Anda di halaman 1dari 99

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

MODUL PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN KOMPREHENSIF

A. Tema : Asuhan Kebidanan Continuity of care


B. Mata Kuliah/Kode: Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif /BM.A.6.309
C. Jumlah SKS
Beban SKS Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif adalah 2 SKS (160 menit) x 2 sks x14 tatap muka
setara dengan 74,7 jam atau 7 jam per hari yang dilaksanakan selama 11 Hari / 2 Minggu
D. Peserta
Peserta Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif adalah mahasiswa semester I Prodi DIV Kebidanan
Semarang Kelas Kerjasama Dinas Kesehatan Kab.Semarang sejumlah 50 mahasiswa
E. Alokasi Waktu dan Tempat
Waktu pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan adalah pada tanggal 20 Juni 2 Juli 2016 ( 2 Minggu )
bertempat di Puskesmas Wilayah Kabupaten Semarang
F. Semester/Tahun Ajaran
Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan ini dilaksanakan pada semester I,Tahun Ajaran 2015 / 2016
G. Tujuan
1. Tujuan umum
Setelah mengikuti proses belajar praktek di Puskesmas mahasiswa diharapkan mampu
menerapkan asuhan kebidanan fisiologi secara continuity of care.
2. Tujuan khusus
Mahasiswa dapat menerapkan asuhan kebidanan fisiologi secara continuity of care dan melakukan
dokumentasi pada :
a. Asuhan kebidanan kehamilan
b. Asuhan kebidanan persalinan
c. Asuhan kebidanan nifas
d. Asuhan kebidanan Bayi baru lahir
e. Asuhan Keluarga Berencana

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
H. Gambaran Umum Modul
Peranan tenaga kesehatan sangat menentukan keberhasilan pelaksanaan program
pembangunan dibidang kesehatan dalam upaya mencapai target indonesia sehat 2025. Salah satu
strategi untuk mencapai target tersebut adalah peningkatan kualitas sumber daya manusia tenaga
kesehatan untuk menghasilkan tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan baik dari segi kuantitas dan
kualitas, sehingga diperlukan pengelolaan pendidikan profesional.
Proses belajar dalam rangka pencapaian kompetensi bidan dapat diberikan melalui PBM di kelas
(ceramah, diskusi), laboratorium, dan praktek lapangan dengan pengalaman studi kasus, konferensi.
Praktek klinik kebidanan dirancang sesuai dengan pencapaian target kompetensi tiap semester. Pada
semester I Prodi DIV Kebidanan Semarang kelas kerjasama Dinas Kesehatan Kab.Semarang ,praktik di
Puskesmas Wilayah Kabupaten Semarang.
Adapun kriteria lahan praktik yang digunakan adalah:
1. Puskesmas Wilayah Kabupaten Semarang
2. Jumlah kunjungan ibu hamil rata-rata dalam 1 bulan 10 ibu hamil
3. Jumlah kunjungan ibu nifas, bersalin dan Bayi baru lahir rata-rata 5.

I. TATA TERTIB:
Selama mengikuti praktik klinik ini saudara wajib mentaati tata tertib praktik antara lain:
1. Mahasiswa wajib mentaati peraturan yang berlaku pada saat praktik klinik.
2. Kehadiran
a) Mahasiswa wajib hadir sesuai dengan jadwal
b) Mahasiswa wajib menendatangani daftar hadir
c) Mahasiswa yang diijinkan untuk meninggalkan praktik adalah mahasiswa yang sakit disertai
dengan surat keterangan dokter dan mahsiswa yang mendapat musibah keluarga dengan
terlebih dahulu melapor pada penanggung jawab praktik dan mengganti sesuai hari yang
ditinggalkan
3. Apabila mahasiswa meninggallkan tempat praktik dengan ijin maka harus mengganti waktu
praktek sesuai waktu yang ditinggalkan
4. Apabila meninggalkan tempat praktek tanpa keterangan maka harus mengganti dua kali
lipat dari waktu yangn ditinggalkan
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
5. Istirahat/libur dapat dilakukan pada waktu yang telah ditentukan oleh pembimbing
Adapun langkah-langkah yang harus saudara lakukan sebelum melakukan praktik klinik ini adalah :
a) Bacalah kembali modul matakuliah yang sudah saudara dapatkan sebelumnya yaitu asuhan
kebidanan kehamilan, persalinan, nifas dan neonatus,bayi dan balita.
b) Pahami dulu format asuhan kebidanan hamil, bersalin, nifas dan Bayi baru lahir yang terdapat
pada halaman lampiran modul ini.
c) Buatlah kontrak belajar dengan persetujuan pembimbing klinik
d) Buatlah laporan pendahuluan berisi tinjauan teori sesuai kasus yang akan diambil di lahan
praktik.
e) Orientasi situasi dan tempat praktik
f) Lakukan identifikasi kasus yang akan diambil
g) Keberhasilan proses pembelajaran praktik klinik ini tergantung dari kesungguhan saudara dalam
berlatih.
h) Bila saudara mengalami kesulitan segeralah mendiskusikan dengan pembimbing lahan (clinical
instructur).
i) Pada akhir praktik klinik ini, mintalah nilai praktik klinik dari pembimbing lahan.
j) (lampiran ).
k) Laporan portofolio yang harus saudara kumpulkan diakhir praktik :

1) Daftar hadir praktik


2) Kontrak belajar
3) Lembar Bimbingan Praktik
4) Lembar penilaian dari lahan dan pembimbing institusi
5) Laporan Askeb continuity of care dengan dijilid warna orange
J. Karakteristik Mahasiswa
Pada kegiatan praktik Klinik kebidanan ini diikuti oleh 50 mahasiswa yang . Adapun prasyarat yang
harus dipenuhi mahasiswa dalam mengikuti praktik ini adalah :
1. Prasyarat umum
a. Mengikuti Mata kuliah Asuhan Kebidanan kehamilan
b. Mengikuti Mata Kuliah Asuhan Kebidanan persalinan dan bayi baru lahir
c. Mengikuti Mata Kuliah Asuhan Kebidanan nifas dan menyusui
d. Mengikuti Mata Kuliah Asuhan kegawatdaruratan maternal neonatal
e. Lulus uji tulis Mata Kuliah Askeb kehamilan, ASkeb perrsalinan dan bayi baru lahir , Askeb
ibu nifas dan menyusui serta Asuhan Keluarga Berencana.
2. Prasyarat Khusus
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
a. Lulus Uji Praktek Laboratorium kuliah Askeb kehamilan, ASkeb perrsalinan dan bayi baru
lahir , Askeb ibu nifas dan menyusui serta Asuhan Keluarga Berencana
Selama menjalankan praktik klinik ini saudara mempunyai tugas sebagai berikut:
a.

Mengisi daftar hadir

b.

Membuat kontrak belajar

c.

Mengisi lembar bimbingan

d.

Melaksanakan praktik klinik sesuai sesuai dengan target yang telah ditentukan

e.

Membuat laporan continuity of care

K. Target Kompetensi
Selama mengikuti praktik klinik ini mahasiswa melakukan pengelolaan kasus kepada ibu hamil, ibu
bersalin, nifas dan bayi baru lahir sampai dengan keluarga berencana ( Continuity of care ) dengan
pendekatan

manajemen kebidanan dan melakukan dokumentasi secara SOAP. Adapun option

continuity of care :
1. Dengan 1 pasien ( one student one client )
Hamil Bersalin Nifas BBL- KB ( Continuity )
2. Dengan 2 pasien ( One student two Client )
Hamil ( untuk 1 pasien diikuti sampai 2 minggu )
Bersalin- Nifas BBL- KB ( 1 pasien yang berbeda )
3. Dalam waktu 3 hari Praktik ( Batas MAKSIMAL ) harus menentukan option 1 atau 2 yang akan
diambil
4. Jika di Puskesmas tidak memungkinkan ada kasus yang bisa diambil maka bisa dilakukan di BPM
masing masing diwilayah kerja Puskesmas tersebut.
5. Format pembuatan laporan Continuity care yang lengkap disampaikan di Panduan Praktik Klinik

L. Indikator Ketercapaian
Agar Saudara dapat memberikan asuhan dengan baik, saudara harus melakukan praktik klinik. Melalui
praktik klinik ini Saudara dapat berlatih untuk mengembangkan dan memadukan pengetahuan,
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
ketrampilan dan sikap yang akan diperlukan dalam kehidupan profesional sehingga siap sepenuhnya
dalam praktik sebagai bidan yang kompeten dalam kewenangannya. Indikator pencapaian target
kompetensi mahasiswa adalah 100% bisa memberikan asuhan continuity of care mulai dari
kehamilan,persalinan dan BBL,Nifas dan menyusui serta KB bila belum tercapai dalam kurun waktu
praktik klinik ini, mahasiswa diberi kesempatan untuk memenuhi target kompetensi maksimal 1 minggu
setelah periode praktik ini berakhir .
M. Materi Pembelajaran
Mahasiswa dipersilahkan mempelajari kembali mata kuliah yang sudah didapat sebelumnya berkaitan
dengan asuhan kehamilan, persalinan dan bayi baru lahir , nifas dan menyusui serta keluarga
Berencana. Keberhasilan saudara dalam memberikan asuhan adalah sangat penting bagi saudara.
N. Strategi Pembelajaran
1. Tahap Pre Klinik
a. Persiapan teori
Mahasiswa harus sudah menempuh materi/teori dan lulus ujian teori dalam pembelajaran
tentang asuhan kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir.
b. Ujian laboratorium
Pembelajaran Laboratorium merupakan proses pembelajaran yang memberikan kesempatan
kepada mahasiswa mengaplikasikan teori dan konseptual model yang mendukung
pembelajaran praktik dilaboratorium. Pembelajaran menggunakan berbagai metode antara lain
simulasi ,pemecahan masalah,dan dengan demonstrasi yang menggunakan alat/bahan.
Mahasiswa harus sudah dinyatakan LULUS Ujian Laboratorium sebelum ke lahan praktik.
c. Pertemuan Pra Klinik / pembekalan Praktik
Dalam kegiatan ini penanggung jawab praktek klinik akan memberikan pembekalan berkaitan
dengan etika, norma perilaku dan menjelaskan kasus kasus yang harus dicapai dan strategi
pelaksanaan praktik,serta penilaian praktik.

2. Tahap pelaksanaan praktik


a. Serah terima

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Sebelum ke lahan praktek mahasiswa akan diserahkan ke lahan praktek Puskesmas oleh
pembimbing dari institusi prodi Diploma IV Kebidanan Semarang yang sebelumnya sudah
berkoordinasi dengan dinas kesehatan dan kepala Puskesmas.
b. Proses bimbingan
1) Strategi Pembelajaran
Mahasiswa memperoleh Informasi tentang target kompetensi yang harus dicapai
Sebelum praktek mahasiswa diberi pembekalan tentang materi praktek maupun
penugasannya.
Mahasiswa dibagi dalam kelompok.
Mahasiswa dipraktekkan dilahan sesuai dengan pencapaian target.
Mahasiswa membuat laporan pelaksanaan kegiatan sesuai target
2)

Proses belajar dan bimbingan


Pre Conference
Mahasiswa memperoleh Informasi tentang pelaksanaan praktek
Penjajagan kesiapan praktek mahasiswa
Perencanaan pencapaian praktek mahasiswa
Midwifery Ronde

Penyeliaan pembimbing praktek dari pendidikan dengan metode bed side


teaching maupun tutorial.

Problem solving masalah yang dihadapi dalam praktek serta kasus yang
ditemukan mahasiswa

Pembinaan mahasiswa dalam praktek

Post Conference

Pemberian umpan balik dosen terhadap mahasiswa

Penentuan tindak lanjut.

3) Teknik Bimbingan
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
a) Pembimbing lahan
Pembimbing memandu dan mengikuti proses pre conference dan post
conference
Membimbing dan memandu mahasiswa dalam melaksanakan praktik
Mengevaluasi ketrampilan mahasiswa
Mengkoreksi laporan mahasiswa
Mengevaluasi kehadiran mahasiswa
Memberikan penilaian selama proses praktik.
b) Pembimbing pendidikan
Membimbing ke lapangan sesuai dengan bimbingannya untuk mencapai
ketrampilan yang ditentukan satu minggu satu kali.
Melaksanakan bimbingan laporan target mahasiswa
Memberikan penilaian
3. Tahap Pasca Klinik
a) Pada tahap ini pembimbing melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan praktik klinik khususnya
pencapaian kompetensi yang ditetapkan .Format penilaian praktek diserahkan oleh mahasiswa
kepada bagian praktik Prodi DIV Kebidanan Semarang dan wajib mengembalikan barang/alat
yang dipinjam selama praktik.
b) Mahasiswa wajib menyelesaikan laporan praktek maksimal 1 minggu setelah periode praktek
berakhir.Bila melebihi waktu yang ditentukan harus ada surat keterangan yang menjelaskan
keterlambatan, ditandatangani pembimbing institusi.
c) Mahasiswa wajib mengumpulkan tugas yang diberikan kepada bagian praktik klinik D4
kebidanan Semarang
d) Mahasiswa wajib mengikuti ujian pasca praktik klinik yang dilakukan 1 Minggu setelah praktik
klinik yang dilaksanakan di kampus dengan ketentuan ;
(1)

Presentasi 15 menit

(2)

Responsi 15 menit

(3)

Mahasiswa diuji oleh 1 penguji dari institusi

e) Selama melakukan praktik klinik ini saudara akan dibimbing oleh pembimbing klinik dan
pembimbing institusi. Pembimbing klinik adalah Bidan Puskesmas yang ditunjuk.

