LAPORAN PENDAHULUAN

I.

MASALAH UTAMA
Isolasi sosial : Menarik diri.

II.

PROSES TERJADINYA MASALAH

A. Pengertian.
Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan
orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain. Selain itu menarik diri
merupakan suatu tindakan melepaskan diri baik perhatian maupun minatnya
terhadap lingkungan sosial secara langsung (isolasi diri) (Stuart dan Sundeen,
1995).
Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan
orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Rawlin, 1996).
Perilaku menarik diri adalah suatu usaha menghindari interaksi dengan
orang lain.

Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrabdan tidak

menyadari kesempatan untuk berhubungan secara spontan dengan orang lain yang
dimanifestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak
sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (Budi Anna Keliat, 1999).
B. Etiologi.
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
C. Tanda dan Gejala
1.

Apatis

2.

Ekspresi wajah sedih

3.

Afek tumpul

4.

Menghindar dari orang lain

5.

Klien tampak memisahkan diri dengan orang lain

6.

Komunikasi kurang

7.

Kontak mata kurang

8.

Berdiam diri

9.

Kurang mobilitas

10.

Gangguan pola tidur (Tidur berlebihan/ kurang tidur)

11.

Mengambil posisi tidur seperti janin

12.

Kemunduran kesehatan fisik

13.

Kurang memperhatikan keperawatan diri

D. Mekanisme Sebab Akibat

Harga diri rendah yang kronis
Pengertian :

Harga diri rendah adalah perilaku negatif terhadap diri dan perasaan
tentang diri atau kemampuan diri yang negatif, yang dapat diekspresikan
secara langsung maupun tak langsung. (Towsend, M.C. 1998).
Harga diri klien yang rendah menyebabkan klien merasa malu
sehingga klien lebih suka sendiri dan selalu menghidari orang lain. Pasien
mengurung diri sehingga hal ini dapat menyebabkan klien berfikir yang tidak
realistic.
Tanda dan Gejala

1. Mengejek dan mengkritik diri sendiri

2. Merendahkan atau mengurangi martabat diri sendiri
3. Rasa bersalah atau khawatir
4. Manifestasi

fisik

tekanan

darah

tinggi,

psikosomatik,

dan

penyalahgunaan zat.
5. Menunda dan ragu dalam mengambil keputusan
6. Gangguan berhubungan, menarik diri dari kehidupan sosial
7. Menarik diri dari realitas
8. Merusak diri
9. Merusak atau melukai orang lain
10. Kebencian dan penolakan terhadap diri sendiri.
Akibat :

Perubahan persepsi sensori : Halusinasi

-

Pengertian
Halusinasi adalah persepsi panca indra tanpa ada rangsangan dari

luaryang dapat mempengaruhi semua sistem penginderaan dimana terjadi

pada saat kesadaran individu itu baik. (Carpenito, 1996).

Menarik diri pada individu dapat mengakibatkan perubahan persepsi

sensori : halusinasi. Hal ini dusebabkan karena dengan menarik diri, klien
hanya menerima rangsangan internal dengan imajinasi yang berlebihan.
-

Tanda dan Gejala

1.

Melirikkan mata ke kiri dan ke kanan seperti mencari siapa atau

apa yang sedang berbicara

2.

Mendengarkan dengan penuh perhatian pada orang lain yang

tidak sedang berbicara atau kepada benda mati seperti mebel, tembok
dll

3.

Menggerak-gerakkan mulut seperti sedang berbicara atau sedang

menjawab suara

4.
III.

Duduk menyendiri

MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI

1. Perubahan persepsi sensori: Halusinasi
Data Obyektif :
-

Berbicara dan tertawa sendiri

Bersikap seperti mendengar atau melihat sesuatu.

Berhenti berbicara di tengah kalimat seperti mendengar

Duduk menyendiri

Dissorientasi.

sesuatu.

Data Subyektif
-

Pasien mengatakan : Mendengar suara suara, melihat

gambaran tanpa adanya stimulasi yang nyata, mencium bau tanpa
stimulasi.

2. Isolasi sosial : menarik diri

Data Obyektif :
-

Tidak memeprdulikan lingkungan.

Kegiatan menurun, mobilitas kurang.

Klien tampak diam, melamun dan menyendiri.

