Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP Haji Adam Malik

Tahun 2009

Oleh:
CHRISTINE N S S
070100173

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

HUBUNGAN MEROKOK DENGAN KANKER PARU

DI RSUP HAJI ADAM MALIK TAHUN 2009

KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan sarjana kedokteran

Oleh :
CHRISTINE N. S. S.
070100173

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2010

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENGESAHAN
Hubungan Merokok dengan Kanker Paru di RSUP Haji Adam Malik Tahun 2009

Nama : Christine N. S. S.
NIM : 070100173

Pembimbing

Penguji I

(dr. Rusdiana, M.Kes)

(dr. Yunilda Andriyani,MKT)

NIP. 197109152001122002

NIP.197906032003122001

Penguji II

(dr.Zairul Arifin, Sp.A, DAFK)

NIP. 194604061969021001

Medan, Desember 2010

Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara

(Prof.dr.Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH)

NIP. 19540220 198011 1 001

Universitas Sumatera Utara

ABSTRAK
Kanker paru merupakan masalah kesehatan yang penting di Indonesia dan
dunia. World Health Organisation (WHO) tahun 2007 melaporkan bahwa
insidens penyakit kanker di dunia mencapai 12 juta penduduk dengan PMR 13 %.
Merokok adalah penyebab utama terjadinya kanker paru pada 80-90%
kasus kanker paru. Untuk mengetahui hubungan merokok dengan kanker paru,
dilakukan penelitian kasus kontrol dengan sampel kasus sebanyak 30 orang dan
kontrol 30 orang. Sampel pada penelitian ini diambil dari RSUP H.Adam Malik
Medan. Mayoritas penderita kanker paru adalah laki-laki (73,3%), rerata umur
51,73 6,87 , suku batak (36,7%), dan bekerja sebagai wiraswasta (16,7%). Jenis
histopatologi terbanyak adalah karsinoma sel skuamosa (30%). Stadium terbanyak
adalah stadium III yang terbagi atas stadium IIIA (66,7%) dan stadium IIIB
(23,3%).
Gambaran riwayat merokok pada penderita kanker paru yang terbanyak
dari masing-masing kategori adalah sebagai berikut : lama merokok > 20 tahun
(68,2%), jenis rokok kretek (52,2%), jumlah konsumsi 11-20 batang rokok perhari
(52,2%), dan lama berhenti merokok antara 1-5 tahun (36,4%). Hasil analisa
statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara lama merokok, jenis rokok,
jumlah konsumsi per hari dengan kanker paru, sedangkan lama berhenti merokok
mempunyai hubungan yang bermakna dengan kanker paru.
Uji chi square menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara
merokok dengan kanker paru dengan OR = 4,929 (p = 0,004). Oleh karena itu
disimpulkan bahwa merokok merupakan salah satu faktor risiko yang sangat
berpengaruh terhadap kejadian kanker paaru.
Kata kunci : merokok, kanker paru, kasus kontrol

Universitas Sumatera Utara

ABSTRACT
Lung cancer is an important health problem in Indonesia and the world.
World Health Organisation (WHO) in 2007 reported that the incidence of cancer
in the world reached 12 million people with PMR 13%.
Smoking is the first cause for lung cancer at 80-90% lung cancer case. To
know the relationship between smoking and lung cancer, a case control study was
held with 30 case of lung cancer and 30 case is not lung cacer.
The history of smoking on lung cancer patients the most of each category
are as follows: smoking duration> 20 years (68.2%), type of cigarettes (52.2%),
total consumption of 11-20 cigarettes per day (52 , 2%), and duration of smoking
cessation between 1-5 years (36.4%). The statistical results showed no association
between smoking duration, type of cigarettes, the amount of consumption per day
with lung cancer, whereas smoking cessation has a significant correlation with
lung cancer.
Chi square test showed that there were significant differences between
smoking and lung cancer with OR = 4.929 (p = 0.004). Therefore concluded that
smoking is one risk factor affecting the incidence of lung cancer.
Keywords: smoking, lung cancer, case-control

Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini, sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan
sebagai sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul Hubungan Merokok dengan Kanker
Paru di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2009. Karya tulis ini penulis
persembahkan kepada orang tua tercinta Ayahanda A. Sinaga Simanjorang dan
Ibunda S. Napitu yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan tiada
bosannya memberi dukungan doa, moral, dan moril..
Dalam penyelesaian penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis telah banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Pembimbing penulisan KTI dr. Rusdiana, M.Kes, yang dengan sepenuh hati
telah mendorong, membimbing, dan mengarahkan penulisan KTI ini sampai
selesai.
3. Dosen penguji dr. Dede Moeswir, Sp.PD, dr. Zairul Arifin, Sp.A, DAFK,
dan dr.Yunilda Andriyani, MKT yang telah memberi saran untuk
penyempurnaan KTI ini.
4. Kepala Bagian Rekam Medik dan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik beserta staf-stafnya yang telah membantu penulis menyelesaikan KTI
ini.
5. Teman-teman satu kelompok KTI, Yohannes Nauman, Dedy Kristofer, dan
Rony Sibuea, terimakasih atas kebersamaannya dalam pengerjaan KTI ini.

Universitas Sumatera Utara

6. Terimakasih kepada Axel Ivander, Sarah, Alta, Amelia, Threesa, Gordon, dan
teman-teman lainnya yang tidak dapat disebutkan satu persatu, terima kasih
atas bantuan dan dukungannya.