O. PEMBIMBING DAN PENGUJI


Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
1. Pembimbing dari Lahan
Adapun kriteria pembimbing lahan adalah sebagai berikut:
a) Minimal lulusan D IV Kebidanan dengan pengalaman minimal 2 tahun / D III Kebidanan dengan
minimal pengalaman praktek kebidanan minimal 10 tahun.
b) Memiliki pengalaman praktik minimal 2 tahun
c) Bersedia membimbing mahasiswa di lapangan
2. Pembimbing dari Institusi
a) Pendidikan S2 kebidanan + masa kerja Minimal 2 Tahun
b) Pendidikan Minimal DIV kebidanan + Masa Kerja 5 Tahun
c)Pendidikan Minimal DIII kebidanan + S2 kesehatan + Masa kerja 2 tahun
d) Pembimbing institusi ditunjuk berdasarkan SK Direktur yang diusulkan dari Jurusan terdiri
dari :
1. Runjati, M.Mid

11. Umaroh,SKM,M.Kes

2. Sri Rahayu,S.Kp,Ns,M.kes

12. Sri Wahyuni S,S.Kp,Ns,M.Kes

3. Triana Sri Hardjanti,M.Mid

13. Sri Wahyuni M,S.Kp,Ns,M.Kes

4. Sri Sumarni, M.Mid

14. Erna Widiyastuti,SSiT,M.Kes

5. Titi Suherni,SKM,Mkes

15. Nur Khafidhoh,SSiT,M.Kes

6. Endri Astuti,S.ST

16. Agustin Setianingsih,S.SiT

7. Bahiyatun ,S.Pd,S.SiT,M.Kes

17. Rizky Amelia,S.ST,M.Kes

8. Ida Ariyanti,SSiT,M.Kes

18. Arifah Sismaini Putri, S.ST

9. Elisa Ulfiana,SSiT,Mkes

19. Sandy Isna maharani,S.ST

10. Farida Sukowati,SSiT,M.Kes

P. Sarana Penunjang Pembelajaran


Untuk menunjang pembelajaran praktik klinik ini diperlukan beberapa sarana penunjang antara lain:
1.

Buku modul praktik klinik

2.

Bidan Kit

3.

Bahan habis pakai : hanscoen, Celemek, masker.

Keterangan : untuk buku modul praktik disediakan dari institusi, sedangkan Alat Bidan kit dan bahan
habis pakai disediakan sendiri oleh mahasiswa.
Q. Prosedur:

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Langkah-langkah yang suadara lakukan dalam melakukan asuhan kebidanan adalah dimulai dari :
Pengkajian data Subyektif
a. Pengkajian data obyektif
b. Analisa
c. Penatalaksanaan
d. Catatn perkembangan ( sesuai kasus)
Format laporan asuhan kebidanan terlampir.
R. Metode Evaluasi
Evaluasi kepada mahasiswa selama mengikuti praktik klinik ini dilakukan oleh pembimbing lahan dan
pembimbing institusi. Pembimbing lahan dan institusi akan melakukan penilaian laporan asuhan
kebidanan, responsi kasus dan sikap. Pembimbing akan melakukan bimbingan melalui supervisi 1
minggu sekali.
S. Metode Penilaian
Selama melakukan praktik kebidanan ini, saudara akan dilakukan penilaian meliputi penilaian porto
folio dalam bentuk laporan asuhan kebidanan continuity care, penilaian praktik dari lahan dan penilaian
dari pembimbing institusi. Saudara dinyatakan lulus apabila memiliki minimal nilai 70 yang terdiri dari
aspek pengetahuan, ketrampilan dan sikap. Bila saudara belum mencapai nilai batas lulus, maka
saudara dapat meminta ulang responsi kasus. Adapun bobot penilaian adalah sebagai berikut:
Penilaian dari lahan

: 30%

Penilaian dari Institusi

: 30 %

Penilaian Ujian Kasus

: 40 %

T. Daftar Pustaka.
1.

Depkes RI.2007. Kepmenkes RI No.938/Menkes/SK/VIII/2007 tentang stndar asuhan kebidanan.

2.

Pusdiklatnakes.2011. Panduan pembelajaran Praktik Klinik kebidanan dengan pendekatan


Preceptorship dan Menthorship.

3.

JNPK.2008. Asuhan Persalinan Normal.

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
4.

Pusdiklatnakes.2011. Panduan Asuhan Antenatal untuk mahasiswa.

5.

Pusdiklatnakes. 2011. Panduan Asuhan Nifas Untuk Mahasiswa.

6.

Pusdiklatnakes. 2011. Panduan Asuhan Bayi, Balita dan Anak Prasekolah Untuk Mahasiswa.

7.

Pusdiklatnakes. 2011. Panduan Asuhan KB dan Kespro.

Disiapkan oleh
Penanggung jawab
Mata Kuliah

Diperiksa oleh
Ketua Program studi

Disahkan Oleh
Ketua Jurusan

Elisa Ulfiana S.SiT, M.Kes


NIP. 19790108 200501 2 001

Triana Sri Hardjanti,M.Mid


NIP. 196703171989032002

Runjati,M.Mid
NIP .197411141998032001

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

10

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Lampiran 1. Sistematika dan tata cara penyusunan Laporan continuity of care
SISTEMATIKA DAN TATA CARA PENYUSUNAN
LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN FISIOLOGIS CONTINUITY OF CARE
1. Peraturan Umum Penyususan Laporan
Dalam menyusun Laporan diharapkan berlaku jujur dan tidak melakukan kecurangankecurangan, seperti:
a. Plagiat: dengan sengaja menggunakan kalimat atau karya laporan / Studi Kasus orang
lain sebagai kalimat atau karyanya sendiri dalam penyusunan Studi Kasus tanpa
mencantumkan sumbernya
b. Penyuapan: mempengaruhi atau mencoba mempengaruhi pembimbing dan / atau dosen
c. Pemalsuan

dengan

sengaja

atau

tidak

atau

tanpa

izin

mangganti

atau

mengubah/memalsukan nilai, keterangan (data) atau tanda tangan dalam ruang lingkup
penyusunan Studi Kasus
2. Sanksi-sanksi
Jika terjadi kecurangan-kecurangan tersebut diatas maka akan diambil tindakan berupa:
a. Peringatan secara lisan atau tertulis
b. Dinyatakan tidak lulus dalam penyusunan studi kasus sehingga harus dilakukan
pengulangan pembuatan studi kasus mulai dari awal
c. Sanksi lebih lanjut akan disesuaikan dengan aturan institusi

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

11

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

A.

SISTEMATIKA PENYUSUNAN
1.Bagian Awal
a. Halaman Sampul
b. Halaman Judul
c. Halaman Pengesaha
d. Riwayat Hidup Penulis
e. Halaman Persembahan
f. Kata pengantar
g. Daftar Isi
h. Daftar Tabel (bila ada)
i. Daftar Gambar (bila ada)
j. Daftar Grafik (bila ada)
k. Daftar Lampiran
l. Abstrak (bahasa Inggris dan bahasa Indonesia)
2.Bagian Isi / Utama
BAB I

PENDAHULUAN
A.

Latar Belakang

B.

Tujuan

C.

Manfaat

D.

Ruang Lingkup

E.

Sistematika Penulisan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA


A.

Tinjauan Teori Medis


Diambil dari pustaka yang terpercaya serta berisi evidance based practice yang
diambil dari jurnal ilmiah yang terpercaya minimal 1 pada masing masing
tahapan asuhan disesuaikan dengan kasus dan asuhan yang diberikan

B.

Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

12

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
BAB III METODE PENELITIAN
A.

Rancangan penelitian

B.

Subyek Penelitian.

C.

Pengumpulan data dan analisa data

D.

Masalah etika

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN


A.

STUDI KASUS
1. Pengkajian Subjektif
2. Pengkajian Objektif
3. Analisa Kasus
4. Penatalaksanaan Kasus

B.

PEMBAHASAN

BAB V PENUTUP
A.

Kesimpulan

B.

Saran

3.Bagian Akhir
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
RALAT (bila ada)
B.

KETERANGAN/PENJELASAN SISTEMATIK
1.Bagian Permulaan / Awal
Bagian awal terdiri dari halaman Sampul, Judul, halaman pengesahan, Kata pengantar, Daftar
Isi, Daftar Tabel, Daftar Gambar, Daftar Grafik, Daftar Lampiran dan Intisari atau Abstrak
a.

Halaman Sampul Depan


Halaman sampul depan memuat judul, maksud penulisan, lambang Politeknik Kesehatan
Kemenkes Semarang, nama dan nomer induk mahasiswa, nama Instansi dan tahun
penulisan. Warna sampul adalah orange dan dijilid softcover.

b.

Halaman Judul
Halaman judul sama dengan halaman sampul, dicetak pada kertas HVS putih dengan
tinta cetak warna hitam. Seperti halnya halaman sampul, halaman ini juga dicetak dengan

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

13

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
komposisi huruf dan letak masing-masing bagian secara simetris. Adapun kriteria
penulisan sbb :
1)

Judul yang tidak jelas, terlalu umum, kurang informatif, tidak memikat dan bisu
akan menyebabkan tulisan diremehkan orang

2)

Judul yang baik biasanya tidak lebih dari 12 kata

3)

Judul Laporan asuhan continuity care merupakan cerminan dari tujuan penulisan
studi kasus

c.

Halaman Pengesahan
Halaman ini diisi setelah pelaksanaan ujian dan perbaikan. Lembar pengesahan
ditandatangani oleh penguji institusi (lihat lampiran lembar pengesahan)

d.

Riwayat Hidup Penulis


Dalam riwayat hidup penulis, selain nama, tempat dan tanggal lahir juga dicantumkan
riwayat pendidikan dan pekerjaan penulis.

e.

Halaman Persembahan
Halaman ini dipergunakan bagi mereka yang ingin mempersembahkan karyanya kepada
orang tertentu atau diisi dengan kata-kata mutiara, cuplikan doa, motto atau semboyan
yang ingin dikemukakan penulis

f.

Kata Pengantar
Pada umumnya halaman ini memuat ucapan terima kasih penulis kepada pihak-pihak
tertentu yang telah membantunya selama penulisan atau pendidikan. judul KATA
PENGANTAR diketik simetris, tanpa garis bawah dan titik di akhir kalimat. Pada akhir
teks di sebelah kanan bawah dicantumkan tanggal penulisan dan kata Penulis

g.

Halaman Daftar Isi


Semua judul bab, judul sub-bab disusun dalam suatu daftar yang disusun secara vertikal.
Semua judul bab diketik dengan huruf besar, sedangkan anak sub bab dan rinciannya
hanya huruf awal yang diketik dengan huruf besar. Pada daftar isi dimasukan halamanhalaman KATA PENGANTAR, ABSTRAK, DAFTAR ISI, DAFTAR TABEL, DAFTAR
GAMBAR, DAFTAR LAMPIRAN dalam angka romawi kecil, diikuti dengan rincian babbab bagian utama Laporan dan diakhiri dengan DAFTAR PUSTAKA serta LAMPIRAN

h.

Halaman Daftar tabel, daftar gambar, daftar grafik, dan daftar lampiran.
Daftar ini memberikan petunjuk kepada pembaca agar dapat dengan cepat mengetahui
tabel, gambar, singkatan serta lampiran apa saja yang terdapat dalam Laporan

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

14

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
i.

Abstrak
Abstrak atau ringkasan merupakan ringkasan atau ulasan singkat yang ditulis dalam dua
bahasa yaitu bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Abstrak berisi masalah utama yang
diteliti dan tujuan, metode yang digunakan, hasil yang diperoleh dan kesimpulan utama
dan saran yang diajukan. Umumnya terdiri dari 3 4 alenia dan berisi 200-250 kata Kata
kunci dapat berasal dari judul, abstrak, atau isi dari tulisan. Pilih kata-kata yang dipakai
kalau mencari informasi mengenai topik tersebut. ( contoh lihat lampiran)

2.Bagian Utama / Isi


a.

BAB I Pendahuluan
1)

Latar Belakang

Studi kasus adalah salah satu metode penelitan dalam ilmu social.
Dalam riset yang menggunakan metode studi kasus, dilakukan pemeriksaan
longitudinal yang mendalam terhadap suatu keadaan atau kejadian yang
disebut sebagai kasus dengan cara-cara yang sistematis dalam melakukan
pengamatan, pengumpulan data, analisis informasi, dan pelaporan hasilnya..
Penggunaan studi kasus untuk memperoleh data dari berbagai sumber
investigasi (dokumen, arsip, wawancara, observasi, artifak, sumber-sumber
majemuk) secara sitematik terhadap indiidu, kelompok, organisasi atau
kegiatan (event)
Studi kasus memusatkan perhatian pada suatu kasus yang
intensif dan mendatail karena sifatnya yang mendetail dan mendalam. Studi
kasus umumnya menghasilkan gambaran hasil pengumpulan dan analisa
data kasus dalam satu jangka waktu.
Studi kasus tersebut berbentuk asuhan kebidanan dengan
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan dimulai dari pengumpulan
data, melakukan analisa data, merumuskan masalah, melakukan
penatalaksaan dan evaluasi serta mendokumentasikan asuhan yang
diberikan dalam bentuk SOAP

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

15

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
2) Tujuan
a)

Tujuan Umum
Diharapkan Mahasiswa dapat mengaplikasikan teori dan praktek ke dalam
pengalaman nyata

yaitu

melaksanakan asuhan kebidanan dengan

menggunakan pendekatan manajemen kebidanan kepada ibu hamil, ibu


bersalin, ibu nifas dan pelayanan KB serta BBL secara komprehenship yang
dimulai : usia kehamilan TM III minimal 36 mgg sampai dengan intra partum
dan nifas.
b)

Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kebidanan dari pengkajian sampai
evaluasi dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan meliputi :
(1) Memberikan Asuhan kebidanan pada Ibu hamil secara komprehenship
(2) Memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu bersalin secara komprehenship
(3) Memberikan Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas dan KB pasca persalinan
secara komprehenship
(4) Memberikan Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir secara
komprehensip

3) Manfaat
Memberikan kemampuan mengaplikasikan teori dan praktek pada kasus nyata
dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas,
pelayanan KB dan BBL secara komprehensif
4)

Ruang Lingkup

a) Sasaran
Subjek yang akan diberikan asuhan kebidanan adalah Ibu hamil TM III
usia kehamilan minimal 36 minggu yang tidak mengalami Komplikasi dan
atau penyulit dalam kehamilan diikuti asuhan ibu bersalin, asuhan ibu
nifas,KB pasca persalinan dan asuhan bayi baru lahir
b) Tempat
Lokasi pengambilan kasus menyesuaikan tempat praktik.
c) Waktu
Waktu dimulainya pengambilan kasus dari mulai hamil, bersalin dan nifas

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

16

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

5)

Sistematika Penulisan
Penulisan studi kasus dari mulai Bab I-V, daftar pustaka, lampiran secara sistematis

b.