Menghindar dari orang lain

Komunikasi kurang

Kontak mata kurang

Data Subyektif
-

Klien mengatakan lebih suka sendiri daripada berhubungan

dengan orang lain.

3. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah

Data Obyektif :
-

Perasaan malu terhadap diri sendiri.

Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik diri).

Merendahkan martabat.

Gangguan hubungan social, menarik diri, lebih suka sendiri.

Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)

Menciderai diri akibat harga diri rendah serta tatapan yang

Klien tampak lebih suka menyendiri, bingung bila disuruh

suram.
memilih alternative tindakan, menciderai diri/mengakhiri kehidupan.
Data Subyektif
Klien mengatakan saya tidak bisa, saya tidak mampu, bodoh tidak tau apa
apa,, klien mengungkapkan rasa malu terhadap diri sendiri.
IV.

POHON MASALAH
Perubahan Persepsi sensori : halusinasi
Isolasi sosial : menarik diri
Gangguan konsep diri Harga diri rendah situasional

V.

akibat
Care problem
Penyebab

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

Perubahan persepsi sensori : halusinasi b/d menarik diri.

2.

Isolasi sosial : menarik diri b/d harga diri rendah.

VI.

FOKUS INTERVENSI
Diagnosa Keperawatan : Perubahan persepsi sensori : halusinasi b/d menarik diri.
A. Tujuan umum
Tidak terjadi perubahan persepsi sensori : halusinasi.
B. Tujuan khusus
1. Dapat membina hunbungan saling percaya.
Kriteria evaluasi :

Ekspresi wajah beersahabat, menunjukkan rasa senang, adanya

kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebutkan nama, mau
menjawab salam, mau duduk berdampingan dengan perawat, mau
mengutarakan masalah yang dihadapi.
Intervensi Keperawatan :

a.

Bina hubungan saling percaya dengan prinsip

komunikasi teraupetik.

b.

Sapaklien dengan ramah baik vebal maupun

nonb verbal.

c.

Perkenalkan diri dengan sopan

d.

Tanyakan nama lengkap klien dan nama

kesukaan klien.

e.

Jelaskan tujuan pertemuan.

f.

Jujur dan menepeti janji.

g.

Tunjukkan sikap empati dan menerima klien

apa adanya.

h.

Ciptakan

lingkungan

yang

tenang

dan

bersahabat.
i.

Beri perhatian dan penghargaan : temani klien

walau tidak menjawab.

j.

Dengarkan dengan empati beri kesempatan

bicara, jangan

buru buru, tunjukkan bahwa perawat mengikuti

pembicaraan klien.
Rasionalisasi :
Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran
hubungan interaksi selanjutnya
2.

KLien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.

Kriteria evaluasi :
-

KLien dapat menyebutkan penyebab menarik diri.

Intervensi keperawatan :
a.

Kaji pengetahuan klien tantang perilaku menarik diri dan tanda

tandanya.

b.

Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan pearasaan

penyebab menarik diri tidak mau bergaul.

c.

Diskusikan pada klien tentang perilaku menarik diri, tanda

serta penyebab yang muncul.

d.

Berikan reinforcement positif terhadap kemampuan klien

dalam mengungkapkan perasaannya.

Rasionalisasi :
-

Diketahuinya penyebab akan dapat dihubungkan dengan factor

presipitasi yang dialami klien.

3.

KLien dapat menyebabkan keuntungan berhubungan dengan orang

lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain.

Kriteria Evaluasi :
-

KLien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan

orang lain dan kerugian berhubungan dengan orang lain.

Intervensi Keperawatan :

a.

Kaji

pengetahuan

klien

tentang

manfaat

keuntungan

berhubungan dengan orang lain serta kerugiannya bila tidak

berhubungan dengan orang lain.
b.

Beri

kesempatan

pada

klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya tentang berhubunagn dengan orang lain

c.

Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan

tentang kerugian bila tidak berhubungan denagn orang lain.

d.

Diskusikan bersama tentan keuntungan berhubungan denagn

orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.

e.

Beri

reinforcement

positif

terhadapo

kemampuan

mengungkapkan pearasaan tentang keuntungan berhubunagn

dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan denagn
orang lain.
Rasionalisasi :
-

Mengidentifikasi sejauh mana keuntunagn yang klien rasakan

bila berhubungan dengan orang lain.

