ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR LAMA

METODE KB IMPLANT

Tanggal

: 21- Juli -2009

Waktu pelayanan

: 10.00 WITA

A. DATA SUBYEKTIF
Ibu

suami

I.
Identitas
Nama
: KS
Umur
: 38 Th
Suku/Bangsa : Bali/ Indonesia
Pendidikan
:SMP
Pekerjaaan
:Petani
Alamat
: Gelgel
II.

MS
40 Th
Bali /indonesia
SMP
Petani
Gelgel

Alasan dating
Ibu atang ingin melepas KB susuk yang dipakainya,karena ibu sudah
memakai KB susuk selama 6 tahun dan ibu ingin menggunakan KB susuk
lagi .

III.

Keluhan Utama Terkait dengan Penggunaan Alat kontrasepsi

Ibu mengatakan selama menggunakan alat kontrasepsi Susuk tidak
mengalami keluhan.

IV.

Riwayat menstruasi
1. Sebelum penggunaan alat kontrasepsi
a. Menarche
: Umur 13 tahun
b. Banyaknya
: 2-3 kali ganti pembalut / hari
c. Siklus
: Teratur tiap bulan
d. Lamanya
: 4-5 hari
e. Keluhan
: Tidak ada
f. HPHT

: ibu mengatakan lupa kapan terakhir menstruasi

sebelum menggunakan alat kontrasepsi.

2. Setelah Penggunaan Alat Kontrasepsi

a.
b.
c.
d.
e.

Anak
ke-

HPHT
: 15-7-2009
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut tiap hari
Siklus
: teratur tiap bulannya
Lamanya : 4-5 hari
Keluhan : tidak ada

V.

Riwayat Perkawinan
a. Frekuensi perkawinan : 1 kali
b. Status perkawinan
: SAH
c. Umur menikah
: ibu :24 th dan suami :27 th
d. Lama perkawinan
: 14 th
e. Anak dari perkawinan : 2orang

VI.

Riwayat Obstetri

UK saat lahir

Persalinan

Tempat Penolon
g

Jenis

BBL

JK

Penyuli
t

Keadaan
anak
sekarang

40 minggu

BPS

Bidan

Spontan
belakan
g kepala

3300
gram

Tidak
ada

Baik,
tidak ada
kelainan.

40 minggu

BPS

Bidan

Spontan
belakan
g kepala

3200
gram

Tidak
ada

Baik,
tidak ada
kelainan

VII.

Riwayat KB
Ibu mengatakan selama ini menggunakan Kb susuk selama 18 tahun dan
tidak mengalami keluhan apa- apa,oleh kerena itu ibu tidak memakai alat
kontrasepsi yang lain.

VIII.

Riwayat laktasi
Ibu mengatakan bahwa ibu tidak sedang menyusui.

IX.

Riwayat Gynekologi
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kanker,keputihan yang
banyak,berbau dan gatal.

X.

Riwayat penyakit ibu ( Penyakit kronis, penyakit menular,penyakit

menular seksual,penyakit keturunan dan riwayat alergi)
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hepatitis,
hipertensi, TBC,DM,PMS dll. Ibu mengaatakan tidak mempunyai alergi
tehadap makanan tertentu.

XI.

Riwayat penyakit keluarga,penyakit kronis,penyakit menular,penyakit

menular seksual, penyakit keturunan,dan riwayat alergi
Ibu mengatakan baik dari keluarga suami dan ibu tidak ada yang pernah
menderita penyakit jantung, DM,TBC,hepatitis,epilepsy,asthma dll. Ibu
juga mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada riwayat alergi
terhaap makanan tertentu.

XII.

Riwayat Bio- Psiko- Sosial-Spiritual sebelum dan sesudah penggunaan

kontrasepsi
a.Biologis
1) Bernafas
Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan
alat kontrasepsi susuk tidak pernah mengalami gangguan
saat bernafas.
2) Nutrisi
Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan
alat kontrasepsi tidak ada keluhan dalam pola nutrisi.Ibu
biasa makan 3 kali sehari dengan porsi sedang dan jemnis
bervariasi,seperti nasi,lauk( tahu ,tempe,ikan ,daging
dll),sayur( bayam, kavang panjang dll0 dan kadang- kadan
buah.Nafsu makan ibu tetap dan tidak ada perubahan.
3) Eliminasi
Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan
alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam pola
eliminasi.Ibu biasa BAk 5-6 kali/hari dengan warna kuning
jernih dan bau khas,banyaknya 150cc, dan tidak ada
keluhan saat BAK. Ibu biasa BAB 1 kali/ hari dengan
warna kuning kecoklatan dan lembek,banyaknya 200 gram
dan tidak ada keluhan.
4) Istirahat
Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan
alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam pola
istirahat.Ibu biasa tidur malam pukul 21.00 dan bangun
pada pukul 06.00.
5) Aktivitas
Ibu mengatakan baik sebelum dan sesudah menggunakan
alat kontrasepsi tidak ada perubahan dalam aktivitas.Ibu

