ANATOMI LAKRIMAL
APPARATUS LAKRIMALIS
The puncta sup & inf
The canaliculi : sup &inf common canaliculus : valve
of Rosenmuller
The lacrimal sac
The nasolacrimal duct : 12mm, valve of Hasner
Meatus nasi inf
Seluruh saluran air mata dilapisi epitel
Watering:
a.
b.
2.
Lacrimation (hyperlacrimation)
Epifora (Tearing=hipersekresi) karena:
a. Lacrimal pump failure
b. Obstruction
c. Malposition.
DAKRIOSISTITIS
Sekunder karena obstr. Duct nasolacrimal
Acute -- Chronic
90% Px usia bayi, anak & px menopause>40 th
E/c jamur sering terbentuk dacriolith dan membuntu dnl
Tearing, sekret/discharge
DAKRIOSISTITIS AKUT
treatment :
Kompres hangat
Incision
and drainage
tearing
Sering disertai ulkus kornea
Perforasi kulit sakusfistula
TX :
Probing
Dacryosistorhinostomi(dcr)
DAKRIOSISTITIS AKUT
& ABSES
Congenital Obstruction
NORMAL, DNL 85% terbuka sebelum lahir Kadang-
IRIGASI
PROBING
CANALICULITIS
Kronik, Unilateral
Biasanya E/C Jamur Actinomyces, Candida
Aspergilus
Gx : Mirip Konjungtivitis Dgn Sekret Purulen
Tx :
Kuret Jar. Nekrotik
Irigasi
Antijamur, Antibiotika
Gagal, Canaliculectomi
CANALICULITIS
DACRYOADENITIS
Radang Akut Klj. Lakrimal
Anak2 :Parotitis Epidemika/Mumps, Influenza Dan
Morbili
Dewasa : Neisseria Gonorhoica
Akut : Tanda Radang Akut Klj Lakr.
DACRYOADENITIS
AIR MATA/TEARS
Komposisi Sekresi Klj. Lakr. Mayor Dan Minor, Sel
2.
3.
MUCIN LAYER
.....KEDIP DONG.....
PEMERIKSAAN KHUSUS:
Moderate
Severe
2. HIPERSEKRESI LAKRIMAL
CX :
1. Rangsangan/Stimulasi Klj. Lakr, Emosi, Nyeri,
Neurogenik, Mata Lelah, Erosi Kornea, Benda Asing
Mata, Iritasi N. Fasialis O/K Muntah, Tertawa, Sinar
Yg Kuat
3. CROCODILE TEARS
Paradoxic Lakrimasi
Unilateral
Excessive Tearing Saat Mengunyah
Cx :
4. BLOODY TEARS
Selalu Berhubungan Menstruasi (Primer)
Sekunder O/K Rudapaksa, Blood Dyscrasia, Tumor Sakus
Lakrimalis
Hipertensi, Tjd. Epistaxis-reflux-bloody Tears
KELAINAN
KELOPAK MATA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA
KUSUMA
SURABAYA
Entropion
Ektropion
Dermatokalasis/Blefarokalasis
Epikantus
Blefarospasme/Tic
Ptosis
Pseudoptosis
Koloboma
1. ENTROPION
Tepi Kelopak Membalik Kedalam
Sebab :
Spasme
Senil
Sikatriks
Trauma
Trakhoma
Terapi : Operasi
Sbl
ENTROPION
ENTROPION KONGENITAL
ENTROPION SPASTIK
2. EKTROPION
Kelopak mata bawah membuka / membalik
keluar. Bila pd orang tua sering bilateral
Penyebab :
Tjd Relaxasi M.Orbicularis Oculi :
Proses Ketuaan Atau Aging Process.
Paralyse N. Cranialis (7).
Akibat Dari Ektropion Dpt Tjd Exposure
Keratitis.
ECTROPION
PENGOBATAN
Pada Org Tua / Aging Proses Memendekkan
Secara Horizontal M. Orbicularis Oculi.
Bila Oleh Krn Cicatric Cicatric Dilepaskan.