Mengidentuifikasi kerugian yang klien rasakan bila tidak

berhubungan dengan orang lain.

4.

KLien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap.

Kriteria evaluasi ;
-

Klien dapat mendemonstrasikan hubunagn sosial secara

bertahap k-p, k-p-p lain, k-p-p lain-k lain, k-p-kel/kelompok
masyarakat.

Intervensi Keperawatan :
a.

Kaji kemampuan klien membina hubunagn dengan orang lain.

b.

Dorong dan Bantu klien berhubungan dengan orang lain melalui

tahap k-p, k-p-p lain, k-p-p lain-k lain, k-p-kel/kelompok
masyarakat.

c.

Beri reinforcement positif atas keberhasilan yang telah dicapai.

d.

Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungn.

e.

Diskusikan jadwal harian yang daopat dilaukan bersama klien

dalam mengisi waktu luang.

f.

Memotivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.

g.

Beri reinfgorcement atas kegiatan klien dalam ruangan.

Rasionalisasi :
-

KLien harus dicoba berinteraksi secara bertahap agar terbiasa

membina hubungan yang sehat dengan orang alain

Mengevaluasi manfaat yang dirasakan klien sehingga timbul

motivasi untuk berinteraksi.

5.

KLien dapat mengunngkapkan perasaannya setelah berhubungan

dengan orang lain.

Kriteria evaluasi :
-

KLien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan

dengan orang lain untuk diri sendiri dan orang lain.

Intervensi Keperawatan :
a.

Dorong

klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya

bila

berhubungan dengn orang lain.

b.

Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfaat berhubungn

dengan orang lain.

c.

Beri reinforcement atas kemampuan klien mengungkapkan

perasaanya berhubungan dengan orang lain.

Rasionalisasi :
-

Ungkapan perasaan klien bila berhubungan dengan orang lain

akan sangat membantu klien memahami manfaat berhubungan
dengan orang lain.

6.

KLien dapat memberdayakan system pendukung atau keluarga mampu

mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain.

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat Menjelaskan perasaannya, Menjelaskan cara

mearawat klien menarik diri, mendemontrasikan cara perawatan
klien menarik diri, berpartisipasi dalam perawatan klien menarik
diri.

Intervensi Keperawatan :
a.

Bina

hubungan

saling

percaya

denagn

keluarga : salam, perkenalkan diri, sampaikan tujuan, buat kontrak

eksplorasi perasaan keluarga.
b.

Diskusikan dengan anggota keluarga tentang :

Perilaku menarik diri, penyebab perilaku menarik diri, akibat yang
akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditanggapi, cara keluarga
menghadapi klien menarik diri.

c.

Dorong anggota keluarga secara rutin dan

bergantian menjenguk klien minimal satu kali seminggu.

d.

Anjurkan anggota keluarga untuk memberi

dukungan kepada klien untuk berkomunikasi dengan orang lain.

e.

Beri reinforcement atas hal hal yang telah

dicapai keluarga.

Rasionalisasi :
-

Keluarga dapat membantu dan mendukung klien untuk

berhubungan dengan orang lain melalui keterlibatan keluarga
dalam merawat klien.

7.

Klien dapat menggunakan obat dengan benar dan tepat.

Kriteria evaluasi :
-

Klien dapat minum obat dengan prinsip yang benar.

Mengetahui efek obat dan mengkomunikasikan dengan

perawat jika terjadi keluhan.

Intervensi Keperawatan :

a.

Diskusikan dengan klien tentang obat (nama, dosis, frekuensi,

efek samping minum obat)

b.

Bantu dalam mengguanakan obat dengan prinsip 5 benar (benar

pasien, obat, dosis, cara, waktu).

c.

Anjurkan klien untuk membicarakan efek dan efek samping

obat yang dirasakan.

d.

Beri reinforcement positif bila klien menggunakan obat dengan

benar.

Rasionalisasi :
- Dengan mengetahui prinsip yang benar dalam menggunakan obat,
akan meminimalkan terjadinya ketidakefektifan pengobatan atau
keracunan. Hal ini juga dimaksudkan untuk memotivasi klien agar
bersedia minum obat (patuh dalam pengobatan).