mengatakan biasa melakukan pekerjaan rumah tangga

seperti memasak, menyapu ,mencuci dan mengepel dan
setelah itu ibu pergi ke sawah untuk membantu suami.
Tidak ada keluhan saat melakukan aktivitas.
6) Personal hygiene
Ibu mengatakan biasa mandi 2 kali sehari, melakukan vulva
hygiene pada saat mandi dan setelah kencing dan cara
membersihkan alat kemaluan dari arah depan ke belakang.
b. Psikologis
1. Persepsi ibu tentang KB
Ibu menggunakan alat kontrasepsi untuk mengatur jarak
kelahiran. Ibu tidak menggunakan lat kontrasepsi untuk
menundan kehamilan dan menghentikan kesuburan.
2. Harapan setelah menjadi akseptor
Harapan ibu adalah agar dapat mengatur jarak
kelahiran.
3. Kesiapan mental menjadi akseptor
Ibu mengatakan siap menjadi akseptor.
c. Sosial
Ibu mengatakan hubungan dalam keluarga baik dan tidak
ada masalah dengan anggota keluarga yang lain.
Ibu mengatakan tidak ada budaya/ adat istiadat yang
melarang ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi.
d. spiritual
ibu mengatakan dalam ajaran agama yang dianut ibu tidakada
larangan dalam menggunakan alat kontrasepsi.
XIII.

Pengetahuan
a. Alat kontrasepsi secara umum
Ibu mengatakan sudah mengetahui jenis- jenis alat
kontrasepsi yang ada seperti pil,KB suntik, KB pasang dan
KB senggama terputus,ibu juga sudah mengetahui sedikit
tentangkeuntungan,kerugian,efek samping dan lama
penggunaaan.semua informasi ini didengar dari ipar dan
ibu
bidan,tetapi
ibu
tidak
mengetahui
cara
mengatasikeluhan tersebut.
b. Alat kontrasepsi yang dipilih : KB susuk
Ibu baru mengetahuisedikit tentang keuntungan,
kerugian,efek samping dari KB susuk cara mengatasi efek
samping.

B. DATA OBYEKTIF
1.Pemeriksaan Fisik Umum
Keaadan umum
Kesadaran
BB/TB
Tanda tanda vital

: baik
: compos mentis
: 60 kg/ 157 cm
: S=36 C, N= 80x/mnt, R=20x/mnt, TD= 110/70
mmHg
2.Pemeriksaan sistematis dan gynekologi
a. Kepala dan leher
1. Rambut
: Tidak rontok
2. Muka
Cloasma
: tidak ada
Jerawat
:tidak ada
Pucat
: tidak ada
Odema
: tidak ada
3. Mata
Konyungtiva
: merah muda
Sclera
: putih
4. Mulut dan gigi
Mulut : mukosa bibir lembab dan normal
Gigi : tidak ada caries
5. Leher
Kelenjar tiroid
Kelenjar limfe
Vena jugularis

: tidak ada pembesaraan

: tidak ada pembesaran
: tudak ada pelebaran

b.Dada dan aksila

1. Payudara
Bentuk
: simetris
Putting susu : menonjol
Kelainan
: tidak ada
2. Aksila
: Tidak ada pembesaran kelenjar aksila
c.Abdomen
Inspeksi
Palpasi

: Tidak ada pembesaran perut dan jaringan parut.

: Tidak ada nyeri tekan pada epigastrium,tidak ada massa
atau benjolan,tiudak ada tanda- tanda kehamilan.dan tidak
ada nyeri tekan .

d.Anogenital
Vulva dan vagina
Pengeluaran pervagiunam abnormal ( keputihan yang banyak, gatal, dan
berbau menyengat , perdarahan abnormal) : tidak ada

Anus
Tidak ada haemoroid

e.Ekskremitas
Tangan
Kaki

: tidak ada odema dan warna kuku kemerahan

: tidak ada varises dan odema, keadaan kuku kemerahan
Dan reflek patella +/+.

C. ASSASEMENT
Asuhan Kebidanan Pada Akseptor Lama KB Implant.
D. PLANNING
Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga
Lakukan inform concent tentang pelepasan implant
Siapkan alat
Lakukan pelepasan implant( menjadi asisten)
Beri KIE tentang cara perawatan luka dirumah
Beri penjelasan tentang pilihan KB lainnya sebelum luka bekas pengekluaran
implant sembuh
Anjurkan ibu untuk control ulang 3 hari lagi atau bila ada keluhan
Lakukan dokumentasi
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama
No Medik
Umur
JK
Tanggal
Tgl/ jam
21-072009
10.50
WITA

: KS
: 20090701618
: 38 th
:
: 21-07-2009
Catatan Perkembangan
S : Ibu mengatakan tidak merasa sakit saat proses
pelepasan implant, sampai sekarang ibu masih
merasakan tebal di daerah pelepasan implant
O :KU baik, implant sudah dilepas,perdarahan
sedikit dan tidak dilakukan heacting. Ibu
mengatakan akan control 3 hari lagi atau bila
ada keluhan.
A :Akseptor lama KB implant

Nama dan
paraf

P: