PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN

1.Defina los conceptos de crecimiento y desarrollo

Crecimiento: aumento en el nmero y tamao de las clulas, que da lugar al
incremento de la masa viviente. Este se logra por la accin combinada de la
multiplicacin celular y aposicin de materia y Desarrollo: adquisicin de
funciones con aumento en la complejidad bioqumica y fisiolgica a travs del
tiempo
2.Describa las cinco caractersticas generales de crecimiento y desarrollo
Direccin: es en sentid cefalo-caudal y prximo distal, se caracteriza por cambios
anatmicos y funcionales que progresan de cabeza a los pies y del centro a la
periferia.
Velocidad: es el incremento por unidad de tiempo que en etapas tempranas de la
vida tiene su mxima rapidez y disminuye gradualmente hasta su estabilizacin
en la vida adulta.
Ritmo o secuencia: se refiere al patrn particular de crecimiento que tiene cada
tejido y rgano a travs del tiempo, por lo que el nivel de madurez de cada uno
de ellos se alcanza diferentes pocas de la vida.
Momento u oportunidad: cada tejido tiene un momento particular en que
obtienen los mximos logros en el crecimiento, desarrollo y madurez. En
condiciones ptimas cada clula, tejido y rgano crecen de un modo peculiar en
ritmo, grado y velocidad.
Equilibrio: es la perfecta y mutua consonancia que durante el desarrollo tienen
clulas y tejidos diferentes entre si porque el crecimiento y desarrollo pese a que
tienen diversa velocidad, ritmo y alternancia variable para cada uno de ellos,
alcanzan en cada momento l nivel de armona que caracteriza al nio normal.
3.Mencione los factores que determinan el crecimiento y desarrollo
Factor gentico, neuroendocrino y ambiental.
4.Cul es el tejido en cuyo desarrollo es fundamental la accin de las
somatomedinas?
Tejido sea, al actuar estimulando el cartlago de crecimiento de los huesos
largos.
5.Seale la hormona cuya influencia es definitiva en el desarrollo el sistema
nervioso central:
Hormonas tiroideas
6.Por qu es diabetogenica la hormona del crecimiento?

Porque en el periodo neonatal la hormona de crecimiento se incrementa en

razn de las necesidades energticas aumentadas que se cubren en parte por
la accin lipoltica y antiinsulnica por lo cual se cataloga como diabetognica.
7.Menciones tres hormonas que estimulan el anabolismo protenico.
Hormona tiroideas, Hormona de Crecimiento y Androgenos (testosterona)
8.Qu caractersticas del macroambiente son deseables para una gestacin
ideal?
Edad ideal de 21-29 aos,
ntegramente constituida (sin estigmas heredados o secuelas de enfermedad)
Talla > 1.51 m
Menos de 5 embarazos con Intervalo intergenesico de 2-5 aos
Alimentacin no menor de 2000 cal y 85g de protenas diariamente
9.Como se divide el crecimiento y desarrollo intrauterino? Cunto dura cada
etapa y cules son sus caractersticas?
En dos fases:
-Embrionario: Inicia 2 semanas despus de la concepcin y termina a las 8
semanas de gestacin. Aqu ocurre la histognesis, que es la diferenciacin de
las clulas en tejido especializado, al mismo tiempo ocurre la morfognesis,
que es la diferenciacin del todo.
Al cabo de las 8 semanas el embrin pesa aprox 1g y mide 2.5cm. Ya
reconociblemente humano
-Fetal: va de las 8 SDG hasta el nacimiento, hay un rpido aumento del
tamao del producto, especialmente lineal, y por la adquisicin de funciones
de los diferentes aparatos y sistemas
10.Qu lapso comprende la etapa de lactante y que modificaciones sufren el
peso, la talla y el permetro ceflico durante la misma?
Desde los 28 das de vida extrauterina los 153 meses.
1-4 meses Peso: Aumenta 750g durante los primeros 3 meses. Termina a los
4 meses con 6 kg aprox. Talla: Aumenta 3cm durante los siguientes 3 meses.
Al final de los 4 meses alcanza 62cm
5-8 meses Peso: Inicia con 6 kg, aumentando 500g al mes. Terminando el
octavo mes con 8 kg
Talla: Inicia con 62 cm, aumenta a razn de 2cm al mes, termina con 70 cm al
octavo mes
Permetro ceflico: 40-41 cm al iniciar el 5 mes,
8-15 meses Peso: Inicia con 8 kg, aumentando de 250-300 g por mes hasta
el ao de edad, posteriormente aumenta 150-200g a partir de ese momento.
Finalizando a los 15 meses con un peso de 10.500kg. Talla: Inicia con 70 cm,
incrementando 1cm por mes, la estatura media al ao es de 74 cm,
finalizando la etapa lactante con 78 cm, Permetro ceflico: A partir del primer
ao, incrementa 12 cm (1 cm por mes aprox)
11.Mencione el inicio, secuencia y terminacin de la denticin transitoria