Untuk seluruh bantuan baik moril dan materil yang diberikan kepada
penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih dan semoga Tuhan membalas
dengan pahala yang sebesar-besarnya.

Penulis menyadari, masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini.

Untuk itu, dengan besar hati penulis menerima kritik dan saran yang membangun
untuk kesempurnaan penulisan ini.

Medan, Desember 2010

Penulis,

Christine N. S. S.
070100173

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI

Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................

ii

ABSTRAK...................................................................................................... iii
ABSTRACT ................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................

DAFTAR ISI .................................................................................................. vii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN...............................................................................

1.1. Latar Belakang ..............................................................................

1.2. Rumusan Masalah..........................................................................

1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................

1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................

1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................................

1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................

2.1. Kanker Paru ...................................................................................

2.1.1. Definisi Kanker Paru ..........................................................

2.1.2. Etiologi dan Faktor Risiko ..................................................

2.1.3. Klasifikasi ..........................................................................

2.1.4. Stadium Klinis....................................................................

2.1.5. Gejala Klinis ......................................................................

2.1.6. Diagnosis ........................................................................... 10

2.1.6.1.

Anamnesis ......................................................... 10

2.1.6.2.

Pemeriksaan Fisik .............................................. 10

Universitas Sumatera Utara

2.1.6.3.

Pemeriksaan Laboratorium ................................ 11

2.1.6.4.

Radiologi ........................................................... 11

2.1.6.5.

Sitologi .............................................................. 11

2.1.6.6.

Bronkoskopi ...................................................... 11

2.1.6.7.

Biopsi Transtorakal............................................ 12

2.1.6.8.

Torakoskopi....................................................... 12

2.1.7. Penatalaksanaan ................................................................. 12

2.1.7.1.

Pembedahan ...................................................... 12

2.1.7.2.

Radioterapi ........................................................ 13

2.1.7.3.

Kemoterapi ........................................................ 13

2.1.8. Prognosis............................................................................ 14
2.2. Merokok ........................................................................................ 15
2.2.1. Definisi .............................................................................. 15
2.2.2. Komposisi .......................................................................... 15
2.2.3. Pola Penyakit Pernapasan Akibat Merokok ........................ 18
2.3. Hubungan Merokok dengan Kanker Paru....................................... 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL............. 22

3.1. Kerangka Konsep Penelitian .......................................................... 22
3.2. Definisi Operasional ...................................................................... 22
3.3. Hipotesa ........................................................................................ 23

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 24

4.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 24
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian.......................................................... 24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..................................................... 24
4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................. 25
4.5. Metode Analisis Data..................................................................... 25

Universitas Sumatera Utara

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 26

5.1. Hasil Penelitian.............................................................................. 26
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................ 26
5.1.2. Karakteristik Responden..................................................... 26
5.1.3. Distribusi penderita kanker paru berdasarkan jenis
histopatologi dan stadium tumor ......................................... 28
5.1.4. Gambaran Riwayat merokok berdasarkan lama merokok,
jenis rokok, konsumsi per hari dan lama berhenti
merokok ............................................................................. 28
5.1.5. Hasil analisa statistik hubungan merokok dengan
kanker paru ........................................................................ 30
5.2. Pembahasan ................................................................................... 31
5.2.1. Gambaran Penderita Kanker Paru ....................................... 31
5.2.2. Gambaran Riwayat Merokok .............................................. 32
5.2.3. Hubungan Merokok dengan Kanker Paru ........................... 33

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 34

6.1. Kesimpulan ................................................................................... 34
6.2. Saran ............................................................................................. 34

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 36

LAMPIRAN ................................................................................................... 39

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR TABEL
Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1.

Stadium Klinis Kanker Paru

Tabel 2.2.

Bahan

dalam

Asap

Rokok

7
yang

18

Tabel 5.1.

Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian

26

Tabel 5.2.

Distribusi

28

Menyebabkan Kanker Paru

Penderita

Kanker

Paru

Berdasarkan Jenis Histopatologi dan

Stadium
Tabel 5.3.

Distribusi Gambaran Riwayat Merokok

Berdasarkan

Lama

Merokok,

29

Jenis

Rokok, Konsumsi Per Hari, dan Lama

Berhenti Merokok
Tabel 5.4.

Hubungan Merokok dengan Kanker Paru

30

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR GAMBAR
Nomor
Gambar 2.1.

Judul
Skema

Bahan

Halaman
Kimia

Rokok

20

Menyebabkan Terjadinya Kanker Paru

Gambar 3.1.

Kerangka Konsep Hubungan Merokok

22

dengan Kanker Paru

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR SINGKATAN
ASCO

American Cancer Society

CSDR

Cause Spesific Death Rate

DEPKES

Departemen Kesehatan

NSCLC

Non Small Cell Lung Cancer

PMR

Proportional Mortality Rate

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SCLC

Small Cell Lung Cancer

WHO

World Health Organization

Universitas Sumatera Utara

DAFTAR LAMPIRAN
Nomor

Judul

Halaman

Lampiran 1

Daftar Riwayat Hidup

39

Lampiran 2

Surat Izin Penelitian

40

Lampiran 3

Ethical Clearance

42

Lampiran 4

Hasil Analisis SPSS

43

Lampiran 5

Tabel Induk Subjek Penelitian

51

BAB 1

Universitas Sumatera Utara