Campo Grande MS
Junho/2016
Definio
Acmulo de linfa no espao pleural.
Aspecto leitoso
Resulta
da obstruo
/dificuldade de
escoamento do quilo e lacerao do ducto
torcico
Anatomia
Etiologia
Neoplasias (principal Linfoma)
Trauma (aberto, fechado ou iatrognico)
Congnitas (Atresia ducto torcico)
Infeces (TB)
Trombose de veia cava superior
Quadro Clinico
Pouco especifico
Dispneia, taquipneia, hipotenso
Distrbios hidroeletrolticos/ distrbios nutricionais
Imunossupresso
Diagnstico
Rx no diferencia entre derrames
TC trax: massas mediastinais
Em relao aos parmetros laboratoriais, a dosagem de
linfcitos
Tratamento
Conservador: at 14 dias (7 dias) ou paciente estvel
Nutrio parenteral total com jejum oral ou Dieta pobre
Octreotide,
Tratamento
Quimio e radioterapia
Esses
Tratamento cirurgico
Tratamento Cirrgico
Lligadura direta do ducto torcico,
Rafia da rea fistulosa,
Uso de selantes de fibrina
Pleurectomia
Pleurodese.
Acessso: vdeotoracoscopia
Tcnica Cirurgica
Lado acometido
Quando bilateral: lado direito para ligadura proximal do
ducto
1. O paciente posicionado em decbito lateral
esquerdo.
2. Na maioria das vezes existe uma dificuldade de
identificao da fstula; azeite de olivia oral na induo
3 Realizamos minitoracotomia lateral direita para acesso
ao 6o espao intercostal (afasta-se pulmo esquerdoesfago
Tcnica cirurgica
4 Pleura mediastinal incisada na regio supra-
Shunt pleuroperitoneal
Desviar o quilo presente na cavidade torcica para o
abdome
Vlvula de denver
OBRIGADA