Anda di halaman 1dari 24

Distosia Bahu

International

DISTOSIA BAHU

Distosia Bahu
International

Definisi
Bahu depan tidak dapat lahir akibat tertahan
simfisis
Ketidakmampuan melahirkan bahu pada
persalinan normal

Insidens
1 - 2 per 1000 kelahiran
16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g

Distosia Bahu
International

Faktor risiko
Kehamilan lewat waktu
Obesitas pada ibu
Bayi makrosomia
Riwayat distosia bahu sebelumnya
Partus dengan bantuan cunam/vakum
Persalinan lama

Diabetes yang tidak terkontrol

Distosia Bahu
International

Diagnosis
Kepala bayi melekat pada perineum
seperti kepala kura-kura (turtle sign)
Putaran paksi luar tidak terjadi
Gagal lahir walau dengan usaha
meneran optimal dan traksi yang
benar

Distosia Bahu
International

Ask for help


Lift - bokong
- kaki

Manuver McRobert

Anterior disimpaction of shoulder

- suprapubic pressure (manuver Massanti)


- rotate to oblique internal (manuver Rubin)
Rotation of the posterior shoulder (manuver Wood)

Manual removal of posterior arm (manuver Schwartz)


Episiotomy
Roll over (menungging-manuver Gaskin)

Distosia Bahu
International

Hindari 4 P :
Panic
Pulling

(pada kepala)

Pushing (pada fundus)


Pivoting (memutar kepala secara tajam,
dengan koksigis sebagai tumpuan)

Distosia Bahu
International

Prinsip Tatalaksana Distosia Bahu

1. Bebaskan bahu depan dari tahanan


simfisis
2. Kecilkan diameter biakromion
3. Perluas kapasitas panggul

Distosia Bahu
International

Ask for HELP


Anda tetap disamping pasien
Suami/orang terdekat
Perawat
Dokter atau tim paramedis lainnya untuk
bantuan, mis: tim resusitasi neonatus

Distosia Bahu
International

Lift Manuver McRobert

Distosia Bahu
International

Lifting the legs and buttocks


Manuver McRobert
Fleksikan paha ke arah
abdomen
Membutuhkan asisten
70% kasus dapat
diselesaikan oleh manuver
ini

Distosia Bahu
International

Anterior Disimpaction 1) Suprapubic Pressure


(Manuver Massanti )

Tidak boleh menekan fundus


Penanganan abdomen :
Penekanan suprapubik
dengan ujung genggaman
tangan pada bagian belakang
bahu depan untuk
membebaskan dari tahanan
simfisis.

Distosia Bahu
International

Anterior Disimpaction 2) Manuver Rubin

Melalui pendekatan pervaginam


adduksi bahu depan dengan
menekan bagian belakang bahu
(bahu didorong ke arah dada)
Pertimbangkan tindakan
episiotomi
Tidak boleh menekan fundus

Distosia Bahu
International

Rotation of Posterior Shoulder


(manuver Wood)

Distosia Bahu
International

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 1


Penekanan pada
bagian depan bahu
belakang
Bisa dikombinasi
dengan manuver
Rubin (manuver
cockscrew)
Tidak boleh menekan
fundus

Distosia Bahu
International

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 2

Distosia Bahu
International

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 3


Bisa diulang bila
proses persalinan
tidak tercapai
pada langkah 1
dan 2.

Distosia Bahu
International

Rotation of Posterior Shoulder Langkah 4

Distosia Bahu
International

Manual removal of posterior


arm (manuver Schwartz)
Fleksikan tangan pada siku
(menekan fosa antecubital
untuk memfleksikan
tangan)
Usapkan tangan sepanjang
dada.
raih lengan depan atau jarijari tangan
Keluarkan tangan

Distosia Bahu
International

Manual removal of the posterior arm

Distosia Bahu
International

Episiotomi
Dapat membantu manuver Wood
ataupun Schwartz memberi ruang
untuk mengeluarkan pergelangan
tangan belakang.

Distosia Bahu
International

Roll Over (manuver


Gaskin)
Menungging dengan
bertumpu pada telapak
tangan & lutut:
memudahkan
menggapai bahu
belakang saat manuver
Schwartz

Distosia Bahu
International

Tindakan terakhir :
Fraktur klavikula
cephalic replacement (manuver Zavenelli)
simfisiotomi

Distosia Bahu
International

Setelah selesai tindakan :


Antisipasi HPP
Eksplorasi laserasi dan trauma
Pemeriksaan fisik bayi untuk
melihat adanya perlukaan.
Menjelaskan proses persalinan
dan manuver yang dilakukan.
Catat tindakan yang dilakukan

Distosia Bahu
International

Ask for help


Lift - bokong
- kaki

Manuver McRobert

Anterior disimpaction of shoulder

- suprapubic pressure (manuver Massanti)


- rotate to oblique internal (manuver Rubin)
Rotation of the posterior shoulder (manuver Wood)

Manual removal of posterior arm (manuver Schwartz)


Episiotomy
Roll over (menungging-manuver Gaskin)