Anda di halaman 1dari 2

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

KEPERAWATAN
SOLUSIO PLASENTA
1.

Pengertian (Definisi)

Solusio plasenta adalah lepasnya sebagian atau


seluruh plasenta yang normal implantasinya di

2.

Masalah keperawatan

3.

Diagnosa Keperawatan

atas 22 minggu dan sebelum lahirnya anak.


Hemoragi
Syok
Koagulasi intravaskuler diseminata
Kematian janin
Anemia
sepsis
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d tekanan darah
meningkat.
Defisit volume cairan tubuh b/d perdarahan
Gangguan perfusi jaringan tubuh b/d
terlambatnya peredaran darah ke jaringan
bagian distal.
Resti cedera terhadap janin b/d insufiensi
plasenta

Ketakutan b/d ancaman kematian terhadap diri


4.

Intervensi Keperawatan

sendiri dan janin.


Tentukan sifat dan lokasi dan durasi nyeri,kaji
kontraksi uterus hemoragi atau nyeri
abdomen.
Evaluasi,laporkan dan catat jumlah serta
kehilangan darah
Pantau masukan atau keluaran cairan.
Perhatikan status psikologi ibu ,status sirkulasi
dan volume darah
Auskultasi dan laporan DJJ, bradikardia dan
takikardia catat perubahan pada aktivitas
janin.
Diskusikan situasi dan pemahaman tentang
situasi dengan klien dan pasangan.
Pantau respon verbal dan nonverbal klien
/pasangan.
Perhatikan kondisi ibu yang berdampak pada

5.

Observasi

sirkulasi janin seperti anemia atau hemoragi.


jalin kepercayaan dengan keluarga pasien

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)


KEPERAWATAN

6.

Evaluasi

Observasi cairan / perdarahan yang keluar


Ukur kemampuan klien untuk beraktivitas
Hitung intake dan outtake
Ukur kemampuan klien untuk beraktivitas
Ukur Djj janin
Kaji skala nyeri (1-10)
Kaji derajat kecemasan pasien

Nyeri hilang, TTV dalam batas normal dan Nyeri


tekan hilang atau berkurang.

TTV dalam batas normal, Pengisian kapiler


cepat, Tidak anemia pucat
TTV dalam batas normal, Perdarahan berkurang

7.

Informasi dan edukasi

8.
9.

Discharge planning
Nasehat pulang/instruksi kontrol

atau hilang
Tidak takut, Tidak gelisah
Tidak takut, Tidak ada perdarahan
Anjurkan pasien untuk tirah baring total
dengan menghadap kekiri
Beri informasi tentang keadaan umum ibu dan
janin.
Anjurkan ibu untuk tidak bekerja terlalu berat
Anjurkan ibu untuk tidak melakukan koitus
terlebih dahulu
Beri tahu ibu tentang resiko persalinan.
Control sesuai instruksi dengan dpjp
Obat diminum secara teratur
Makan makanan yang bergizi
Jika ada keluhan sebelum, tanggal control segera
ke rumah sakit terdekat.

10.
11.
12.
13.

Prognosis
Penelaah kritis
Indikator (harus terukur)
Kepustakaan

Buku saku diagnosis keperawatan, 2006