Bila Ectropion Ringan Kauterisasi
Conjunctiva Palpebra
3. BLEPHAROKALASIS
/ DERMATOKALASIS
Adalah: Kulit di daerah tarsal kehilangan daya
Jarang
Akibat Edema Yg Berulang.
Atropi
Spt Ptosis.
Pengobatan : Eksisi kulit dan reparasi apponeurosis
DERMATOKALASIA
4. EPICANTUS
Lipatan Vertikal Kulit Di Canthus Medialis.
Bila Lipatan Kulit Ini Ckp Lebar, Sklera
Usia.
5. BLEPHAROSPASME / TIC
Kontraksi M. Orbicularis oculi persisten &
involuntary.
Biasanya bilateral & sering tjd pada org tua.
Etiologi Iritasi Pada :
1. Cornea
2. Conjunctiva
3. N. Facialis
Emosi, Stress dan Kelelahan Memperburuk
Keadaan.
PENGOBATAN :
Menghilangkan Faktor Predisposisi, Spt Iritasi
Cornea, Conjunctiva Maupun N. Facialis.
Reassurance Terutama Bila Tdk Dipengaruhi
Emosi.
Alkohol Infiltrasi Membuat Keadaan Paralyse
Yg Temporer
Infiltrasi Long-acting Lokal Anaesthesia .
6. PTOSIS
Keadaan Dimana Waktu Membuka Mata, Kelopak Mata
Atas Turun.
Unilateral Ataupun Bilateral.
Konstan Maupun Intermiten.
Etiologi :
- Kongenital, Kegagalan / Ketidaksempurnaan Pembentukan
M. Lev. Palpebra Superior & M. Orbicularis Oculi.
Bila Disertai Kegagalan Pembentukan M. Rektus Superior
Terjadilah Complete Ophthalmophlegia Externa .
Diturunkan Scr Characteristic Dominan.
Normal 15 mm
Good 8 mm or more
Fair 5 to 7 mm
Poor 4 mm or less.
PTOSIS KONGENITAL
PTOSIS
ACQUIRED / DIDAPAT.
Disebabkan Oleh :
F. Mekanik:Beban M. Levator Meningkat O/K Adanya
Edema, Tumor, Atau Xanthelasma.
1.
2.
3.
PENGOBATAN :
- Bila Ringan Dibiarkan Saja.
- Bila Krn Myasthenia Gravis Dpt Diberikan Pengobatan
Neostigmin Dan Lain2.
Operasi Dgn Memperkuat M. Levator Palpebra
Superior.
Operasi Menggantung Palpebra Superior Pada Dahi.
7.PSEUDOPTOSIS
Terjadi krn palpebra superior kehilangan support spt
tdk adanya bolamata, bolamata mengecil.
8. KOLOBOMA KELOPAK
Tidak terbentuknya kelopak mata secara utuh
Biasanya didapat (kongenital)
Tx : operasi sesegera mungkin untuk menghindari
kerusakan kornea
KOLOBOMA KELOPAK
HORDEOLUM.
Jg Ke Kulit.
Hordeolum Externum Selalu Menuju Kulit Pada Tepi
Palpebra.
Pengobatan :
- Pada Stadia Infiltrat : Kompres Dgn Air Hangat + Anti
Biotika Lokal.
- Pada Stadia Abcess : Incisi.
HORDEOLUM EXTERNUM
HORDEOLUM INTERNUM
ABSES KELOPAK
B. CHALAZION.
Radang steril granulomatus kelenjar meiboom.
Penyebab : buntu excresi kelenjar meiboom, retensi
menimbulkan astigmatis.
DIAGNOSA BANDING :
Hordeolum tetapi tdk ada tanda2 keradangan pd chalazion.
Chalazia hampir tdk pernah sembuh spontan.
Chalazia yg besar & terletak di palpebra superior dpt
memberikan pseudoptosis.
PENGOBATAN : INSISI
INSISI CHALAZION
BASALIOMA
C. BLEFARITIS MARGINALIS.
- Suatu Radang Kronik Dan Bilateral Pada Tepi Palpebra.