BAB II Tinjauan Pustaka


1)

Tinjauan Teori Medis


Berisi: batasan/definisi, fisiologi/patofisiologi, tanda dan gejala, pemeriksaan
penunjang dan penatalaksanaan medis pada Asuhan kebidanan ibu hamil, bersalin,
nifas dan pelayanan KB serta BBL yang mengambil dari Data Evidence Based
Jurnal 10 tahun terakhir dengan jumlah minimal 5 (lima) jurnal

2)

Tinjauan Teori Asuhan Kebidanan


Memuat tentang manajemen kebidanan dengan menggunakan kerangka pikir
Varney dengan pendekatan managemen kebidanan terdiri dari 5 (lima) langkah:
pengumpulan data dasar, interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah
berdasarkan kondisi klien, menyusun rencana asuhan yang menyeluruh,
pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman dan mengevaluasi
perkembangan dengan SOAP.
a)

Pengumpulan data dasar: cantumkan data-data sesuai teori beserta alasan


yang mendasarinya, meliputi data subjektif, data objektif dan data penunjang

b)

Interpretasi data untuk mengidentifikasidiagnosa/masalah: tuliskan diagnosa


kebidanannya berikut masalah bila ada

c)

Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial dan mengantisipasi


penanganannya: bila ada tuliskan diagnosa potensial yang mungkin muncul
akibat diagnosa/masalah yang telah teridentifikasi tersebut beserta antisipasi
penanganannya

d)

Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera, untuk melakukan


konsultasi:

tuliskan

jika

ada

kebutuhan

tindakan

segera

atau

konsultasi/kolaborasi dengan profesi lain.


e)

Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh: tuliskan tindakan-tindakan


berdasarkan diagnosa dan masalah yang ditegakkan secara teori

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

17

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
f)

Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisiensi dan aman: tidak perlu


menuliskan ulang tindakan. Cukup gunakan kata-kata untuk menjelaskan
bahwa pelaksanaan tindakan diupayakan sesuai dengan rencana yang telah
ditentukan dengan mempertimbangkan kondisi klien.

g)

Mengevaluasi: tuliskan criteria evaluasi/hasil yang diharapkan yaitu berupa


criteria yang menunjukkan bahwa diagnosa/masalah telah teratasi sesuai
dengan teori.
Contoh pada askeb ibu hamil:
Kriteria Evaluasi (Saifuddin, 2002;Depkes, 2000)
(1) Ibu hamil mematuhi jadwal kunjungan ulang
(2) Ibu menunjukkan pengetahuan adekuat tentang tanda bahaya,
kebutuhan nutrisi, persiapan persalinan, ketidaknyamanan selama hamil
dan cara mengatasinya
(3) Kadar Hb Sahli 11 gr%
(4) Ibu telah membuat perencanaan persalinan (tempat, biaya, transportasi,
pendamping, donor)

Untuk Asuhan dilanjutkan dengan asuhan ibu Bersalin , nifas, BBL dan pelayanan
KB dengan menggunakan SOAP
CATATAN PERKEMBANGAN: ASUHAN IBU DALAM MASA PERSALINAN
A. Persalinan Kala I
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala I
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala I
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala I
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala I
B. Persalinan Kala II
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala II
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala II
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala II
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala II

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

18

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
C. Persalinan Kala III
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala III
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala III
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala III
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala III
D. Persalinan Kala IV
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala IV
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala IV
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala IV
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala IV
CATATAN PERKEMBANGAN : ASUHAN IBU MASA NIFAS
A. MASA NIFAS 6 JAM
1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 6 jam
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 6 jam
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 6 jam
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 6
jam
B. MASA NIFAS 6 HARI
1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 6 hari
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 6 hari
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 6 hari
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 6
hari
C. MASA NIFAS 2 MINGGU
1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 2 minggu
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 2minggu
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 2 minggu
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 2
minggu dan pelayanan KB
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

19

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

CATATAN PERKEMBANGAN : ASUHAN BAYI BARU LAHIR ( BBL )


A. MASA BBL 6 JAM
1. Subyektif : 2. Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 6 jam
3. Analisa : Diagnose BBL 6 jam
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 6 jam
B. MASA BBL 6 HARI
1. Subyektif : 2. Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 6 hari
3. Analisa : Diagnose BBL 6 hari
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 6 hari
C. MASA BBL 2 MINGGU
1. Subyektif : 2. Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 2 minggu
3. Analisa : Diagnose BBL 2 minggu
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 2 minggu
c.

BAB III Metode Penelitian


1)

Rancangan penelitian
Jenis penelitian: menjelaskan termasuk ke dalam jenis pendekatan atau metode
yang mana, penelitian yang diusulkan tsb. Penelitian ini menggunakan metode studi
kasus.

2)

Subyek Penelitian.
Populasi didefinisikan sebagai kelompok subyek yang hendak diketahui generalisasi
hasil penelitian (Azwar, 2007)
Sampel/subjek adalah sebagian objek yang diambil dari keseluruhan objek
penelitian atau objek yang diteliti yang dianggap memenuhi seluruh populasi
tersebut (Notoatmodjo, 2005)

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

20

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
3)

Metode Pengumpulan data dan analisa data


a)

Sumber Data
Adapun bentuk-bentuk data tersebut dapat berupa catatan hasil
wawancara, pengamatan lapangan, pengamatan artefak dan dokumen. Catatan
wawancara merupakan hasil yang diperoleh dari proses wawancara, baik
berupa wawancara mendalam terhadap satu orang informan maupun terhadap
kelompok orang dalam suatu diskusi. Sedangkan catatan lapangan merupakan
hasil dari pengamatan atau obervasi lapangan. Catatan dokumen merupakan
hasil pengumpulan berbagai dokumen yang berupa berbagai bentuk data
sekunder, seperti buku laporan, dokumentasi foto dan video

b)

Prosedur Pengumpulan Data


Prosedur pengumpulan data merupakan rangkuman/langkah yang
dilakukan penulis dalam proses pengumpulan data kasus yang diambil.
Terdapat beberapa teknik dalarn pengumpulan data, tetapi yang lebih
dipakai dalarn penelitian kasus adalah observasi, wawancara, dan analisis
dokumentasi. Peneliti sebagai instrurnen penelitian, dapat menyesuaikan cara
pengumpulan data dengan masalah dan lingkungan penelitian, serta dapat
mengumpulkan data yang berbeda secara serentak.

c)

Pengolahan data
Laporan hendaknya ditulis secara komunikatif, dan mudah dibaca. Laporan
Tugas Akhir merupakan suatu gejala atau kesatuan sosial secara jelas,
sehingga rnernudahkan pembaca untuk memahami seluruh informasi penting.
Laporan diharapkan dapat membawa pembaca ke dalam situasi kasus
kehidupan seseorang.

d)

Analisa Data
Setelah

data

terkumpul

peneliti

dapat

mulai

mengagregasi,

mengorganisasi, dan mengklasifikasi data menjadi unit-unit yang dapat dikelola.


Agregasi merupakan proses mengabstraksi hal-hal khusus menjadi hal-hal
umum guna menemukan pola umum data. Data dapat diorganisasi secara
kronologis, kategori atau dimasukkan ke dalam tipologi. Analisis data dilakukan
sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan data dan setelah semua data
terkumpul atau setelah selesai dan lapangan. Analisa data dijelaskan sesuai
dengan jenis penelitiannya.
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

21

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
4)

Masalah etika
Etika dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir meliputi :

a) Informed Consent ( lembar persetujuan menjadi responden )


Lembar persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti. Peneliti
menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang akan dilakukan serta
dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data.
Jika responden tersebut menolak untuk diteliti maka peneliti tidak akan
memaksa dan tetap menghormati hak-haknya.
b) Anonymity ( tanpa nama )
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan
nama pada lembar pengumpulan data, cukup dengan member inisial
pada masing-masing lembar tersebut.
c) Confidentiality ( kerahasiaan )
Kerahasiaan informasi subjek penelitian dijamin oleh peneliti, hanya data
tertentu saja yang disajikan sebagai hasil asuhan(Hidayat, 2007).
d.

BAB IV Tinjauan Kasus dan Pembahasan


1) Studi Kasus
Memuat keseluruhan asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan. Asuhan
kebidanan ditulis sesuai dengan urutan manajemen kebidanan lima langkah ( 5
langkah ) , yaitu mulai pengumpulan data dasar sampai mengevaluasi.
a)

Pengumpulan data dasar: mencantumkan data-data yang ditemukan pada


pengkajian awal kasus yang mencakup data subjektif maupun objektifnya,
termasuk hasil pemeriksaan penunjang bila ada.

b)

Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah: tuliskan diagnosa


dan masalah sesuai dengan hasil identifikasi pada saat pengkajian
(1) Diagnosa: ditegakkan sesuai dengan nomenklatur kebidanan
(2) Masalah: dirumuskan sesuai kondisi klien

c)

Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh:


(1) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan kondisi klien,
tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara komprehensif;
(2) Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga;

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

22

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
(3) Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial budaya klien/keluarga;
(4) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi klien dan kebutuhan klien
berdasarkanevidence based dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien;
(5) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumber daya,
serta fasilitas yang ada.
d)

Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman: bentuk tindakan dari
perencanaan yang dibuat sehingga penulisannya berupa kata kerja. (disertai
tanggal pencapaiannya untuk setiap data)

e)

Mengevaluasi: melaksanakan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan


untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai dengan
perubahan perkembangan kondisi klien:
(1) Penilaian dilakukan segera setelah selesai melaksanakan asuhan sesuai
kondisi klien;
(2) Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan atau
keluarga;
(3) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar;
(4) Hasil evaluasi ditindaklanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien.(Disertai
tanggal pencapaiannya untuk setiap data)

Catatan perkembangan meliputi asuhan bumil, bersalin , nifas dan BBL


dengan menggunakan SOAP berdasarkan Standar Dokumentasi Asuhan
Kebidanan (Kepmenkes):
S

: Data subyektif (mencatat hasil anamnesa)

: Data obyektif (mencatat hasil pemeriksaan)

: Analisa (mencatat diagnosa dan masalah kebidanan)

: Penatalaksanaan (mencatat seluruh perencanaan dan penatalaksanaan yang


sudah dilakukan, seperti: tindakan antisipatif, tindakan segera, tindakan
secara komprehensi penyuluhan, dukungan, kolaborasi, rujukan, dan evaluasi
tindakan/respon

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

23

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

CATATAN PERKEMBANGAN: ASUHAN IBU DALAM MASA PERSALINAN


A.

Persalinan Kala I
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala I
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala I
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala I
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala I

B.

Persalinan Kala II
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala II
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala II
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala II
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala II

C.

Persalinan Kala III


1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala III
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala III
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala III
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala III

D.

Persalinan Kala IV
1. Subyektif : keluhan ibu bersalin Kala IV
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu bersalin Kala IV
3. Analisa : Diagnose ibu dalam persalinan dalam persalinan Kala IV
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam persalinan
Kala IV

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

24

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
CATATAN PERKEMBANGAN : ASUHAN IBU MASA NIFAS
A.

MASA NIFAS 6 JAM


1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 6 jam
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 6 jam
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 6 jam
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 6
jam

B.

MASA NIFAS 6 HARI


1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 6 hari
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 6 hari
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 6 hari
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 6
hari

C.

MASA NIFAS 2 MINGGU


1. Subyektif : keluhan ibu masa nifas 2 minggu
2. Obyektif : tanda dan gejala, hasil pemeriksaan ibu masa nifas 2 minggu
3. Analisa : Diagnose ibu dalam masa nifas 2 minggu
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan dalam masa nifas 2
minggu dan pelayanan KB

CATATAN PERKEMBANGAN : ASUHAN BAYI BARU LAHIR ( BBL )


A.

MASA BBL 6 JAM


1. Subyektif : 2. Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 6 jam
3. Analisa : Diagnose BBL 6 jam
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 6 jam

B.

MASA BBL 6 HARI


1. Subyektif : 2. Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 6 hari
3. Analisa : Diagnose BBL 6 hari
4. Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 6 hari

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

25

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
C.

MASA BBL 2 MINGGU


1.

Subyektif : -

2.

Obyektif : data focus Bayi baru Lahir usia 2 minggu

3.

Analisa : Diagnose BBL 2 minggu

4.

