Asuhan Keperawatan pada

Pasien dengan Penyakit

Diabetes Melitus
Kelompok 2 b
Pembimbing : Ns. Tarwoto, S.kp, M,kep

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Jakarta 1
Jurusan Keperawatan
Tahun Ajar 2013/2014

Nama Anggota Kelompok

Dewi Pasaribu
(P17120013050)
Dini Putri Lestari (P17120013051)
Dinneu Triananda (P17120013052)
Nuraida Komala
(P17120013064)
Nurul Muthia
(P17120013065)
Oktaviani Diah
(P17120013066)
Rafika Dwi Yanti
(P17120013067)

PENGKAJIAN
KEPERAWATAN
1. Riwayat Penyakit sekarang
Sejak kapan pasien mengalami tanda dan gejala panyakit
diabetes militus dan apakah sudah dilakukan untuk mengatasi
gejala tersebut.
Apakah pernah melahirkan bayi dengan bb > 4kg
Apakah pernah mengalami penyakit pancreas seperti
pancreatitis neoplasma, trauma/panreaktomi, penyakit infeksi
(congenital rubella,syndrome down)
Hipertensi > 140/90 mmHg atau hiperlipidemia,kolestrol atau
trigkiserida>150mg/dl
Perubahan pola makan,minum, dan eliminasi urin
Apakah ada riwayat keluarga dengan penyakit DM
Adakah riwayat luka yang lama sembuh
Penggunaan obat DM sebelumnya.

Next...
2. Keluhan utama pasien saat ini
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Nutrisi
Eliminasi
Neurosensori
Integument
Musculoskeletal
Fungsi seksual

PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan integument
Kulit kering dan kasar
Gatal gatal pada kulit dan sekitar alat kelamin
Luka gangren

2. Musculoskeletal
Kelemahan otot
Nyeri tulang
Kelainan bentuk tulang
Adanya kesemutan, paresthesia, dan kram

ekstremitas
Osteomilitis

3. System persyarafan
Menurunnya kesadaran
Kehilangan memori, iritabilitas
Paresthesi pada jari jari tangan dan kaki
Neuropati pada ekstremitas

4. System pernafasan
Nafas bau keton
Perubahan pola napas

5. System kardiovaskuler
Hipotensi atau hipertensi
Takikardia, palpitasi

PEMERIKSAAN
DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan darah
Pemeriksaan gula darah meningkat
Peningkatan HgbA1c (hemoglobin glikat)
Kolesterol dan trigliserida meningkat
Pemeriksaan albumin
Pemeriksaan elektrolit
Pemeriksaan darah urea dan nitrogen (BUN) dan kreatinin

2. Pemeriksaan urine
Glukosa urine meningkat
Pemeriksaan keton dan albumin urine

3. Rontgen foto
Rontgen dada untuk menentukan adanya kelainan pada

paru-paru

NEXT
4. Pemeriksaan angiografi, monofilament,
dopler pada luka ganggren
5. Kultur jaringan pada luka ganggren
6. Pemeriksaan organ lain yang mungkin terkait
dengan komplikasi DM seperti pemeriksaan
mata, syaraf, jantung, dll.

DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak

adekuatnya produksi insulin
2. Resiko ketidakseimbangan cairan
berhubungan dengan hiperglikemia dan
poliuria
3. Resiko kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan neuropati sensori
perifer, deficit fungsi motorik, neuropati
otonomik

N TUJUAN
O.
DX
1.

KRITERIA HASIL

1. Klien
Kebutuh
mengungkapkan
an
tidak ada mual,
nutrisi
dan
klien
nafsu makan baik
terpenuh 2. Berat badan pasien
i
dalam rentang
ideal
3. Tidak ada tandatanda
mal nutrisi
4. Nilai Hb dalam
batas
normal
5. Kadar glukosa
tubuh
dalam rentang
toleransi

INTERVENSI

RASIONAL

1. Kaji status
nutrisi klien
2. Timbang
berat badan
pasien dan
lakukan
secara
berkala
3. Ukur BMI
klien
4. Indentifikasi
faktor yang
mempengar
uhi status
nutrisi klien

1. menentuka
n nutrisi
klien
2. berat
badan
indicator
status
nutrisi
pasien,
dapat
menentuka
n basal
massa
indeks dan
merencana
kan terapi
nutrisi
3. kebutuhan
nutrisi