Inicio entre el 3 - 12 mes de vida, y en promedio es en el 7 mes.

Secuencia: Los primeros en emerger son los incisivos centrales inferiores,
despus los incisivos centrales superiores, posteriormente los laterales
superiores, hay una pausa de 2 a 3 meses, despus de la cual emergen los
incisivos laterales inferiores y los 4 molares inferiores. Los caninos aparecen
aprox a los 18-24 meses, finalmente siguen los segundos molares.
Finalizacin a los 2 aos aproximadamente
12.Enuncie las edades promedio a las que el nio normal: sonre, sostiene la
cabeza, se sienta, discrimina entre familiares y extraos, emite bislabos,
inicia bipedestacin, camina, empieza a usar la pinza fina, utiliza el no.
Sonre, 6-8 semanas de nacimiento
Sostiene la cabeza, 5 mes
Se sienta , 7mes
Discrimina entre familiares y extraos , 6mes
Emite bislabos, 10 mes
Inicia bipedestacin , 11-12 mes
Camina , 13 -14 mes
Empieza a usar la pinza fina, 10 mes
Utiliza el no, 12 mes
13.Cul es la ganancia pondoestatural anual en la etapa preescolar?
En el preescolar temprano deambulador la estatura media a los 15 meses es
de 77 cm; alcanzar 85 cm a los dos aos y 94 cm a los tres aos.
Durante el tercero, cuarto y quinto aos de vida, las ganancias en peso son de
alrededor de 2 kg y en estatura de unos 6 a 7 cm por ao.
14.Qu lapso comprende la edad escolar? Mencione la diferencia a este
respecto segn el sexo y enuncie los incrementos de peso y talla en esta
etapa.
La etapa escolar: seis aos 6 meses a los 10 aos en la mujer y 12 aos en
el varn. Su crisis de desarrollo es la pubertad.
La diferencia es que esta etapa aparece antes en la mujer, al igual que el
brote puberal. Los varones y las nias tienen distintos ritmos de crecimiento y
comienza a cobrar importancia la cuestin de la masculinidad y la feminidad.
Los varones se vinculan ms y de manera ms ostentosa con otros varones, y
las nias con otras nias; cada sexo tiene sus intereses y sus identidades
particulares hasta que la comunicacin entre ellos se reduce al mnimo. Los
varones tienden a hacer las cosas, a orientarse hacia las cosas mecnicas,
leen o coleccionan revistas y smbolos, tienen hroes deportivos, prefieren
desarmar y armar una bicicleta, sienten curiosidad por el sexo y se identifican
ms con su pandilla; las nias tienden a hablar, se orientan hacia las personas