Penatalaksanaan: penatalaksanaan dan hasil tindakan BBL 2 minggu

Berisi perbandingan antara teori dengan kenyataan pada kasus yang disajikan
sesuai dengan langkah-langkah menajemen kebidanan yaitu mulai dari pengumpulan
data dasar sampai mengevaluasi.
1)

Pengumpulan Data Dasar


Memaparkan data kasus yang dibandingkan antara kasus yang ada dengan tinjauan
teori, tidak hanya menuliskan data kemudian disimpulkan ada kesenjangan/tidak
ada kesenjangan.
Contoh:
-

Pengkajian
a) Umur
Ibu hamil pada usia reproduktif yang sehat antara 20 sd 35 tahun,
seandainya usia ibu hamil yang diambil diluar usia reproduksi atau usia
resiko, perlu dilakukan pembahasan lebih lanjut.
b) Keluhan/gejala
Keluhan yang paling sering ditemukan pada kehamilan TM III, sering
kencing, ketidak nyamanan kehamilan TM III, dicari rasionalnya dan
diungkapkan secara ilmiah berdasarkan teori yang ada.

Interpretasi Data untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah


Dari hasil pengkajian ditemukan data focus: ..(uraian data focus yang
mengarah pada diagnose). Berdasarkan data tersebut maka penulis
menegakkan diagnose Ny. A, 30 tahun, G1P0A0, umur kehamilan 32 minggu
dengan janin tunggal, hidup, intra uterin, letak memanjang, puka, presentasi
kepala. Diagnose tersebut secara prinsip tidak berbeda dengan teori.

2)

Interpretasi data untuk mengidentifikasi diagnosa/masalah: tuliskan diagnosa dan


masalah sesuai dengan hasil identifikasi pada saat pengkajian
a) Diagnosa: ditegakkan sesuai dengan nomenklatur kebidanan
b) Masalah: dirumuskan sesuai kondisi klien

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

26

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
3)

Menyusun rencana asuhan yang menyeluruh

4)

Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan nyaman


a) Bahasan focus pada tiap tindakan yaitu alas an mengapa tindakan itu dilakukan,
baik itu ada kesenjangan maupun tidak ada.
b) Bila ada tindakan yang sudah direncanakan namun ternyata tidak dapat
dilaksanakan atau ada tindakan yang tidak sesuai dengan teori maka dapat
diuraikan serta diberikan alasan.

5)

Mengevaluasi
Bahasan focus pada hasil akhir kasus disertai alasan, kemudian dibandingkan
dengan tinjauan teori.

e.

BAB V Penutup

1) Kesimpulan
Merupakan sintesa dari hasil pembahasan yang dapat menjawab
permasalahan dan tujuan penyusunan studi kasus
2) Saran
Berupa masukan berdasarkan pembahasan yang hendaknya bersifat
operasional / dapat dilaksanakan
3.Bagian Akhir
Bagian ini merupakan bagian akhir Laporan Tugas Akhir yang tidak ditandai oleh judul
BAB ..., namun penomoran halamannya melanjutkan halaman sebelumnya. Bagian ini
terdiri dari beberapa bagian, yaitu :
a.

Kutipan
Kutipan ada 3 (tiga):
1) Kutipan langsung
2) Kutipan tidak langsung
3) Kutipan sekunder
Semua sumber pustaka yang dikutip (secara langsung atau tidak) dan dijadikan rujukan
harus disebutkan. Cara menyebutkan sumber itu antara lain dengan menuliskan di
dalam tanda kurung: nama pegarang, tahun publikasi dan halaman.
Contoh:
1) Jika pendapat atau hasil penelitian satu orang:
Menurut Prawiroharjo (2004;h.20-23).
Atau (Prawiroharjo, 2004; h. 20-23).

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

27

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
2) Jika merupakan pendapat bersama dalam satu publikasi yang sama:
Menurut pendapat nency dan Arifin (2005;h.109).
Atau
.(Nency dan Arifin, 2005; h. 109).
3) Jika pendapat yang sama dari dua orang:
.(Notoadmojo, 2002;Arikunto, 2003).
4) Jika pendapat yang sama lebih dari dua orang:
.(Notoadmojo, 2010; Arikunto, 2003; Nursalam, 2003)
5) Jika menggunakan kata et al. (jika penulisan lebih dari 3 orang/dkk)
.(Septimurni, dkk, 2001).
Atau
Septimurni, dkk (2001) menyatakan..
6) Jika satu orang mengungkapkan 2 pernyataan berbeda dalam satu buku yang
berbeda (pernyataan bias sama, bias berbeda) tetapi pada tahun yang sama:
Menurut Prawiroharjo (2002a) ..
Yang lain ditulis:
Menurut Prawiroharjo (2002b) ..
7) Jika referensi buka merupakan referensi asli:
Menurut Prawiroharjo (2002) dalam Wiknjosastro (2002) dikatakan ..
8) Jika sumbernya internet maka yang dituliskan adalah nama penulisnya, bukan
alamat webnya
b.

Daftar Pustaka

Literature yang diambil dapat berupa buku dan dapat menggunakan sumber lain:
internet/artikel, symposium, konggres dan lain-lain.
Pustaka yang diambil minimal 10 (sepuluh) tahun terakhir atau masih relevan.
Pustaka atau sumber buku minimal 10 (sepuluh) judul sumber pustaka dengan
persyaratan sebagai berikut :
1) Tahun terbit sumber buku tidak boleh lebih dari 10 tahun.
Apabila tidak ditemukan buku lain, harus ada rekomendasi dari pembimbing.
2) Sumber dari internet harus memenuhi kriteria:
a) Tidak boleh ari blog, missal: Wikipedia, wordpress, weblog dan lain-lain
b) Nama penulis, tahun tulisan dan lembaga penerbit artikel harus jelas
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

28

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
c) Jenis artikel yang boleh diambil diantaranya adalah jurnal, penelitian, laporan
(report), protap (prosedur tetap/guidelines), artikel dari WHO.
d) Bahasa harus menggunakan ejaan yang disempurnakan (EYD) Bahasa
Indonesia
Penulisan daftar pustaka menggunakan sistem Hardvard/Vancouver. Cara ini
disepakati oleh para editor majalah ilmiah, agar menyeragamkan atau membakukan
tata cara penulisan makalah ilmiah di seluruh dunia. Kriteria dalam sistem
Hardvard/Vancouver sbb :
1)
2)

Jarak spasi yang digunakan untuk pengetikan daftar pustaka adalah satu spasi
Baris kedua tiap buku (jurnal, artikel lain) referensi diketik menjorok ke dalam lima

3)

ketukan (1 tab)
Jarak spasi baris akhir suatu buku dengan baris pertama buku berikutnya adalah

4)

satu setengah spasi


Urutan pengetikan adalah sebagai berikut:
a)
Nama penulis
(1)
Nama penulis dimulai dengan nama belakang, diikuti singkatan nama
(2)
(3)
b)

c)

depan, diakhiri dengan tanda titik (.)


Jika jumlah nama pengarang 6, nama pengarang ditulis semuanya
Jika jumlah nama pengarang > 6, hanya ditulis 6 dan sisanya ditulis

dengan dkk, atau et al.


Judul buku/artikel
(1)
Judul buku diketik biasa tanpa diketik miring dan tidak digaris bawah
(2)
Judul semua diketik dengan huruf kecil kecuali huruf pertama diakhiri
dengantanda titik (.)
Kota tempat penerbit
Penulisan kota penerbit diakhiri dengan tanda titik dua (:)

d)

Nama penerbit
Penulisan nama penerbit diakhiri dengan tanda titik koma (;)

e)

Tahun terbit
Penulisan tahun terbit diakhiri dengan tanda titik (.)

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

29

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

f)

Halaman buku
Penulisan halaman buku untuk terbitan Indonesia disingkat (h.)
Untuk terbitan luar negeri disingkat (p.)
Contoh: h. 25-7 artinya halaman 25-27

Penulisan daftar pustaka sistem Vancouver :


1)

Jurnal
a)

Naskah dalam majalah jurnal

Yuni K, Mahmud S, Siti DT, Khotijah S, Didik K, Ruslan G,dkk.


Penanggulangan demam berdarah. Semarang: Jurnal Kesehatan Masyarakat;
2000.
b)

Tanpa nama pengarang


Anonymous. Kopi dan kanker pancreas. Jurnal kesehatan; 2004.

2)

Buku atau monograf


a)
Penulis pribadi
Manuaba IBG. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan keluarga berencana
untuk pendidikan bidan. Jakarta: EGC; 1998. h. 257-9.
b)

Organisasi sebagai penulis dan penerbit


Ikatan Bidan Indonesia, Kompetensi bidan Indonesia. Jakarta: IBI; 1999.

c)

Bab dalam buku


Loveday C. Virologi AIDS. Dalam: Mindel A, Miller R, penyunting. AIDS, Buku
saku diagnosis dan manajemen. Edisi kedua. Jakarta: EGC; 2001. h. 2430;55-9.

d)

Prosiding konferensi
Budiono B. Pencegahan kematian ibu dan bayi. Dalam: Bagian Obstetri dan
Ginekologi FK UNPAD. Peningkatan profesionalisme bidan. Bandung: PIT
POGI XIV 12 Juli; 2004.

e)

Laporan Ilmiah
Herman T. Transplantasi jantung. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia: 2000.

f)

Disertasi

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

30

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Suyitno RH. Pengamatan vaksinasi dalam hubungannya dengan berbagai
tingkat gizi [disertasi]. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro; 2005.
3)

Publikasi lain
a)
Naskah dalam Koran
Bellamy C. Gizi bayi adalah investasi masa depan. Kompas 26 Januari 2000.
h. 8 kolom 7-8.
b)

Naskah dalam audiovisual


Akademi Kebidanan Panti Wilasa. Keterampilan dasar praktik klinik [VCD].
Semarang: Akademi Kebidanan Panti Wilasa; 2000.

c)

Naskah buku/jurnal dalam bentuk elektronik


Anonymous. Suami perlu cuti untuk menekan AKI. 10 Juli 2005 [Diakses
tanggal 20 Agustus 2005]. Didapat dari: http://www.kespro.com

LAMPIRAN LAMPIRAN
Yang termasuk dalam lampiran adalah :
1) Lembar konsultasi
2) Lembar rekomendasi
3) Lembar Informent consent
4) Gambar denah rumah pasien
5) Curiculum vitae
6) Dokumentasi Kegiatan Jika Ada
7) Dan lain-lain
Ralat (bila ada)
Apabila seluruh Laporan selesai diketik dan ternyata kemudian terdapat beberapa kesalahan, maka
dapat dibuat suatu ralat. Namun apabila pada satu halaman terdapat lebih dari tiga ralat, maka halaman
tersebut diganti ulang secara keseluruhan. Ralat dibuat di halaman tersendiri, tanpa diberi nomor
halaman dan ditempatkan di bagian akhir suatu halaman sebelum kulit sampul belakang

TATA CARA PENULISAN


Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

31

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
A. Kertas dan Pengetikan
1. Kertas
a. Kertas menggunakan kertas HVS 80 gram ukuran A4 (21.0 cm x 29.7 cm) warna
putih
b. Tiap bab diberi pembatas dengan kertas doorslag berlogo institusi dengan warna
biru muda
2. Pengetikan
a. Lay-out kertas
Pengetikan menggunakan word processor (komputer), rata kanan kiri kertas dengan
aturan sebagai berikut:

b.
c.
d.
e.

1) Margin atas
: 4 cm dari tepi kertas
2) Margin kiri
: 4 cm dari tepi kertas
3) Margin bawah : 3 cm dari tepi kertas
4) Margin kanan
: 3 cm dari tepi kertas
Pengetikan hanya dilakukan pada satu muka kertas, tidak bolak-balik
Huruf dan ukuran/size: Arrial Narrow 11 Cpi
Hanya dengan pita atau tinta hitam
Penggunaan huruf Italic diperbolehkan untuk kata-kata latin atau yang

f.

dikhususkan.
Pengetikan simbol dan huruf khusus yang tidak terdapat dalam komputer dapat

digambar dengan tangan dan menggunakan tinta hitam


g. Apabila ada kesalahan pengetikan tidak diperbolehkan dengan mencoret tetapi
dituliskan pada lembar ralat pada lampiran.
h. Semua tabel atau gambar harus berada dalam margin
i. Sub judul bagian bawah halaman harus diikuti dengan dua baris penuh di
bawahnya kalau tidak memungkinkan sub judul harus dimulai pada halaman
berikutnya.
j. Alinea baru dapat dimulai dengan identitas atau perbedaan spasi
k. Penggandaan dapat diketik atau difotocopy

3. Spasi dan Jarak Antar baris


a. Spasi
Spasi ganda harus dipakai untuk keseluruhan secara umum, spasi tunggal
untuk tabel, kutipan dan nomor bibliografi (pustaka) serta abstrak
b.

