THROMBOANGITIS OBLITERANS ( TAO )

-BUERGER DESEASE
-Penyebab tidak diketahui
-Pada dewasa muda
-Pada sediaan patologi anatomi :
- trombosis arteri dan vena kecil
- fibrosis peri vascular
- infiltrasi sel radang pada
dinding pembuluh darah

-Mikrokopis : limposit dan fibroblas

pada lapisan intima,
media dan adventitia
-Frekwensi : - ekstremitas bawah

60%

- tangan saja 2%
- kaki dan tangan 38%

Gejala klinis :

. Rasa nyeri
- Klaudikasio intermitten
- nyeri spontan

. Pulsasi arteri : menghilang pada a.dorsalis pedis dan a.tibialis

posterior

. Perubahan warna jari jari yang terkena

. Suhu kulit yang terkena lebih rendah

Ulserasi

Diagnosis :
a. Adanya tanda insuffisiensi arteri
b. Umumnya pria dewasa muda
c. Perokok berat
d. Adanya gangren yang sukar sembuh
e. Riwayat tromboplebitis yang berpindah
f. Tidak ada arteriosklerosis ditempat lain
g. Yang terlibat biasanya ekstremitas bawah
h. Diagnosa pasti dengan pemeriksaan patologi anatomi

Pemeriksaan Doppler :
Mengetahui kecepatan aliran darah
dalam pembuluh
Pemeriksaan arteriografi :
- bersifat segmental
- kasus lanjut terdapat kolateral

Tujuan pengobatan :
-Mencegah progressivitas penyakit
-Membuat vaso dilatasi
-Menghilangkan rasa nyeri
-Mengobati ulkus dan gangren
-Merokok mutlak dihentikan
Cara yang dipakai Simpatektomi lumbal

Simpatektomi lumbal :
- unilateral atau bilateral
- hasil positif tidak untuk semua
penderita
- hasil tidak untuk selamanya
- suhu kulit akan terasa lebih hangat
- kelumpuhan vasomotor mengurangi
tekanan perifer

Tujuan Simpatektomi :
a. Memperbaiki klaudikatio
b. Menghilangkan nyeri spontan
c. Mempertahankan kehidupan ekstremitas
d. Memperbaiki sirkulasi ekstremitas supaya
amputasi
dapat dilakukan serendah mungkin
e. Membantu kesuksesan operasi langsung
pada sistem arteri.

Komplikasi simpatektomi lumbal :

a. Neuralgia pasca-simpatektomi
b. Reaksi yang berlawanan
c. Tidak ada ejakulasi