y las relaciones sociales, andar en bicicleta, piensan en el amor y permanecen

orientadas hacia los padres.
El ritmo de crecimiento disminuye en esta etapa; mantiene una velocidad
relativamente constante los siguientes aos con incrementos promedio de
estatura de 5 a 7 cm por ao y una ganancia ponderal entre 3 y 3.5 kg
anuales. Al terminar este periodo: nio alcanzara aprox 140 cm y un peso 40
kg.
15.Enuncie los conceptos de pubertad y adolescencia
Se denomina pubertad a la parte fsica de la adolescencia; es decir, a todos
los cambios somticos (fenotpicos, hormonales y de funcionamiento) que
experimenta el ser humano a partir de los 10 aos en la mujer y de los 12 en
el varn) y que se extienden hasta el inicio de la juventud, aprox hasta los 18
a 20 aos de edad.
La adolescencia, en sentido psicolgico, es una situacin anmica, un modo de
existencia y un tipo de comportamiento que aparece con la pubertad y que
tiene su fin cuando la persona alcanza la madurez y es considerada
socialmente adulta.
16.Cules son los cinco rasgos fsicos que caracterizan a la adolescencia?
-

Aceleracin en el crecimiento de la estatura.

Cambios en la composicin corporal.
Aparicin de los caracteres sexuales secundarios.
Rpido crecimiento y desarrollo de gnadas y genitales.
Reajuste general del balance hormonal, que da origen al establecimiento de la
menstruacin y la ovulacin, en las nias, y de la espermatognesis, en los
varones.

17.Enuncie la secuencia de aparicin de los caracteres sexuales secundarios en

el varn y en la mujer
Varones:
Los cambios ms precoces, mayor volumen de los testculos y del
escroto seguidos de un aumento en el tamao del pene.
Aproximadamente 1/3 de ellos presenta crecimiento mamario, por
depsito de grasa subcutnea en esta regin, frecuentemente
unilateral, y por lo comn con un pequeo y a veces hipersensible
abultamiento del tejido en la parte central y detrs del pezn, que
persiste por varios meses.
Aparece vello pubiano pigmentado que se torna ms oscuro en el
plazo de un ao; durante los dos o tres aos se va rizando y
ocupando mayor extensin hasta alcanzar la distribucin del adulto.
El vello axilar aparece unos dos aos despus del pubiano para
coincidir con el facial.

 El cambio de voz ocurre gradualmente debido al alargamiento de la

laringe y cuerdas vocales como al rpido crecimiento de boca, nariz y
maxilar.
Las poluciones nocturnas aparecen por primera vez alrededor de un
ao ms tarde del inicio de los cambios sexuales secundarios.
Mujeres:
Se produce un aumento en la anchura de la pelvis poco despus del
establecimiento de la secrecin de estrgenos, siendo ms
pronunciada durante el ao de crecimiento rpido que precede a la
menarquia.
La primera manifestacin de pubertad es, por lo general, el desarrollo
de las mamas, seguida de la aparicin de vello pubiano.
El vello axilar aparece aproximadamente un ao despus que el
pubiano.
A la vez que se produce el desarrollo mamario se producen cambios
en la mucosa vaginal, as como el pH y en el establecimiento del
bacilo de Doderlain como flora predominante.
La menarquia ocurre casi invariablemente despus de que ha pasado
el punto mximo de la aceleracin estatural; puede ser al principio
irregular con escaso o excesivo flujo a intervalos irregulares entre los
periodos. Puede haber dismenorrea.
18.cundo se considera normal el crecimiento fsico valorado por la tcnica de
tablas porcentilares?
El criterio de normalidad para una medida corresponde aproximadamente a
dos desviaciones estndar del promedio la porcentila 50
19.Describa las tcnicas somatomtricas para evaluar correctamente: peso, talla,
permetros, segmentos y circunferencias corporales.
Grfica de referencia de peso en nios y nias mexicanos, grfica de
referencia de talla en nios y nias mexicanos, proporciones corporales
estndares del porcentil 50 para la relacin del segmento superior e inferior y
de la envergadura de los brazos extendidos y la estatura.
En nuestro medio los patrones normales de referencia provienen de los
estudios somatomtricos efectuados por el Dr. Rafael Ramos Galvn; deben
preferirse las tablas y grficas que correspondan al sexo y al grupo tnico al
que pertenece el nio y las que provengan de estudios longitudinales y
semilongitudinales. Habitualmente se valoran en relacin con la edad
cronolgica: a) el peso, b) la talla y c) el permetro ceflico.
20.Qu informacin proporciona el estudio de edad sea?