Jarak antarbaris
1) Jarak antara penunjuk bab (Bab I) dengan tajuk bab (Pendahuluan)
adalah 2 spasi
2) Jarak antara tajuk bab (judul bab) dengan teks pertama yang ditulis atau
tajuk bab dengan anak bab adalah 4 spasi

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

32

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3) Jarak yang digunakan adalah 2 spasi


4) Alinea teks diketik menjorok ke dalam 5 ketukan (1 tab)
5) Jarak antara baris akhir teks dengan tajuk anak bab berikutnya adalah 4
spasi
6) Jarak antara teks dengan judul tabel, gambar, grafik, diagram adalah 3
spasi
7) Jarak antar judul tabel dengan atau keterangan gambar dan kutipan
langsung dari bahan acuan adalah 1 spasi
8) Jarak antarbaris pada abstrak adalah 1 spasi
4. Penomoran Halaman
a. Dari halaman judul samapi dengan halaman daftar lampiran (sebelum bab I)
diberi nomor halaman dengan huruf romawi kecil dan ditempatkan di tengah
bawah
b. Bab I sampai dengan Bab V diberi nomor halaman dengan angka arab dan
ditempatkan di sebelah kanan atas, kecuali halaman judul bab ditempatkan di
tengah bawah
c. Daftar pustaka dan lampiran tidak diberi nomor halaman (untuk lampiran
diberi nomor lampiran)
d. Penomoran sub bab adalah sebagai berikut:
(contoh penulisan lihat lampiran)
I.
A.
1.
a.
1)
a)
(1)
(a)
5. Sampul Luar / Halaman Depan
Judul ditulis dengan font 14, bold, penulisan nama, NIM dan Program Studi DIV di
tulis dengan font 12, bold. Penulisan judul dan anak judul diatur sebagai berikut:
a. Penulisan judul Studi Kasus dengan huruf capital semua dengan jarak tepi
atas kertas 4 cm

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

33

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

b. Judul yang panjang ditulis menjadi dua baris atau lebih dengan pemotongan
judul yang logis sesuai dengan kaidah bahasa Indonesia. Jarak antara kedua
baris judul diatur 1 spasi
c. Judul tidak diakhiri dengan tanda titik
d. Letakkan tulisan STUDI KASUS sekitar 6 (enam) spasi dari batas judul yang
paling bawah
e. Di bawah tulisan STUDI KASUS, dengan jarak 2 (dua) spasi, dicantumkan
kalimat penjelasan berikut:
Diajukan untuk memenuhi penugasan
Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif
Prgram Studi Diploma IV Kebidanan
f.
g.
h.
i.

Logo diletakkan 6 (enam) spasi dari tulisan Judul


Simbol/logo institusi terletak di tengah, bergaris tengah sekitar 4-5 cm
Penulisan Disusun oleh: diletakkan 6 (enam) spasi dari logo
Nama mahasiswa ditulis huruf capital semua, diletakkan di tengah, di cetak
tebal dan letak tulisan nama mahasiswa sekitar 2 (dua) spasi di bawah tulisan

j.

Disusun oleh:
NIM (Nomor Induk Mahasiswa) mahasiswa ditulis dengan huruf capital
semua, diletakkan di tengah,di bawah nama mahasiswa. Baris NIM diatur

agak rapat dengan baris nama mahasiswa


k. Tulisan nama institusi, kota dan tahun penyusunan studi kasus dengan huruf
capital semua, berurutan membentuk piramida terbalik seperti contoh di
l.

bawah
Tulisan penyusunan Studi Kasus yang ditulis paling bawah, diletakkan sekitar
3.5 cm dari tepi bawah kertas
Contoh: (besar huruf dan jarak spasi disesuaikan dengan ketentuan)

6. Tabel, gambar, grafik dan diagram


Pemuatan tabel, gambar, grafik, diagram, serta pengetikan judulnya dilakukan
sebagai berikut:
a. Judul tabel/ gambar adalah penggambaran isi tabel/ gambar, singkat dan tegas
b. Judul tabel/ gambar harus sama dalam segala hal dengan yang tertera dalam
daftar tabel/ gambar
c. Setiap tabel/ gambar harus ditik mulai dari batas margin kiri

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

34

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
d. Bila judul terlalu panjang atau diletakan 2 (dua) spasi di bawah gambar, halaman
lain dapat ditambahkan di sebelah muka

Ketentuan Penulisan Tabel, Gambar dan Diagaram adalah sbb :


a. Tabel (contoh: lampiran 2)

1)
2)

Tabel dimuat kira-kira di tengah-tengah halaman


Judul tabel diketik di atas tabel, mengikuti lebar tabel dengan

3)

memperhitungkan keseimbangan halaman


Nomor tabel sesuai dengan urutan penulisan
Contoh:
Tabel 2.2 menunjukkan bahwa tabel itu berada di bab 2 dan merupakan
tabel yang kedua

4)

Kalimat pertama judul tabel ditulis sesudah nomor tabel dengan jarak 2

5)

ketukan
Awal baris judul tabel berada di bawah awal judul tabel (bukan di bawah
nomor tabel)

b. Gambar

1)
2)

Gambar dimuat kira-kira di tengah-tengah halaman


Judul gambar diketik di bawah gambar, mengikuti lebar gambar dengan

3)

memperhitungkan keseimbangan halaman


Nomor gambar sesuai dengan urutan pencantuman gambar
Contoh:
Gambar 2 menunjukkan bahwa gambar itu merupakan urutan gambar
yang kedua dalam studi kasus

4)

Kalimat pertama judul gambar ditulis sesudah nomor gambar, dengan


jarak 2 ketukan, awal kata menggunakan huruf capital kecuali kata

5)

sambung
Awal baris kedua judul gambar berada dibawah awal judul gambar
(bukan dibawah nomor gambar)

c. Diagram

1)
2)

Diagram dimuat kira-kira di tengah-tengah halaman


Judul diketik di atas diagram mengikuti lebar diagram dengan

3)

memperhitungkan keseimbangan halaman


Nomor diagram sesuai dengan urutan penulisan
Contoh:

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

35

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Diagram 2 menunjukkan bahwa diagram itu merupakan urutan diagram


yang kedua dalam studi kasus
4)

Kalimat pertama judul diagram ditulis sesudah nomor diagram, dengan

5)

jarak 2 ketukan
Awal baris kedua judul diagram berada dibawah awal judul diagram
(bukan dibawah

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

36

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Contoh sampul depan

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.X UMUR.....TAHUN


DI...................................

Untuk memenuhi penugasan


Mata Kuliah Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif
Program Studi Diploma IV Kebidanan

Disusun Oleh:
DELIMA KHURNIAWATI
NIM: P174243100001

PRODI D.IV KEBIDANAN SEMARANG KELAS KERJASAMA DINKES KAB.SEMARANG


JURUSAN KEBIDANAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2016

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

37

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Contoh halaman Abstrak


Poltekkes Kemenkes Semarang
Program Studi Diploma IV Kebidanan Semarang
2016
ABSTRAK
Delima Kurniawati1, Sri Wahyuni2
Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.X umur .......tahun di.................
.....hal+....tabel+....bagan+....lampiran
Proses kehamilan, persalinan dan nifas adalah proses fisiologis. Dalam proses ini tidak sedikit
ibu mengalami problem kesehatan yang dapat meningkatkan jumlah mobiditas dan mortalitas ibu dan bayi.
AKI dan AKB di Indonesia masih tinggi dibandingkan negara ASEAN lainnya. Menurut penyataan
organisasi kesehatan dunia WHO pada tahun 2007 mencapai 585.000/tahun saat hamil dan bersalin yang
masih tinggi dibandingkan tahun 2005 sebanyak 536.000 ibu meninggal dalam masa kehamilan dan
persalinan.
Penulisan Karya Tulis Ilmiyah ini dalam bentuk studi kasus dengan menggunakan pendekatan
proses kebidanan menggunakan 7 langkah varney.
Hasil penelitian ini diperoleh diagnosa GI P0 usia kehamilan 37 minggu fisiologis, dengan keluhan
sering BAK, dengan persalinan fisiologis yang diikuti masa nifas fisiologis dengan keluhan putting lecet
yang mendapat penanganan pemberian KIE perawatan payudara dan proses laktasi.
Pada kehamilan didapatkan kesenjangan yaitu tidak dilakukan pemeriksaan penunjang, dan tidak
dilakukan penilaian berdasarkan Skor Poedji Rochjati, pada persalinan didapat kesenjangan yaitu tidak
melakukan pertolongan persalinan sesuai dengan standar 58 langkah APN, dan terjadi pemanjangan kala I.
Pada masa nifas terdapat kesenjangan yaitu ibu nifas 8 jam post partum pasien sudah diizinkan pulang
kerumah, dan kesenjangan dalam pemberian terapi oral.
Kesimpulan dari hasil penelitian ini yaitu pada penerapan asuhan kebidanan terdapat kesenjangan
antara teori dan praktik asuhan kebidanan yang ada di lahan. Kesenjangan terdapat pada perencanaan
dan dalam proses melakukan tindakan asuhan,
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, Nifas, BBL, KB
Pustaka
: 20 pustaka (2001 s/d 2011)

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

38

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Contoh Tabel

CONTOH PEMBUATAN TABEL


Tabel. 4.12. Distribusi frekuensi kadar hemoglobin ibu hamil di desa ....., tahun 2016
Nomor
1
2
3
Jumlah

Kadar Hb
10 gr%
11gr%
12gr%

Frekuensi (%)
10 (20%)
30 (60%)
10 (20%)
50 (100%)

Sumber : Data Primer

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

39

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Contoh Halaman Pengesahan


HALAMAN PENGESAHAN
Laporan dengan judul Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny.X umur.....tahun di.................
telah dilakukan bimbingan dan ujian pada tanggal .......................... dan dinyatakan telah memenuhi
syarat untuk diterima.
Semarang,
Diperiksa Oleh
Ketua Program Studi DIV Kebidanan Semarang

Triana Sri Hardjanti,M.Mid


NIP.196703171989032002

Pembimbing dan Penguji

..................................................

NIP.
Mengetahui
Ketua Jurusan kebidanan
Poltekkes kemenkes semarang

Runjati,M.Mid
NIP. 197411141998032001

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

40

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Contoh Daftar Tabel
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Jadwal Pemberian Makan pada Bayi..................................................................................x
Tabel 2. Nilai Gizi dalam ASI............................................................................................................x

Contoh Daftar Gambar

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Fisiologi Laktasi............................................................................................................x
Gambar 2. Siklus Hormon dalam Laktasi.......................................................................................x

Contoh Daftar Lampiran

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1: SAP Penyuluhan Gizi Ibu Menyusui...........................................................................x
Lampiran 2: SAP Penyuluhan Tanda Bahaya pada Ibu Nifas.........................................................x
Lampiran 3. Curriculum Vitae.........................................................................................................x

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

41

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Lampiran 2. Format Laporan asuhan kehamilan
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY. ...... USIA ...... TAHUN G.. P.. A.. USIA HAMIL .... MGG
DENGAN...............................................................................
DI ...............................................................
a.

PENGKAJIAN:
Tanggal

:......................................................

b.

Jam :......................................................

IDENTITAS PASIEN:
Identitas Pasien

Penanggung Jawab

1. Nama

: .......................

Status : Suami/.....................
1. Nama
: .........................

2. Umur

: .......................

2. Umur

: .........................

3. Agama

: .......................

3. Agama

: .........................

4. Pendidikan : .......................

4. Pendidikan : .........................

5. Pekerjaan

5. Pekerjaan

: .......................

: .........................

6. Suku bangsa: .......................

6. Suku Bangsa: .........................

7. Alamat

7. Alamat

: .........................

c.

: .........................

DATA SUBYEKTIF

1. ALASAN DATANG:
..........................................................................................................................................
..................
..........................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
2. KELUHAN UTAMA:
.................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Uraian keluhan
utama .....................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................
.................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

42

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
...........................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
3. RIWAYAT KESEHATAN:
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang
diderita : ..................................................................................................
.........................................................................................................................................
.....................
.........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
...........................................
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan)
: ...............................................................................
.........................................................................................................................................
.....................
.........................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..............................................................
4. RIWAYAT OBSTETRI
a. Riwayat Haid:
Menarche

: .........................

Nyeri Haid

: ................

Siklus

: .........................

Lama

: ................

Warna darah

: .........................

Leukhorea

: ................

Banyaknya

: .......................................................................................

b. Riwayat Kehamilan sekarang :


1) Hamil ke ......., usia.minggu
2) HPHT :...............................................................
3) HPL :. ..............................................................
4) Gerak janin
Pertama kali : ...................................................................................................
Frekuensi dalam 12 jam : ........................................................................................
5) Tanda bahaya : ......................................................................................................
6) Kekhawatiran khusus : ....................................................................................
.
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

43

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
7) Imunisasi TT :
..
8) ANC : x

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

44

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Riwayat ANC
ANC
Ke

Tanggal

Tempat

Suplement & Fe
(Jenis, Jml & aturan minum)

MASALAH

Catatan : Bisa ditambah sesuai kebutuhan

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

45

TINDAKAN/
PENDKES

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
c. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu:
Kehamilan
Tahun

Frek ANC KELUHAN/PENYULIT

Persalinan
UK

Jenis

Penolong

JK/ BB

Nifas
Penyulit

IMD

Penyulit

Asi
eksklusif

5. RIWAYAT KB : Pernah/ tidak pernah *)


a. Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi

Lama Pemakaian

Keluhan

b. Rencana Setelah Melahirkan :...........................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

46

Alasan dilepas

Kead anak
sekarang

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
6. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI:
Sebelum hamil :
a. Nutrisi
1) Makan
a) Frekuensi makan pokok

: .. x perhari

b) Komposisi

Nasi

: . x @ . piring (sedang / penuh)

Lauk

: .. x @ . potong (sedang / besar), jenisnya...........................

Sayuran : .. x @ mangkuk sayur ; jenis sayuran...............................................

Buah

Camilan : x sehari; jenis .............................

: .. x sehari / seminggu; jenis ....................

c) Pantangan : alasan ........................................


alasan .........................................
2) Minum
a) Jumlah total .. .gelas perhari; jenis ...........................
b) Susu .. ..gelas perhari; jenis susu ...................
3) Perubahan selama hamil ini :
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
b. Eliminasi
1) Sebelum hamil
1) Buang air kecil :

Frekuensi perhari : . x ; warna ....................................

Keluhan/masalah : ...................................

2) Buang air besar :

Frekuensi perhari : x ; warna konsistensi lembek / keras*)

Keluhan/masalah : ....................................

2) Perubahan selama hamil ini : ........................................................................................................