- Terdapat 3 Tipe ;
1. Tipe ulseratif e.c staphilococcus.
2. Tipe seborrhoic e.c pityrosporum ovale.
3. Mixed type atau tipe campuran dari tipe 1 & 2.
- Gejala : Iritasi, Panas Dan Gatal Pd Tepi Palpebra.
BLEFARITIS MARGINALIS
BLEFARITIS KUTU
D. MEIBOOMIANITIS
Keradangan kronik dan bilateral pd kelenjar meiboom.
Berusia > 40 th & berhubungan erat dgn blefaritis.
Keluhan mata merah, iritasi dan terus menerus
bersekret.
Pengobatan : dengan expresi berulang kelenjar
meiboom.
XANTHELASMA
MOLUSCUM CONTAGIOSUM
EDEMA KELOPAK
TANDUK KUTANEUS
HEMANGIOMA KAVERNOSA
HERPES
ZOSTER
OFTALMIK
PAPILOMA
EKSIM KULIT
KERATOAKANTOMA
NEUROFIBROMATOSIS
MADAROSIS/
KELOPAK TANPA BULU MATA
DERMATITIS KONTAK
DERMATITIS ATOPIK
EMFISEMA KELOPAK
KONJUNGTIVA
BAGIAN I.P. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA
KUSUMA
SURABAYA
KONJUNGTIVA
Membran mukus tipis & transparan melapisi bagian Post.
KONJUNGTIVITIS
Infeksi Atau Inflamasi Konjungtiva
Sering Sembuh Sendiri/Self Limiting Disease,
Karena :
1. Zat Anti Mikrobial Tear Film
2. Klj. Lymphoid Stroma Konj.
3. Epitel Terus Menerus Diganti
4. Suhu Rendah O/K Penguapan Tear, Hambat Pert.
Mikroorg.
5. Aliran Air Mata Gelontor Mikroorg.
6. Mikroorg. Tertangkap Mukus Hasil Sekresi Sel
Goblet
GEJALA/KELUHAN PX
Rasa ngeres (berpasir=sandy feeling)
Gatal-gatal
Panas
Berair
Sulit buka mata
TANDA (OBYEKTIF)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. Hipertrofi Folikuler,
Folikuler Hiperplasi Limfoid Dlm Lap.
Adenoid
HIPERTROFI FOLIKULER
HIPERTROFI PAPILER
HIPERTROFI
PAPIL
HIPERTROFI
FOLIKEL
Asal
Vasodilatasi p.
drh yg dilap
mucosa
Hiperplasi limfoid
fokal dr stroma adenoid
konj
Warna
P. Drh
Konsist
Bentuk
Dipecah
Causa
Merah
+
Keras
Tonjolan
Sukar pecah
Conj. Vernalis
Lebih pucat
Avaskular
Lunak
Bulat
Mudah pecah
Conj. Folikularis
PENYEBAB
A. BAKTERI :
PURULEN :
1.
Neisseria Gonorhoica
Neisseria Meningitidis
AKUT KATARAL
2.
Pneumococcus
Haemophylus Aegypticus
3.
Haemophilus Influenza
KRONIK BLEFAROKONJUNGTIVITIS
4.
Staphilococcus Aureus
Moraxela Lacunata
B. CHLAMYDIAL
Trachoma, Chlamydia Trachomatis
2. Inclusion Conjunctivitis, Chlamidia
Oculogenital
3. Lymphogranuloma Venereal
4. Psitacosis
1.
C. VIRAL
1. ACUTE VIRAL FOLLICULAR CONJUNCTIVITIS
a) Pharyngoconjunctival Fever Adenovirus Tipe 3 & 7
b)
c)
d)
e)
2. CHRONIC VIRAL
CONJUNCTIVITIS
a)
b)
c)
d)
Moluscum Contagiosum
Vaccinia
Varicella Zoster
Measles Virus
D. FUNGAL : Candida
E. ATOPIC/ALERGI :
1. IMMEDIATE (HUMORAL) HYPERSENSITIVITY
REACTION
a. Hay Fever Conjunctivitis
Vernal Conjunctivitis
c. Atopic Keratoconj.
d. Giant Papillary Conj.
