

yang
bertujuan
untuk
mempercepat kala pengeluaran
dengan
sinergi
tenaga
mengedan ibu dan ekstraksi
pada bayi.

INDIKASI

Kala II lama dengan presentasi

kepala belakang /verteks
Pre Eklampsia / Eklampsia
Inertia Uteri
Kelainan jantung ibu
Status asmatikus

KONTRAINDIKASI

Malpresentasi
(dahi,
puncak
kepala, muka, bokong)
Panggul sempit
CPD (Cefalopelvic Disprofortion)

SYARAT KHUSUS
Pembukaan lengkap atau hampir lengkap.
Presentasi belakang kepala, Ketuban negatif.
Cukup bulan (tidak prematur).
Tidak ada kesempitan panggul.
Anak hidup dan tidak gawat janin.
Penurunan H III+/H IV/dasar panggul.
Kontraksi baik.
Ibu kooperatif dan masih mampu untuk
mengedan.

LANGKAH-LANGKAH VAKUM
A ASISTEN

- Analgetik yang adekuat

- Persiapan untuk neonatus

B KANDUNG
KENCING

- Kandung kencing dikosongkan

C SERVIKS

- Pembukaan lengkap, ruptur membran

D PENENTUAN - Posisi, penurunan bagian terbawah, pelvik Adekuat

- Pikirkan kemungkinan distosia bahu
E PERALATAN - Perhatikan cup vakum, pompa, tuba, dan cek
tekanan
F FONTANELLA -

Posisikan cup vakum pada fontanella posterior

Eksplorasi dengan jari pada sekeliling cup untuk
memastikan tidak ada bagian vagina ibu yang
terjepit.

LANGKAH-LANGKAH VAKUM
G PENARIKAN
SECARA
LEMBUT

-Tekanan 100 mmHg pada awal penarikan dan

diantara kontraksi.
-Ditarik hanya bila ada kontraksi.
-Pada saat kontraksi dimulai :
* Naikkan tekanan sampai 600 mmHg
* Bimbing ibu untuk mengejan dengan benar

H BERHENTI

* Tarikan sesuai dengan jalan lahir

- Tidak ada kemajuan dengan 3 kali tarikan yang
dibantu dengan kontraksi
- Vakum lepas tiga kali

INSISI

J DAGU

- Tidak ada kemajuan yang signifikan setelah 30

menit pimpinan persalinan
- Pertimbangkan episiotomi jika ada kemungkinan
laserasi
- Lepaskan vakum jika dagu telah lahir

PROSEDUR
Pemasangan Mangkok Vakum
1. Masukkan
mangkok
vakum
kedalam
introitus vagina secara miring, kemudian
pasangkan kepala bayi
2. Dengan jari tengah dan telunjuk, tahan
mangkok
pada
posisinya,
lakukan
pemeriksaan disekeliling mangkok untuk
memastikan tidak ada bagian vagina atau
porsio yang terjepit
3. Setelah pemeriksaan dinyatakan baik,
keluarkan jari tangan pemeriksaan dan
tangan penahan mangkok tetap pada
posisinya.

Pemasangan Mangkok Vakum

5. Pompa hingga tekanan 100 mmHg atau
0,13 kg/cm2 dan dipertahankan.
6. Sambil menunggu his, jelaskan pada
pasien pada puncak his pasien harus
mengedan sekuat dan selama mungkin.
Tarik lipat lulut dengan lipat siku agar
tekanan abdomen menjadi lebih efektif.
7. Sewaktu puncak his, naikkan tekanan
sampai 600 mmHg, kemudian dilakukan
penarikan secara gentle sesuai dengan
arah jalan lahir.
8. Bila his menurun atau hilang, tekanan
vakum diturunkan 100 mmHg lagi sambil
menunggu his berikutnya, bila ada his

Penarikan
Pada puncak dari his, minta pasien untuk
mengedan,
secara
simultan
lakukan
penarikan dengan pengait mangkok dengan
arah sejajar lantai bila kepala di HIV dengan
tekanan seperti di atas.
Bila belum berhasil pada penarikan pertama,
ulangi lagi pada penarikan kedua, episiotomi
dilakukan pada saat kepala mendorong
perineum dan tidak masuk kembali.
Saat suboksiput berada dibawah simfisis,
arahkan tarikan ke atas hingga lahirlah
berturut-turut dahi, muka dan dagu.

Penarikan

Kepala
bayi
dipegang
biparietal,
gerakkan kebawah untuk melahirkan
bahu depan kemudian gerakkan keatas
untuk melahirkan bahu belakang.
Bersihkan muka bayi dengan kain
basah, potong tali pusat dan serahkan
bayi pada petugas bagian anak.

KOMPLIKASI
Perdarahan

IBU

Trauma jalan Lahir

Infeksi

JANIN
Eksoriasi kulit kepala
Sefalhematoma
Subgaleal
Nekrosis kulit kepala
(scalnecrosis)

KEUNGGULAN EKSTRAKSI VAKUM

DIBANDINGKAN EKSTRAKSI CUNAM
Pemasangan mudah
Tidak diperlukan narkosis umum
Mangkuk tidak menambah besar ukuran
kepala yang harus melalui jalan lahir
Ekstraksi vakum dapat dipakai pada
kepala yang masih tinggi & pembukaan
serviks belum lengkap
Trauma pada kepala janin lebih ringan

KERUGIAN EKSTRAKSI VAKUM

DIBANDINGKAN EKSTRAKSI CUNAM
Persalinan janin memerlukan
waktu yang lebih lama
Tenaga traksi tidak seperti
pada cunam
Pemeliharaan alat yang yang
lebih sulit