..............................................................................................................................
c. Personal hygiene
1) Sebelum hamil :

Mandi x sehari

Keramas . x seminggu

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

47

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Gosok gigi .. x sehari

Ganti pakaian .. x sehari; celana dalam .. x sehari

Kebiasaan memakai alas kaki : ...............................................

2) Perubahan selama hamil ini : .......................................................................................................


..............................................................................................................................
d. Hubungan seksual
1) Sebelum hamil :

Frekuensi : .. x seminggu

Contact bleeding : .................................................................................

Keluhan lain : ..........................................................................

2) Perubahan selama hamil ini :.......................................................................................................


..............................................................................................................................
e. Istirahat/tidur
1) Sebelum hamil :

Tidur malam .. jam

Tidur siang . jam

Keluhan/masalah : .................................................

2) Perubahan selama hamil ini : ......................................................................................................


.....................................................................................................................................
f. Aktivitas fisik dan olah raga
1) Sebelum hamil :

Aktivitas fisik (beban pekerjaan) : ...........................

Olah raga : jenisnya .... frekuensi . x seminggu


.... frekuensi . x seminggu

2) Perubahan selama hamil ini : ............................................................................


..............................................................................................................................
g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
1) Merokok

: ..............................................................................................................

2) Minuman beralkohol : ...............................................................................................................


3) Obat-obatan

: ..............................................................................................................

4) Jamu

: ..............................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

48

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
7. Riwayat Psikososial-spiritual
a)

Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah : .................th.
2) Pernikahan ini yang ke sah/ tidak*) lamanya . ..................................................
3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah

b)

Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;


Respon & dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : .............................................................

c)

Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) : ..................................................

d)

Ibu tinggal serumah dengan : .......................................................

e)

Pengambil keputusan utama dalam keluarga : .............................................................


Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.

f)

Orang terdekat ibu : .................................................................................


Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : .......................................

g)

Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan : ................................

h)

Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan : ...............................................

i)

Penghasilan perbulan: Rp...............................................................


.........Cukup/Tidak Cukup*)

j)

Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :


1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini : ..........................
Jika ya frekuensi puasa : ...........................................................................................................
Keluhan selama puasa : .............................................................................................................
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan : ...........................................................................
ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh nakes
wanita maupun pria;
tidak boleh menerima transfusi darah;
tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
lainnya : ..................................................................................

k)

Tingkat pengetahuan ibu :


Hal-hal yang sudah diketahui ibu : ......................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Hal-hal yang ingin diketahui ibu : ......................................................................................................
.............................................................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

49

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
d.

DATA OBYEKTIF:
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:

b.

1) Keadaan umum

: ...........

Tensi

: ...........

2) Kesadaran

: ...........

Nadi

: ...........

3) BB Sebelum/ Sekarang: .........../ ..........

Suhu /T

: ...........

4) TB

: ...........

RR

: ...........

5) LILA

: ...........

IMT

: ...........

Status present
Kepala

:...............................................................................................................................

Mata

:...............................................................................................................................

Hidung

:...............................................................................................................................

Mulut

:...............................................................................................................................

Telinga

:...............................................................................................................................

Leher

:...............................................................................................................................

Ketiak

:...............................................................................................................................

Dada

:...............................................................................................................................

Perut

:...............................................................................................................................

Lipat paha

:...............................................................................................................................

Vulva

:...............................................................................................................................

Ekstremitas

:...............................................................................................................................
Refleks patella

: ............./...............

Punggung

:...............................................................................................................................

Anus

:..............................................................................................................................

c. Status Obstetrik
1) Inspeksi:
Muka

: ..............................................................................................................................

Mamae

: ..............................................................................................................................

Abdomen

: .............................................................................................................................

Vulva

: .............................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

50

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
2) Palpasi
Leoplod I

: .............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Leoplod II

: .............................................................................................................................
.............................................................................................................................

Leoplod III : ..............................................................................................................................


...............................................................................................................................
Leoplod IV : ..............................................................................................................................
TFU

: ...............cm

TBJ

: ................gram

3. Auskultasi :
DJJ : ..................x/menit

Frekuensi : .............-...............-........../...........

2. Pemeriksaan
penunjang : .............................................................................................................................................
....................
...............................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
e.

ANALISA
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................
..

f.

PELAKSANAAN Tanggal .............................................


Jam ..................
1. ..................................................................................................................................................................
Hasil : .........................................................................................................................................................
2.....................................................................................................................................................................
Hasil : .........................................................................................................................................................
3 ....................................................................................................................................................................
Hasil : ..........................................................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

51

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
4. ...................................................................................................................................................................
Hasil : .........................................................................................................................................................
5. ...................................................................................................................................................................
Hasil : .........................................................................................................................................................
........................, .......................2016
Pembimbing Klinik

Praktikan

------------------------------

------------------------------------Mengetahui
Pembimbing Institusi

--------------------------------------

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

52

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien:
Umur:
Tanggal/Jam:

No. RM
Tanggal:
Catatan Perkembangan
(SOAP)

Ruang:
Nama dan Paraf

S=

O=

A=

P=

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

53

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Lampiran 3 Format Laporan asuhan persalinan
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN FISIOLOGIS
PADA NY. ...... USIA ...... TAHUN G... P... A... USIA HAMIL .... MGG
JANIN.........................., LETAK ...................U, PU...........
INPARTU KALA ...............................................
A. PENGKAJIAN
Tanggal

:.......................

Jam

:.......................

Tempat

:.......................

B. IDENTITAS PASIEN
Identitas Pasien

Penanggung Jawab

1. Nama

: .......................

Status : Suami/.....................
1. Nama
: .........................

2. Umur

: .......................

2. Umur

: .........................

3. Agama

: .......................

3. Agama

: .........................

4. Pendidikan : .......................

4. Pendidikan : .........................

5. Pekerjaan

5. Pekerjaan

: .......................

: .........................

6. Suku bangsa: .......................

6. Suku Bangsa: .........................

7. Alamat

7. Alamat

: .........................

: .........................

C. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
......................................................................................................................................
......................................................................................................................................
2. KELUHAN UTAMA:
..............................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Uraian Keluhan
Utama ...................................................................................................................................................
..
......................................................................................................................................
........................
........................................................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

54

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................
3. Tanda-Tanda Persalinan:
Kontraksi

:....................................... Frekuensi:.....................................................

Lokasi ketidak nyamanan

:...........................................................

PPV

:...........................................................

4. Riwayat Kesehatan
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang
diderita : ..................................................................................................
......................................................................................................................................
........................
......................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
......................................
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan)
: ...............................................................................
......................................................................................................................................
........................
......................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
.........................................................
5. Riwayat obstetri:
a.

b.

Riwayat Haid:
Menarche

: .........................

Nyeri Haid

: ................

Siklus

: .........................

Lama

: ................

Warna darah

: .........................

Leukhorea

: ................

Banyaknya

: .......................................................................................

Riwayat Kehamilan sekarang :


1) Hamil ke ......., usia.minggu
2) HPHT :................................................ HPL

:. ...........................................

3) Gerak janin
Pertama kali : ...................................................................................................
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

55

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
Frekuensi dalam 12 jam : ........................................................................................
4) Tanda bahaya : ......................................................................................................
5) Kekhawatiran khusus : ....................................................................................
.
6) Imunisasi TT :
..
7) ANC : .. x

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

56

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08
c.

Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu:........................................


Kehamilan
Tahun

d.

Frek ANC KELUHAN/PENYULIT

Persalinan
UK

Jenis

Penolong

JK/ BB

Nifas
Penyulit

IMD

Penyulit

Asi
eksklusif

RIWAYAT KB : Pernah/ tidak pernah *)


Jika pernah :
Jenis Kontrasepsi

Lama Pemakaian

Keluhan

Rencana Setelah Melahirkan :...........................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

57

Alasan dilepas

Kead anak
sekarang

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Terakhir Kali:

a. Nutrisi
Makan , Jam

: ..............................................WIB

1) Komposisi

Nasi

: . x @ . piring (sedang / penuh)

Lauk

: .. x @ . potong (sedang / besar), jenisnya..............

.............

Sayuran : .. x @ mangkuk sayur ; jenis


sayuran...............................................

Buah

: ................................potong, jenis

.................

Camilan : jenis jumlah: ....................


.........

2) Pantangan

: alasan ....

....................................
alasan ....
.....................................
Minum, Jam

: .................................. WIB

Jenis ..................., Jumlah ..................................gelas


Jenis ..................., Jumlah ..................................gelas

b. Pola Istirahat
1)

Jam ............................s.d ......................WIB

2) Kualitas : ............................................................................................................
...........
3) Keluhan/masalah :
...........................................
c. Pola aktifitas
:...................................................................................................................
d. Pola eliminasi:..............................................
1) Buang Air Kecil , Jam :WIB
a. Jumlah : . . ; warna
..............................
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

58

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

b. Keluhan/masalah :
...............................................
2) Buang Air Besar , Jam : WIB
a.
b.

Warna :.. konsistensi lembek / keras*)


Keluhan/masalah :
.........................................

e. Personal hygiene
1) Jam

: WIB

Mandi
Keramas
Gosok Gigi

Ganti Pakaian
Ganti Celana Dalam

7. Riwayat Psikososial-spiritual
a.

Riwayat perkawinan :
1) Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah : .................th.
2) Pernikahan ini yang ke sah/ tidak*) lamanya .
..................................................
3) Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah

b.

Persalinan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;


Respon & dukungan keluarga terhadap persalinan ini :

.............................................................
c.

Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) :


..................................................

d.

Ibu tinggal serumah dengan : ..


.....................................................

e.

Pengambil keputusan utama dalam keluarga : ........


.....................................................
Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.

f.

Orang terdekat ibu : ...................................................


..............................
Yang menemani ibu untuk persalinan : ...........

....................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

59

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

g.

Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan persalinan :


................................

h.

Penghasilan perbulan: Rp...............................................................


.........Cukup/Tidak Cukup*)

i.

Praktik agama yang berhubungan dengan


persalinan : ....................................................................

j.

Keyakinan ibu tentang pelayanan


kesehatan : ..................................................................................
ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh nakes
wanita maupun pria;
tidak boleh menerima transfusi darah;
tidak boleh diperiksa daerah genitalia,

lainnya : ...........................................................................................................................
............

k.

Tingkat pengetahuan ibu :


Hal-hal yang sudah diketahui
ibu : ......................................................................................................
................................................................................................................................................
Hal-hal yang belum diketahui
ibu : ......................................................................................................
................................................................................................................................................
Hal-hal yang ingin diketahui
ibu : ......................................................................................................
................................................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

60

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

D. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum

: ...........

Tensi

: ...........

2) Kesadaran

: ...........

Nadi

: ...........

3) TB

: ...........

Suhu /T

: ...........

4) LILA

: ...........

RR

: ...........

5) BB

: ...........

b. Status present
Kepala

:................................................................................................................

Muka

:................................................................................................................

Mata

:................................................................................................................

Hidung

:................................................................................................................

Mulut

:................................................................................................................

Telinga

:................................................................................................................

Leher

:................................................................................................................

Ketiak

:................................................................................................................

Dada

:................................................................................................................

Abdomen

:................................................................................................................

Lipat paha :................................................................................................................


Vulva

:................................................................................................................

Ekstremitas :................................................................................................................
Refleks patella

: ............./...............

Punggung

:................................................................................................................

Anus

:................................................................................................................

c. Status Obstetrik
1) Inspeksi:
Muka

: ...............................................................................................................

Mamae

: ...............................................................................................................

Abdomen

: ...............................................................................................................

Vulva

: ...............................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

61

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

2) Palpasi
Leoplod I
: .............................................................................................................................
Leoplod II
: ............................................................................................................................
Leoplod III
: ..............................................................................................................................
Leoplod IV
: ..............................................................................................................................
Penurunan Kepala
TFU

: ................./...................

: ...............cm

TBJ

: ................gram

3) Auskultasi :

DJJ

: ..................x/menit

2. Pemeriksaan Dalam:

Frekuensi : .............-...............-........../...........

tgl/jam:................................

Vulva/vagina

:.........................................................

Serviks

Posisi

: Anterior / Medial/ Posterior *)

Pembukaan

: .................................

Efficement

: ..................................

Kulit ketuban

: .....

Presentasi

:..

POD (Point of direction)

:................................

Penyusupan

:............................................................

Penurunan bag. Terbawah :............................................................


3. Pemeriksaan
penunjang : ................................................................................................................................
....................
..................................................................................................................................................
E. ANALISA
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

62

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

F. PELAKSANAAN

Tanggal .............................................

Jam ..................

1..........................................................................................................................................................
Hasil
...................................................................................................................................................
2............................................................................................................................................................
Hasil : ...................................................................................................................................................
......
3.........................................................................................................................................................
Hasil : ...................................................................................................................................................
.......
4...........................................................................................................................................................
Hasil
................................................................................................................................................
5..........................................................................................................................................................
Hasil : ...................................................................................................................................................
......
........................, .......................2016
Pembimbing Klinik

Praktikan

------------------------------

------------------------------------Mengetahui
Pembimbing Institusi

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

63

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

--------------------------------------

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

64

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Pasien:
Umur:
Tanggal/Jam:

No. RM
Tanggal:
Catatan Perkembangan
(SOAP)

Ruang:
Nama dan Paraf

S=

O=

A=

P=

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

65

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Lampiran 4 Format Laporan nifas dan menyusui


LAPORAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NORMAL
A. PENGKAJIAN
Tanggal

: .................

Waktu

: .................

Tempat

: .................

Biodata

1. Nama ibu

:.................................

1. Nama suami :

2. Umur

:.................................

2. Umur

3. Suku bangsa :.................................

3. Suku bangsa :....

4. Agama

:................................

4. Agama

:....

5. Pendidikan

:................................

5. Pendidikan

6. Pekerjaan

:................................

