Anda di halaman 1dari 1

LAMPIRAN-1

SURAT PENDAFTARAN
SEBAGAI CALON ANGGOTA KOMISI PENYIARAN INDONESIA PUSAT

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama
: .......................................................
Jenis Kelamin
: .......................................................
Tempat, Tgl. Lahir/Usia
: .......................................................
/ ..... tahun.
Pekerjaan/Jabatan
: .............................................................
Alamat
: .............................................................
.............................................................
............................................................
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Komisi Penyiaran
Indonesia Pusat Periode 2016-2019 berdasarkan Pengumuman Tim Seleksi
Calon Anggota Komisi Penyiaran Indonesia Pusat Periode 2016-2019
sebagaimana diumumkan di ...................................................... pada
tanggal ...................................................

Jakarta, ........ ,.
Pendaftar,

( .. )

Anda mungkin juga menyukai