Se obtiene comparando el estudio radiolgico con una serie de patrones en

los que se identifican el nmero y tamao de los ncleos de osificacin, forma
y nitidez, grado de fusin de la epfisis con la difisis. Sirve para determinar el
grado de madurez fisiolgica o biolgica de un nio.
21.Mencione las reas del cuerpo que se usan para valorar la edad sea en el
recin nacido, lactante, preescolar, escolar y adolescente.
Recin nacido: rodillas y pie en los que deben identificarse los ncleos distal del
fmur y proximal de la tibia, as como el cuboides y el astrgalo.
Lactante: la mano, en la que se debern identificar dos a tres ncleos.
Preescolar: mano y rodilla. A los 3 aos deben existir 3 ncleos en el carpo
adems del distal del radio. A los 4 aos, 4 ncleos y en la rodilla aparecen el
ncleo proximal del peron y la rtula.
Escolares: debern tomarse Rx de mano, pie, codo y pelvis. A los 6 aos, hay 6 y
medio ncleos en la mano. A los 7 aos debe haber 7 ncleos bien desarrollados
y el proximal del radio. A los 8 aos, aparece el calcneo del pie y a los 9 aos el
olecranon del codo. A los 10 aos, ncleos anteriores bien desarrollados, aparece
trocnter menor.
22.Cules son las principales hormonas que intervienen en el crecimiento y
desarrollo?
Hormona del crecimiento, Hormonas tiroideas, Hormonas sexuales y la
insulina.
23.Seale las diferencias y las similitudes entre el nio de talla baja
constitucional y el que padece hipopituitarismo.
Diferencias: en la baja talla constitucional alcanza una talla final
adulta normal; el paciente con hipopituitarismo, presenta rasgos
faciales inmaduros, vos de tonalidad aguda, aumento en la
adiposidad del tronco, hipoglucemia, edad osea retrasada, respuesta
subnormal en la secrecin de HG.
Similitudes: Peso y talla al nacimiento son normales, a los 2 o 3 aos
de vida aparece desaceleracin o retraso del crecimiento, el
crecimiento continua lento
24.En los pacientes con talla baja constitucional: describa las caractersticas de
peso y talla de nacimiento, direccin del crecimiento estatural en relacin con
las curvas porcentilares, momento de la desaceleracin o detencin del
crecimiento estatural, edad sea y las diferencias con los pacientes de
hipopituitarismo idioptico y talla baja gentica o primordial

Se caracteriza por una maduracin lenta que prolonga el proceso de

crecimiento y retrasa el desarrollo de la pubertad, para finalmente alcanzar
una talla final adulta normal. Los nios o jvenes con este patrn de
crecimiento y desarrollo son normales al nacimiento pero a partir del segundo
o tercer ao de vida desaceleran su crecimiento estatural, que los sita en los
canales percentilares inferiores e incluso por debajo de la percentila 3.
La curva de crecimiento corre paralela a esta ltima percentila, lo que indica
que el crecimiento estatural se lleva a cabo con la velocidad mnima normal.
Con el inicio tardo de la pubertad, la curva de talla toma una direccin
ascendente hasta alcanzar una talla final adulta normal.
La edad sea en esta condicin se encuentra moderadamente retrasada, sin
progresin, y coincide con la edad por talla (edad en la que la talla del
paciente coincide con la percentila 50).
La diferencia entre la talla baja constitucional y el hipopituitarismo idioptico
es que en el hipopituitarismo idioptico existe una falla en la produccin de
una o varias hormonas hipofisiarias sin ninguna lesin orgnica demostrable
en esta rea, lo cual no se encuentra en la talla baja constitucional.
En la talla baja gentica existe alteracin de un gen simple, de varios genes o
anormalidad en el nmero de estructura de los cromosomas, lo cual inicia el
trastorno durante la vida intrauterina que dan lugar a un defecto primario en
el esqueleto que altera su capacidad de crecimiento; en la talla baja
constitucional no existe este tipo de alteracin gentica.