6. Pekerjaan

7. Alamat

:................................

7. Alamat:

:.

B. DATA SUBYEKTIF
1. ALASAN DATANG:
......................................................................................................................
......................................
..........................................................................................................
2. KELUHAN UTAMA:
.............................................................................................................................
...............................................................................................................................................
............................
Uraian Keluhan
Utama ...................................................................................................................................
..................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

66

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

......................................................................................................................
................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

67

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Riwayat obstetri:
a.

b.

Riwayat Haid:
Menarche

: ......................... Nyeri Haid

: ................

Siklus

: ......................... Lama

: ................

Warna darah

: ......................... Leukhorea

: ................

Banyaknya

: .......................................................................................

Riwayat Persalinan dan Nifas yang lalu


Persalinan

Tahun

c.

UK

Jenis

Penolong

JK/ BB

Nifas
Penyulit

IMD

Penyulit

Kead anak

Asi
eksklusif

sekarang

Riwayat persalinan Sekarang


Paritas : .... Abortus :
Tempat persalinan

: Ditolong oleh :.

Jenis persalinan

:.

Masalah dalam persalinan :.


Keadaan Plasenta

:.

Kedaan tali pusat

:.

Keadaan bayi

:. Jenis kelamin.

Tanggal/ jam lahir

:. Apgar score.

BB :...gr, PB :...cm
Kelainan bawaan

LK:...cm,

LD:...cm

:.

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

68

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

d.

Riwayat Kesehatan :
Penyakit/kondisi yang pernah atau sedang
diderita : ..................................................................................................
......................................................................................................................
........................................
......................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...........................................................
Riwayat penyakit dalam Keluarga (menular maupun keturunan)
: ...............................................................................
......................................................................................................................
........................................
......................................................................................................................
...............................................................................................................................................
..............................................................................

e.

Riwayat KB : Pernah/Tidak pernah *)


Lama
Penggunaan

Jenis KB

Keluhan

Alasan Berhenti

Rencana KB : ..
f.

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:


1) Nutrisi
a) Makan
Frekuensi makan pokok

: .. x perhari

Komposisi

Nasi

: . x @ . piring (sedang / penuh)

Lauk

: .. x @ . potong (sedang / besar),

jenisnya................

Sayuran : .. x @ mangkuk sayur ; jenis


sayuran.................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

69

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Buah

: .. x sehari / seminggu; jenis

.............

Camilan : x sehari; jenis


.......................

Pantangan : alasan..........................
b) Minum
Jumlah total .. .gelas perhari; jenis................
Susu .. ..gelas perhari; jenis susu........
2) Eliminasi
a) Buang Air Kecil :
Frekuensi perhari : . x ; warna.............................
Keluhan/masalah :
.............................
b)

Buang Air Besar :


Frekuensi perhari : x ; warna konsistensi lembek /
keras*)
Keluhan/masalah :
.............................

3) Personal hygiene
Mandi x sehari
Keramas . x seminggu
Gosok gigi .. x sehari
Ganti pakaian .. x sehari; celana dalam .. x sehari
Kebiasaan memakai alas kaki :
...............................................
4) Hubungan seksual
Frekuensi : .. x seminggu
Keluhan lain : ..
........................................................................
5) Istirahat/tidur
Tidur malam .. jam
Tidur siang . jam
Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

70

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Keluhan/masalah :
.................................................
6) Aktivitas fisik dan olah raga
Aktivitas fisik (beban pekerjaan) ...........................
Olah raga : jenisnya .... frekuensi . x
seminggu .... frekuensi . x seminggu
7) Kebiasaan yang merugikan kesehatan :
Merokok

: ...................................................................................

.............
Minuman beralkohol
: .................................................................................................
Obat-obatan
: ................................................................................................
Jamu

................................................................................................
8) Pola menyusui
: ...............................................................................................................
9) Riwayat Psikososial-spiritual
a)

Riwayat perkawinan :
Status perkawinan : menikah / tidak menikah*), umur waktu menikah :
.................th.
Pernikahan ini yang ke sah/ tidak*) lamanya
..................................th
Hubungan dengan suami : baik/ ada masalah

b)

Kehamilan ini diharapkan / tidak*) oleh ibu, suami, keluarga;


Respon & dukungan keluarga terhadap nifas ini....................................................

c)

Mekanisme koping (cara pemecahan masalah) :


....................................

d)

Ibu tinggal serumah dengan : ..


.......................................

e)

Pengambil keputusan utama dalam keluarga : ........


......................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

71

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

f)

Dalam kondisi emergensi, ibu dapat / tidak * mengambil keputusan sendiri.

g)

Orang terdekat ibu : ...................................................


...............

h)

Yang menemani ibu untuk kunjungan PNC : ......


..................

i)

Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan Nifas :


.........................

j)

Penghasilan perbulan: Rp..................................................Cukup/Tidak


Cukup*)

k)

Praktk agama yang berhubungan dengan


nifas : ...............................................................

l)

Keyakinan ibu tentang pelayanan


kesehatan : ....................................................................
ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
tidak boleh menerima transfusi darah;
tidak boleh diperiksa daerah genitalia,
lainnya : ..................................................................................

m)

Tingkat Pengetahuan Ibu :


Hal-hal yang sudah diketahui
ibu : .......................................................................................
Hal-hal yang belum diketahui
ibu : .......................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Hal-hal yang ingin diketahui
ibu : .......................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

72

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

C. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum:
1) Keadaan umum

: ...........

2) Kesadaran

: ...........

3) Tensi

: ...........

4) Suhu /T

: ...........

5) Nadi

: ...........

6) RR

: ...........

b. Status present
Kepala

:................................................................................................................

Muka

:................................................................................................................

Mata

:................................................................................................................

Hidung

:................................................................................................................

Mulut

:................................................................................................................

Telinga

:................................................................................................................

Leher

:................................................................................................................

Ketiak

:................................................................................................................

Dada

:................................................................................................................

Abdomen

:................................................................................................................

Lipat paha :................................................................................................................


Vulva

:................................................................................................................

Ekstremitas :................................................................................................................
Punggung

:................................................................................................................

Anus

:................................................................................................................

c. Status Obstetrik
Muka

: ...............................................................................................................

Mamae

: ...............................................................................................................

Abdomen

: ...............................................................................................................

Genetalia

: Lokea. ............................................................
Luka perenium:.... ..........................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

73

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Pemeriksaan
penunjang : .............................................................................................................
..................................
...............................................................................................................................................
D. ANALISA
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
E. PELAKSANAAN

Tanggal .............................................

Jam ..................

1. ......................................................................................................................................................
Hasil : ............................................................................................................................................
2......................................................................................................................................................
Hasil :
...............................................................................................................................................
3 .......................................................................................................................................................
Hasil : .
......................................................................................................................................................
4. ......................................................................................................................................................
Hasil :
....................................................................................................................................................
5. ......................................................................................................................................................
Hasil : ..
...................................................................................................................................................
........................, .......................2016
Praktikan

Pembimbing Klinik

-------------------------------------

-----------------------------Mengetahui
Pembimbing Institusi

-------------------------------------Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

74

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Catatan Perkembangan
RB/BPM

NO.RM
Nama Pasien:
Nama Bidan:
CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal dan
Jam

CATATAN PERKEMBANGAN
(SOAP)

Nama
Paraf

S=

O=

A=

P=

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

75

dan

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Lampiran 5 Format Laporan Asuhan BBL


LAPORAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL
I.

II.

PENGKAJIAN
Tanggal

Waktu

Tempat

IDENTITAS
a. Identitas bayi
Nama

:.

Tanggal/ Jam lahir

:..

Jenis Kelamin

:..

b. Identitas orang tua


Nama Ibu

Nama ayah :

Umur

Umur

Agama

Agama

Pendidikan

Pendidikan :

Pelerjaan

Pekerjaan

Alamat

Alamat
III.

DATA SUBYEKTIF
1. Riwayat kehamilan ibu
a. Umur kehamilan :
b. Riwayat penyakit dalam hamil :
c. Kebiasaan selama hamil :
Merokok:.
Konsumsi alkohol:..
Jamu-jamuan, narkoba, maupun obat-obatan bebas:..
d. Riwayat Natal :
Tanggal lahir :
BB:..gram
PB:.cm
Jenis Kelamin :
Tunggal/ Gemelli :

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

76

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Lama persalinan kala I, kala II : ..


Komplikasi persalinan: .
e. Riwayat Perinatal : Penilaian Apgar Score
Appearance

Pulse

Grimace

Activity

Respiratory

1 Menit
5 Menit ke-1
5 Menit ke-2
2. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola Nutrisi : ..........................................
b. Pola eliminasi
: ..........................................
c. Pola Istirahat
: ..........................................
d. Pola aktifitas
: ..........................................
IV.

DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : ..........................................
Kesadaran

: ..........................................

Vital sign : N =.X/mnt


RR =.X/mnt
S =..0 C
Pengukuran antropometri :
BB

:.. cm

PB

:. cm

Lingkar Kepala :..

cm

Lingkar dada

:..

cm

Lingkar lengan :..

cm

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

77

Score

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

2. Status Present
Kepala

: ..........................................

Mata

: ..........................................

Hidung

: ..........................................

Mulut

: ..........................................

Telinga

: ..........................................

Leher

: ..........................................

Dada

: ..........................................

Pulmo /jantung: ..........................................


Abdomen

: ..........................................

Genetalia

: ..........................................

Punggung

: ..........................................

Anus

: ..........................................

Ekstremitas

: ..........................................

Kulit

: ..........................................

Reflek

: ..........................................
Rooting reflex

: ..........................................

Sucking reflek

: ..........................................

Grasp reflek

: ..........................................

Moro reflek

: ..........................................

Tonic neck reflek

: ..........................................

Babinski reflek

: ..........................................

V.

ANALISA :

VI.

PENATALAKSANAAN

1. ..........................................................................................................................................................
...

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

78

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Hasil : ...................................................................................................................................................
......
2............................................................................................................................................................
Hasil : ...................................................................................................................................................
......
3 ...........................................................................................................................................................
...
Hasil : ...................................................................................................................................................
.......
4. ..........................................................................................................................................................
....
Hasil : ...................................................................................................................................................
.......
5. ..........................................................................................................................................................
....
Hasil : ...................................................................................................................................................
......

Semarang, .......................2016
Pembimbing Klinik

Praktikan

------------------------------

------------------------------------Mengetahui

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

79

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Pembimbing Institusi

------------------------------

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

80

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Catatan Perkembangan
RB/BPM:

NO.RM
Nama Pasien:
Nama Bidan:
CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal dan
Jam

CATATAN PERKEMBANGAN
(SOAP)

Nama dan
Paraf

S=

O=

A=

P=

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

81

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

Lampiran 6. Format Laporan asuhan KB


LAPORAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB ...................
I. PENGKAJIAN:
Tanggal

:.........................

Jam

:.........................

Tempat

:.........................

II. IDENTITAS PASIEN:


Identitas Pasien

Identitas Suami

Nama

:.......................

Nama

Umur

:.......................

Umur

Agama

:........................

Agama

Pendidikan :.....................

Pendidikan :

Pekerjaan :......................

Pekerjaan :

Suku bangsa :.....................

Suku Bangsa :

Alamat

Alamat

:.......................

III. DATA SUBYEKTIF


1. Alasan Datang:.........................................................................................................
Keluhan Utama: ..................................................................................
2. Riwayat Menstruasi
Menarche

:.....................................

Nyeri Haid

: .....................................

Siklus

:.... .................................. Banyaknya

: .....................................

Lama

: ..................................... Warna darah

: .....................................

Keluhan

: ..................................... HPHT

: .....................................

3. Riwayat Perkawinan:
Umur Waktu Nikah

: ................................Lama Nikah : ..........................

Perkawinan ke

: ................................Jumlah Anak ...............................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

82

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

4. Riwayat Kesehatan:
Sekarang:.........................................................................................................
Yang lalu:.........................................................................................................
Keluarga:.........................................................................................................
5. Riwayat Kehamilan , Persalinan dan nifas
Ana

Umur

Jenis

Penolon

Komplikas

Nifa

BB

k ke

Kehamila

Partu

Keadaan Anak
Hidup
Mati
Umu J Umu JK
r

6. Riwayat KB:................................................................................................................
JENIS KB

7.

LAMA PENGGUNAAN

KELUHAN

ALASAN BERHENTI

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:


Pola Nutrisi

.
.
Pola Eliminasi

.
.
Pola aktivitas

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

83

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

.
Pola istirahat

.
.
Pola sexual

.
.
Pola hygiene

.
.
Psiko, social, spiritual, cultural

.
8. Data Psikologis :

.
9. Pola Kebiasaan Hidup sehat :
.

.
10. Data Psikososial : Hubungan dengan suami/ keluarga/ masyarakat

11. Pengetahuan ibu tentang KB (jenis, manfaat dan efek samping):


..

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

84

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

...

..
III. DATA OBYEKTIF:
1. Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum :...........

Kesadaran

:...........

Tensi

:................mmHg

Nadi

:.................x/mnt

Suhu /T

:.................oC

RR

:.................x/mnt

BB Sebelum/Sekarang

:...........

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala
:...............................................................................................................................
Muka
:...............................................................................................................................
Leher
:...............................................................................................................................
Dada
:...............................................................................................................................
Perut
:...............................................................................................................................
Ekstremitas
:...............................................................................................................................
Genetalia
:...............................................................................................................................
Anus

:..................................................................................................................

.............

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

85

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

3. Pemeriksaan penunjang:
HCG Urine

: .................................................

Hb

: ..................................................

4. Pemeriksaan Obstetri (Khusus IUD) : hasil Pemeriksaan Dalam


:.............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
IV. ANALISA
.......................................................................................................................................................
.
V. PENATALAKSANAAN
1. .........................................................................................................................................................