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO TUJUA
DX N
1

KRITERI
A HASIL

INTERVENSI
5. Monitor gula
darah klien

6. Monitor nilai lab

RASIONAL
4. Banyak faktor yang
dapt mempengaruhi,
sehingga perlu
diketahui penyebab
kurang nutrisi dan
merencanakan
pemenuhan nutrisi.
5.perubahan kadar
gula darah dapat
terjadi setiap saat serta
dapat menentukan
perencanaan
kebutuhan kalori
6. penurunan albumin
indikasi penurunan
protein, penurunan hb
indikasi penurunan
eritrosit darah,
penurunan tranferrin

NO
DX
1

TUJUAN

KRITER
IA
HASIL

INTERVENSI

7. Monitor kadar
serum
lipid

RASIONAL

7. Peningkatan
kadar lemak
dapat
meningkatkan
resiko
penyakit
jantung dan
stroke

8. Berikan
pendidikan
kesehatan
tentang diet DM

8. Pasien
kooperatif
dalam
program
pemulihan
status nutrisi

NO
DX
1

TUJUAN

KRITERIA
HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

9. Monitoring
tanda
adanya
hipoglikemi

9. pemberian
obat anti
diabetic atau
insulin dapat
meninmbulka
n hipoglikemia

10. Lakukan
pemberian
obat anti
diabetik
atau insulin

10.
pengobatan
merupakan
bagian yang
tidak
terpisahkan
dari
peningkatan
status nutrisi
pasien

NO.D
X
1.

TUJUAN

KRITERIA
HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

11. Libatkan
pasien dan
keluarga
dalam
merencanakan
kebutuhan
nutrisi

11

12. Berikan
pendidikan
kesehatan
tentang diet
DM, obatobatan dan
resiko tidak
mentaati apa
yang sudah
diprogramkan
dan program
aktivitaas

Keluarga
dan pasien
merupakan
objek yang
dapat
memberikan
keyakinan
rencana
program
nutrisi
dapat
dilaksanaka
n
12. Pasien
kooperatif
dalam
program
pemulihan
status
nutrisi

NO
DX

TUJUAN

Pasien
dapat
mempertah
ankan
keseimbang
an cairan

KRITERIA
HASIL
1. Pola BAK
normal
2. Tidak ada
tandatanda
dehidrasi
3. Konsentrasi
urin
normal
4. Berat badan
pasien stabil
5. Kadar gula
darah
dalam rentan
toleransi

INTERVENSI
1. Timbang
berat badan
setiap hari
2. Monitor
intake dan
output cairan
pasien
3. Monitoring
tanda-tanda
vital

RASIONAL
1. Penurunan
berat
badan
mudah
sekali
terjadi
pada
pasien
dengan
kehilangan
cairan
2. Menetukan
kebutuhan
dan
keseimban
gan cairan
tubuh
3. Kekuranga
n cairan
dapat

NO
DX

3.

TUJUAN

KRITERIA
HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

Pasien
dapat
mempertah
ankan
integritas
kulit

1. Keadaan
jaringan kulit
utuh
2. Neuropati
tidak ada
3. Tidak
terjadi luka
atau ulkus
diabetikus
4. Tidak ada
tanda-tanda
dehidrasi
5. Kebersihan
kulit baik,
keadaan
kuku baik
dan utuh
6. Keadaan
kaki baik

1. Kaji
penampilan
atau keadaan
dan kebersihan
kaki pasien
2. Kaji adanya
edema
3. Anjurkan
kepada pasien
untuk ,menjaga
kebersihan kulit

1. kaki
merupakan
bagian tubuh
yang sering
mengalami
gangguan
integritas kulit
pada pasien DM
2. Keadaan
edema
mempermudah
terjadinya luka
3. Mengurangi
resiko infeksi
dan terjadi
perlukaan

NO
DX
3

TUJUAN

KRITERIA
HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

4. Anjurkan pasien
untuk menjaga
kelembaban kulit
kaki dengan
menggunakan
lotion
5. Anjurkan pasien
untuk
menggunakan alas
kaki yang lembut
atau sepatu dan
tidak keras

4. Kulit kaki
yang kering
beresiko
terjadi
perlukaan
5.Menguran
gi trauma
dan
perlukaan

Evaluasi
Kadar gula darah klien terkontrol
Berat badan klien normal
Intake dan output seimbang
Personal hygine baik
Keadaan kaki klien baik
Tidak ada luka
Neuropatik tidak ada
Klien tidak lemas

THANKS FOR YOUR

ATTENTION!!!