Nama

Usia

Alamat

N
o
1
2
3
4
5

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

KUESIONER I

Ya

Tidak

Apakah anda akan memberikan ASI kepada anak anda?

Apakah anda ingin/sudah mencari tahu tentang ASI?
Apakah anda hanya akan memberikan ASI tanpa makanan lain
hingga usia anak anda 6 bulan?
Apakah anda merasa menyusui akan mengganggu aktivitas seharihari anda?
Apakah anda bersedia mencari solusi apabila anda kesulitan
memberikan ASI?
KUESIONER II
ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja tanpa memberikan
makanan lain sampai usia 6 bulan
ASI saja tidak cukup memberikan kebutuhan gizi pada bayi usia 3
bulan.
Menyusui dapat mencegah kangker payudara.
Jika anda sibuk bekerja, ASI dapat diganti dengan susu formula
Puting payudara yang tenggelam tidak dapat mengeluarkan ASI
ASI yang sudah dikeluarkan harus segera diminum bayi dan tidak
bisa disimpan
ASI sebaiknya tidak disimpan dalam botol yang berwarna
Puting susu akan lecet jika sering dipakai menyusui
ASI sebaiknya tidak diberikan dengan dot
ASI boleh dihangatkan dengan air mendidih

Benar Salah