Hasil : ...................................................................................................................................................
......
2............................................................................................................................................................

Hasil : ...................................................................................................................................................
......
3 ..........................................................................................................................................................

Hasil : ...................................................................................................................................................
.......

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

86

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

4. ..........................................................................................................................................................
....
Hasil : ...................................................................................................................................................
.......
5. ..........................................................................................................................................................
....
Hasil : ...................................................................................................................................................
......

Semarang, .......................2016
Pembimbing Klinik

Praktikan

------------------------------

------------------------------------Mengetahui
Pembimbing Institusi

--------------------------------

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

87

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

LAMPIRAN 7: Format Nilai Praktik


POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG PRODI D IV KEBIDANAN
FORMAT PENILAIAN PRAKTIK
NAMA
:
NIM
:
TEMPAT PRAKTIK
:
PEMBIMBING
:

NO

ASPEK PENILAIAN

BOBOT

1.

Nilai Laporan
a.
Ketepatan pengkajian data subyektif
b.
Ketapatan pengkajian data obyektif
c.
Ketepatan menentukan analisa
d.
Ketepatan dalam memberikan
implementasi dan hasilnya
Nilai Responsi
a. Kemampuan penguasaan kasus
b. Kemampuan argumentasi teori
c. Rasionalisasi terhadap tindakan
Nilai Sikap
a. Kedisiplinan dalam praktik
b. Inisiatif dalam praktik
c. Tanggung jawab terhadap tugas
d. Kerjasama
e. Etika dalam praktik
Nilai Ketrampilan
a. Ketrampilan berkomunikasi
b. Pengambilan keputusan klinis
c. Tindakan dan pendidikan kesehatan

25 %

2.

3.

4.

NILAI
(1-100)

NILAI X BOBOT

25 %

25 %

25 %

Nilai akhir
Semarang,..................................................
Pembimbing

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

88

IK-POLTEKKES-SMG-01010-03-UPM-08

(...............................................)
LAMPIRAN 8 :Format Surat Pernyataan laporan masih dalam proses bimbingan
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:....................................................
NIM
:....................................................
Semester
:....................................................
Menyatakan bahwa laporan masih dalam proses bimbingan,adapun laporan tersebut adalah:
No

Bagian

Proses bimbingan

Saya bersedia mengumpulkan laporan paling lambat tanggal..............................................


Apabila sampai waktu yang telah ditentukan belum selesai maka laporan yang saya buat dianggap
hangus.
Mengetahui
Pembimbing Akademik

Semarang,...........................2016
Mahasiswa

(....................................................)
NIP................................................

(....................................................)
NIM................................................

Modul Praktik Klinik Kebidanan Komprehensif

89

LAMPIRAN 9 : Format Daftar Hadir


DAFTAR PRESENSI PRAKTIK KLINIK MAHASISWA
PRODI D IV KEBIDANAN SEMARANG
NAMA
SEMESTER/TINGKAT
TEMPAT PRAKTIK

:
:
:

HADIR
NO

TANGGAL

Jam

1
2
3
4
5

PULANG
TT

1
2
3
4
5

Jam

Tanda Tangan
TT

Keterangan

1
2
3
4
5

pembimbing
1
2
3
4
5

LAMPIRAN 10 : Contoh kontrak belajar


LEMBAR KONTRAK BELAJAR
Untuk periode tanggal : ...............................................
NAMA / NIM
RUANGAN DINAS
TUJUAN BELAJAR

: .................................................................
: .................................................................
STRATEGI PENCAPAIAN

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

RS / PUSKESMAS / BPS : .................................

HASIL YANG DITUNJUKKAN

90

EVALUASI PEMBIMBING

1. Saya mampu melakukan


anamnesa pada ibu hamil
kunjungan awal tanpa
bantuan.
2. Saya dapat melakukan
palpasi Leopold I-IV dengan
benar tanpa bantuan.

1.
2.
3.

Menyusun draft tentang hal-hal yang harus


dikaji pada kunjungan awal secara teoritis
Diskusi/responsi dgn pembimbing
Latihan anamnesa pada klien dengan
bimbingan/pengawasan

2. Membaca kembali dan menyusun teori palpasi


Leopold
3. Diskusi dengan pembimbing
4. Latihan palpasi Leopold dengan
bimbingan/pengawasan.

1.Penampilan melakukan anamnesa


dengan sistematis dan lancar

Secara umum sudah dapat melakukan


anamnesa dengan benar namun masih perlu
latihan dalam hal komunikasi interpersonal.
Hindari penggunaan istilah-istilah yang asing
bagi klien.

.
1. Penampilan melakukan palpasi
Leopold I-IV dengan hasil yang akurat.

Masih ada kesalahan dalam mengidentifikasi


punggung janin. Perlu latihan yang banyak.

Diterima dan disetujui tanggal :


Pembimbing Praktik / CI

Tanggal penyerahan kontrak belajar :


Mahasiswa,

____________________

_____________________

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

91

LAMPIRAN 11 : Format kontrak belajar


LEMBAR KONTRAK BELAJAR
Untuk periode tanggal : ...............................................
NAMA / NIM
: ................................................................
RUANGAN DINAS
: .................................................................
TUJUAN BELAJAR
STRATEGI PENCAPAIAN

RS / PUSKESMAS / BPS : .................................

HASIL YANG DITUNJUKKAN

EVALUASI PEMBIMBING

Diterima dan disetujui tanggal :


Pembimbing Praktik / CI

Tanggal penyerahan kontrak belajar :


Mahasiswa,

___________________

_____________________

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

92

LAMPIRAN 12 : Format lembar bimbingan dan konsultasi


Nama Mahasiswa
NIM
HARI / TGL

:......................................................
:......................................................
MATERI

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

MASALAH

LEMBAR BIMBINGAN DAN KONSULTASI


Tempat Praktik :........................................................
TINDAK LANJUT

TTD MAHASISWA

93

TTD PEMBIMBING
LAHAN

TTD PEMBIMBING
INSTITUSI

Lampiran 13. Format Penilaian Ujian


FORMAT PENILAIAN UJIAN LAPORAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN SEMARANG TAHUN ...............
NAMA MAHASISWA : ....................................................
NIM
: ....................................................
JUDUL LAPORAN : ....................................................
TANGGAL UJIAN

: .....................................................

NO

ASPEK PENILAIAN

TULISAN

NILAI
(0-100)
20 %

NILAI X BOBOT

NILAI

1. Ketepatan tata tulis termasuk kesalahan


cetak
2. Cara penulisan rujukan yang tepat
3. Penggunaan bahasa yang tepat dalam
tulisan
4. Pustaka yang digunakan relativ baru dan
relevan
II

ISI MATERI

1. BAB I : Pendahuluan
a. Kesesuaian judul dengan kasus
b. Latar belakang sesuai fakta, menarik
dan disertai data-data yang kuat
c. Tujuan dirumuskan sevara sistematis
d. Ruang lingkup disusun sesuai studi
kasus yang diambil
e. Studi kasus memiliki nilai manfaat
untuk perkembangan IPTEK
2. BAB II : Tinjauan Pustaka
a. Tinjauan medis menggunakan Jurnal
Ilmiah 10 tahun terakhir
b. Tinjauan medis sesuai dengan studi
kasus yang diambil
c. Tinjauan teori asuhan kebidanan
sesuai dengan kasus yang diambil

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

10 %

10 %

94

3. BAB III : Metode Penelitian


a. Ketepatan metode yang digunakan
b. Ketepatan dalam penentuan subjek
studi kasus yang diambil
c. Pengumpulan data silakukan secara
sistematik dan lengkap
d. Analisa data dijelaskan sesuai jenis
studi kasus yang diambil
e. Pengambilan kasus sesuai etika
4. BAB IV : Tinjauan Kasus dan
Pembahasan
a. Data Subjektif benar dan lengkap
b. Data Objektif benar dan lengkap
c. Ketepatan dalam menentukan
diagnosa
d. Ketepatan dalam menentukan
Masalah dan Kebutuhan
e. Ketepatan dalam menentukan
Perencanaan dan Pelaksanaan
Asuhan
f. Melakukan Evaluasi Asuhan sengan
tepat
g. Ketajaman Analisa pada Pembahasan
h. Kemampuan membandingkan kajian
teori dan praktik
5. BAB V : Penutup
a. Kesimpulan berorientasi dari tujuan
asuhan yang diberikan
b. Saran sesuai dengan hasil Asuhan

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

10 %

10 %

10 %

95

III

PENYAJIAN

10 %

1.
2.
3.
4.

Bahasa baik dan benar


Kesesuaian alokasi waktu
Kejelasan mengemukakan pendapat
Performend dan attitude/penampilan
dan sikap baik
5. Penggunaan AVA
6. Penyajian variatif

IV

RESPONSI

20 %

1. Penguasaan teori dan kasus


2. Kemampuan mempertahankan pendapat
yang rasional
NILAI AKHIR

Semarang,
Penguji,

.
NIP.

DAFTAR MAHASISWA DAN PEMBIMBING PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN


MAHASISWA SEMESTER I PRODI DIV KEBIDANAN KELAS KERJASAMA DINKES KAB: SEMARANG

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

96

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG


TANGGAL 20 JUNI-2 JULI 2016
N0

NAMA

PEMBIMBING

TEMPAT PRAKTIK

Anna Joeni Astoeti

Runjati,M.Mid

PKM Getasan

Arifatun

Runjati,M.Mid

PKM Getasan

Isnaningsih

Runjati,M.Mid

PKM Getasan

Tiyem

Sri Sumarni,M.Mid

PKM Getasan

Wati Candrawati

Sri Sumarni,M.Mid

PKM Getasan

Pudji Supriyati

Sri Wahyuni S,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Getasan

Sri Harti

Sri Wahyuni S,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Getasan

Sri Lestari

Farida Sukowati,S.SiT,M.kes

PKM Lerep

Veronica Winarni

Farida Sukowati,S.SiT,M.kes

PKM Lerep

10

Winarni

Farida Sukowati,S.SiT,M.kes

PKM Lerep

11

Aprillyanti Kartikasari

Sri Wahyuni M,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Lerep

12

Rina Sri Mulyaningsih

Sri Wahyuni M,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Lerep

13

Poedji Lestari

Sri Wahyuni M,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Lerep

14

Asni Untari

Arifah Sismaini P,S.ST

PKM Lerep

15

Nuryati

Arifah Sismaini P,S.ST

PKM Lerep

16

Rohsiyati

Elisa Ulfiana,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

17

Yohana Wahyu Puji Rahayuningtyas

Elisa Ulfiana,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

18

Sri Wahyuningsih

Elisa Ulfiana,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

19

Suryani

Erna Widiastuti,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

20

Sri Pemilih Hati

Erna Widiastuti,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

21

Umi Patkiyah

Erna Widiastuti,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

22

Wiwik Dwi Prastiwi

Nur Khafidhoh,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

23

Nur Endang Sulastri

Nur Khafidhoh,S.SiT,M.Kes

PKM Sumowono

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

97

N0

NAMA

PEMBIMBING

TEMPAT PRAKTIK

24

Rifa Azizah

Rizky Amelia,S.SiT

PKM Suruh

25

Siti Nurchayati

Rizky Amelia,S.SiT

PKM Suruh

26

Budi Haryani

Rizky Amelia,S.SiT

PKM Suruh

27

Sri Widiasih

Sri Rahayu,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Suruh

28

Jumiyati

Sri Rahayu,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Suruh

29

Titik Istiyati

Sri Rahayu,S.Kp.Ns,M.Kes

PKM Suruh

30

Sri Widyaningsih

Sandy Isna Maharani,S.ST

PKM Suruh

31

Umyl Khasanah

Sandy Isna Maharani,S.ST

PKM Suruh

32

Sri Wahyuni

Endri Astuti,S.SiT

PKM Pringapus

33

Bagi Karyawati

Endri Astuti,S.SiT

PKM Pringapus

34

Ruwiyah

Endri Astuti,S.SiT

PKM Pringapus

35

Iswati

Agustin Setianingsih,S.SiT

PKM Pringapus

36

Istiqomah

Agustin Setianingsih,S.SiT

PKM Pringapus

37

Triyatun

Triana Sri Hardjanti,M.Mid

PKM Tengaran

38

Ida Ayu Putu Widiastuti

Triana Sri Hardjanti,M.Mid

PKM Tengaran

39

Elisda Fitriyani

Triana Sri Hardjanti,M.Mid

PKM Tengaran

40

Endah Hardjani

Ida Ariyanti,S.SiT,M.Kes

PKM Tengaran

41

Sukarmi

Ida Ariyanti,S.SiT,M.Kes

PKM Tengaran

42

Ririn Wahyuningsih

Bahiyatun,S.Pd,S.SiT,M.Kes

PKM Pabelan

43

Siti Umaya

Bahiyatun,S.Pd,S.SiT,M.Kes

PKM Pabelan

44

Ari Anani

Bahiyatun,S.Pd,S.SiT,M.Kes

PKM Pabelan

45

Rukiyah

Umaroh,SKM,M.Kes

PKM Bancak

46

Nurmaini

Umaroh,SKM,M.Kes

PKM Bancak

47

Sri Wahyuning Budihayu

Umaroh,SKM,M.Kes

PKM Bancak

48

Annisa Rizqi Mubarokah

Titi Suherni,SKM,M.Kes

PKM Srondol

49

Cicik Nur Hidayati

Titi Suherni,SKM,M.Kes

PKM Srondol

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

98

50

Ernatalis

Titi Suherni,SKM,M.Kes

Modul Praktik kebidanan Klinik Komprehensif

PKM Srondol

99