Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA DUMAI

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN


Jalan Raya Dumai Basilam Baru KM.14 Kode Pos 28826
Email : pusk.sei9@gmail.com

PENDELEGASIAN WEWENANG
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: dr. Metty Ritonga

NIP

: 19630826 200701 2 004

Jabatan

: Dokter Muda

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedic Poli


Umum, Rawat Inap dan IGD yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Marselni, Amk
Yuniarti, Amk
Meri AR, Amk
Linda ermawati
Desi Nefrida,SST
Sulya Mildani,Amk

Untuk melakukan PEMERIKSAAN FISIK DASAR


TERAPI DASAR ,
PENGISIAN REKAM MEDIK
Selama dokter tidak berada di tempat
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui

Dumai, 04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

Dokter Puskesmas Sungai Sembilan

dr. EKA VIORA EFFENDI

dr. Metty Ritonga

Nip: 19830826 2009 1 002

Nip: 19630826 200701 2 004


1/3

PEMERINTAH KOTA DUMAI


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN


Jalan Raya Dumai Basilam Baru KM.14 Kode Pos 28826
Email : pusk.sei9@gmail.com

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: drg. Nita Hardiana

NIP

:19831104 200904 2 001

Jabatan

:Dokter Gigi muda

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Paramedic Poli


Gigi yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Misrawati, AMKG
2. Yulianti
Untuk melakukan:

pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut


Diagnosa
Tindakan pencabutan gg susu dan

tetap

dg anastesi local ,topical


Penambalan gigi
Scalling dg ultrasonic scaller
Penulisan resep
Pengisian Rekam medic
Selama dokter gigi tidak berada di tempat.
Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

Dumai, 04 Januari 2016


Dokter Puskesmas Sungai Sembilan

dr. EKA VIORA EFFENDI

drg. Nita Hardiana

Nip: 19830826 2009 1 002

Nip: 19831104 200904 2 001

2/3

PEMERINTAH KOTA DUMAI


DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SUNGAI SEMBILAN


Jalan Raya Dumai Basilam Baru KM.14 Kode Pos 28826
Email : pusk.sei9@gmail.com

PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: dr. Metty Ritongga

NIP

: 19630826 200701 2 004

Jabatan

: Dokter Muda

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan Di Poli


KIA/KB,

MTBS,PKD, POSYANDU yang namanya tercantum dibawah

ini, yaitu :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Rofeah,AM.d.Keb
Entina Tarihoran, A.M.d.Keb
Ecy Jettry, AM.d.Keb
Kurnia Sari.A.M.d.Keb
Marselni,AMK
Tengku Rahmayanti,AMK

Untuk melakukan PEMERIKSAAN FISIK DASAR


TERAPI DASAR ,
PENGISIAN REKAM MEDIK

Selama dokter tidak berada di tempat


Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Mengetahui

Dumai,04 Januari 2016

Kepala Puskesmas Sungai Sembilan

dr. EKA VIORA EFFENDI

Dokter Puskesmas Sungai Sembilan

dr. Metty Ritonga

Nip: 19830826 2009 1 002

Nip: 19630826 200701 2 004


3/3