DELAYED (CELLULAR) HYPERSENSITIVITY
REACTION
a. Phlyctaenulosis
b. Conj. E/C Blepharitis
b.
2.
Psoriasis
Mucus Membran Pemphigeus
Midline Granuloma
Keratitis Epitelial
Phlycten
GONOBLENORHOE
Konjungtivitis hiperakut dgn sekret purulen E/C
Neisseria Gonorhoika
Hiperakut N. Gonorhoika,
Kokus, Gram Negatif,
Sering Sbg penyebab Urethritis Pria &
Vaginitis/Bartolinitis Wanita
Infeksi Kontak langsung kuman & konjungtiva
GEJALA :
Mendadak
Bbrp
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Scrapping/Kerokan
NEISSERIA GONORHOIKA
Pemeriksaan Klinik :
Keradangan
PENGOBATAN :
1.
TANPA PENYULIT KORNEA :
Topikal :
Salep Mata Tetrasiklin Hcl 1% Atau Basitrasin Minimal 4x Sehari
Pada Neonatus, Tiap 2 Jam Pada Px Dewasa, Dilanjutkan 5x
Sehari Sampai Resolusi
Sistemik
Dewasa : Penisilin G 4,8 JUTA Iu Intra muskular dosis tunggal
ditambah probenesid 1 gram peroral, Atau ampisilin dosis
tunggal 3,5 gram peroral
Neonatus : Injeksi Penisilin Dgn Dosis 50.000-100.000 Iu/KG BB
Bila Tidak Tahan Derivat Penisilin, Bisa Diberikan Thiamfenikol 3,
Gram Dosis Tunggal Atau Tetrasiklin 1,5 Gram Initial,
Dilanjutkan 4x500 Mg Selama 4 Hari
PROGNOSIS
Tx cepat -- Dosis Cukup, Sembuh Tanpa Komplikasi
Lambat Atau Kurang Intensif, -- Penyulit Kornea,
KONJUNGTIVITIS VERNAL
BATASAN : Keradangan bilateral konjungtiva yg
berulang menurut musim dgn gambaran spesifik
hipertropi papiler didaerah tarsus & limbus
PATOFISIOLOGI :
Mnrt lokasi : tipe palpebral & limbal
Tipe palpebral bbrp tempat akan hiperplasi, bagian
lain atropi
TIPE LIMBAL
dan eosinofil
Pada stdium lanjut, jumlah sel limfosit, plasma &
eosinofil akan meningkat, sehingga terbentuk tonjolan
daerah tarsus, disertai pembentukan pembuluh darah
baru
Degenerasi hyalin pd std dini & menghebat
Pada tipe limbal lokasinya di limbus konjungtiva
ETIOLOGI :
Alergi merupakan kemugkinan terbesar penyebab
konjungtivitis vernal :
1. Tendensi diderita anak2 dan remaja
2. Kambuh musiman
3. Pemeriksaan getah mata : eosinofil
Dd :
1. Trakhoma, didapat folikel pd stadium awal, yg
akhirnya terselubung papiler. Sedangkan pada
konjungtivitis vernal tidak pernah didapatkan folikel.
2. Hay fever konjungtivitis : pembengkakan palpebra e/c
edema sel. Pada konjungtivitis vernal pembengkakan
O/K adanya infiltrasi cairan kedalam sel.
GAMBARAN KLINIK
KELUHAN UTAMA : GATAL
Gatal
PTOSIS :
ringan
Getah mata : konsistensi elastis (bila ditarik molor).
Horner trantas dots : gambaran seperti renda pada limbus.
KELAINAN DI KORNEA :
Pungtat epitelial keratopati.
Ulkus kornea yang berbentuk lonjong vertikal.
Tdk membutuhkan pengobatan khusus.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pada kerokan konjungtiva di daerah tarsus atau limbus
didapatkan sel-sel eosinofil dan eosinofil granul.
DIAGNOSA :
Pemeriksaan Klinik Dan Laboratorium.
PEMERIKSAAN KLINIK
ANAMNESA : keluhan gatal-gatal, mata merah
kecoklatan (kotor).
Palpebra : didapatkan hipertropi papiler, cobble stone,
giants papilae.
Konjungtiva bulbi : merah kecoklatan dan kotor,
terutama di fisura interpalpebralis.
Limbus : horner trantas dots
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Pada pemeriksaan kerokan konjungtiva atau getah
mata didapatkan sel-sel eosinofil dan eosinofil granul.
COBBLE STONE
GIANT PAPIL
Vernal
Atopic
Seasonal ch
Little or no
Itching
Some Icth.
Papillae
Eyelid changes
Minimal
Eczematous
Chemosis
Minimal
Corneal scarring
Less
Extensive
Conjung. Scarring
Less
More simblefaron
Lens changes
No associated
Eosinophils
Numerous
Few
PENGOBATAN :
KORTIKOSTEROID LOKAL : pengobatan terbaik
obat-obatan lain.
Kompres dingin: 10 menit ;beberapa kali sehari
Disodium cromoglycate 2 % , 4 kali sehari.
Kortikosteroid & antihistamin per oral dapat
dianjurkan kasus-berat.
Anjuran untuk pindah ke tempat yang lebih dingin.
PROGNOSA :
Konjungtivitis vernal diderita sekitar 4 sampai 10
epithelial.
New castle disease :
Conjunctivitis folicularis yang banyak didapat pada
peternakan unggas.
KONJUNGTIVITIS
ACUTE HAEMORRHAGIC
CONJUNCTIVITIS :
Juga disebut apollo 11 disease.
Penyebab : enterovirus tipe 70 dan coxsakie
virus tipe a 24.
Masa inkubasi :sekitar 8 jam sampai 2 hari.
Keluhan :
1. Mata merah ngeres, nyeri, takut sinar dan
kelopak mata bengkak.
2. Pendarahan subconjunctival berupa punctat
kemudian mengalami konfluasi sehingga
menjadi bercak-bercak .
HAY FEVER
(ATOPIC CONJUNCTIVITIS)
Suatu Conjunctivitis Yang Non Spesifik Disertai
Rhinitis Alergika.
PENGOBATAN :
1. Vaso Constrictor
2.
3.
Kompres Dingin
Anti Histamin
TRACHOMA
Hampir semua penyakit mata di indonesia oleh orang
KLASIFIKASI TRACHOMA
OLEH Mc.CALLAN MEMBAGI 4 STADIA :
STADIA 1 : conjunctivitis subakut disertai
STADIUM 2B
TRACHOMA STADIUM 3
PENYULIT :
Terbuntunya ductus lakrimalis aqueus layer
berkurang.
Scar / cicatrix entropion dan trichiasis.
Trichiasis erosio kornea, ulkus
kornea,sembuh dengan cicatrik.
Pannus: infiltrat pada kornea disertai neovascularisasi
yang akan menurunkan visus.
PENGOBATAN :
1. TOPIKAL : tetrasiklin 1 %, sulfonamide 15 %.
2. SISTEMIK : Tetrasiklin / Erytromycine 1gr. (Selama 3-
4 minggu).
pit
,dr khurana
INCLUSION CONJUNCTIVITIS :
Anak2 conjunctivitis hyperakut dg sekret yg purulen
VIRAL CONJUNCTIVITIS :
Paryngo conjuntival fever.
Perjalanan penyakit akut disertai febris 38,5-40
derajat celcius.
Pharyngitis.
Conjunctivitis folicularis.
Penyebab : adeno virus tipe 3 & 7.
EPIDEMIC KERATOCONJ.
PINGUECULA
B. PTERYGIUM
Seperti sayap pada conjunctiva yang seringkali
menutupi cornea.
Pemeriksaan pa : sama dengan pingueculum,
PTERYGIUM
PSEUDOPTERYGIUM
Pulau Fuchs
Riw. Kornea
tr.
P.D konj.
Test sonde
Progresifitas
Predileksi
PTERYGIUM
PSEUDO
PTERYGIUM
+
>>
+
medial
+
sedikit
+
di mana saja
NEVUS
HEMANGIOMA
KISTA KONJUNGTIVA
KEMOSIS/EDEMA
KONJUNGTIVA
PERDARAHAN
SUBKONJUNGTIVA
Penyebab
Spontan
Trauma ( tumpul & tajam
Valsava manuver ( batuk, muntah, konstipasi)
Peny. Sistemik:
Bleeding diasthesis:
Medication(aspirin,warfarin,heparin)
Clotting disorder(hemofili, von Wielbrand d, vit k def.)
OBJEKTIF
CONJUNCTI`IS
KERATITIS
UVEITIS ANT.
AKUT
GLAUKOMA
AKUT
INSIDENS
SANGAT
SERING
SERING
SERING
JARANG
HIPEREMI
CONJ.
CVI
PCVI
PCVI
CVI + PCVI
(MIX. HIP.)
KORNEA
JERNIH
KABUR,
OEDEM
INFILTRAT
KABUR,
OEDEM,
PRESIPITAT
KERUH OK
OEDEM
COA
DALAM,
JERNIH
DALAM,
JERNIH
KERUH,
DANGKAL
SANGAT
DANGKAL
TIO
N/TURUN
TINGGI
PUPIL
MIOSIS
MIDRIASIS
SEKRET
SGT BNYK
BERAIR, PRLN -
VISUS
NORMAL
KABUR
REFLEKS
CAHAYA
KURANG
TAK ADA
REAKSI
HAPUSAN
ORGANISME +
NYERI
SANGAT
Vit A Deficiency
Gejala klinis:
Nyctalopia
Xerosis
Bitots Spot
Cornel ulcers & scars
Kerato malcia
Klasifikasi WHO:
Conjunctival xerosis,without(X1A) or with(X!B) Bitot
spots
Corneal Xerosis (X2)
Corneal ulceration, with keratomalacia involving
<1/3(X3A) or >1/3(X3B) of the corneal surface
Terapi
Oral or parenteral Vit A
Corneal lubricatin
XEROSIS KONJUNGTIVA
AVITAMINOSIS A
BITOT`S SPOT
MALIGNANT MELANOMA
SCLERA
Suatu jaringan ikat padat berwarna putih susu
SKLERA 3 LAPIS :
EPISCLERA : suatu jaringan yang terdiri dari
jaringan ikat elastis,tipis dan banyak mengandung
pembuluh darah.
2. Stroma sclera.
3. Lamina fusca, yang merupakan perbatasan sclera
dan chloroid.
Innervasi : n. Ciliaris.
Histologi terdiri atas : serabut2 jaringan ikat
yang pararel dan melintang.
Tebal bundel 10 16 um.
Struktur identik dengan kornea
1.
Kornea : jernih
sclera : keruh
Unhidrated
hidrated
Bila kornea edema karena hidrated maka
EPISCLERITIS
Localized (setempat) dan unilateral.
Keluhan penderita : nyeri ringan, photophobia,
DIAGNOSA BANDING :
conjunctivitis.
Episcleritis
Lokal
-
hiperemia
Sekret
Pengobatan :
general
+
kortikosteroid lokal.
EPISCLERITIS SEKTORAL
EPISCLERITIS DIFUS
NODULAR EPISCLERITIS
PENIPISAN SKLERA
E/C RECURRENT EPISCLERITIS
SCLERITIS
Suatu inflamasi pada sclera yang berjalan kronik, non
SCLERITIS FUNGAL
STAPHILOMA
= Suatu penipisan sclera , mengakibatkan sclera
berwarna biru kehitaman O/K warna dari tractus
uvea.
Etiologi :
Kongenital
Trauma
Inflamasi sclera = sclerarectasia.
Staphiloma dapat tunggal atau jamak.
Nama tergantung lokalisasi anatomi.
Intercalary : antara cornea dan badan.
Equator
: di daerah equator
POSTERIOR : di bagian posterior equator.
Pengobatan : dapat dicoba transplantasi sclera.