Anda di halaman 1dari 2

INSTRUMEN KEPUASAN PELANGGAN

Jawablah pertanyaan ini dengan memberikan tanda ceck list () pada jawaban yang
telah disediakan.
1. Petugas memperkenalkan diri pada anda
Ya
Kadang-kadang

Tidak

2. Dalam melayani pasien Petugas bersikap sopan dan ramah


Ya
Kadang-kadang
Tidak
3. Petugas menjelaskan peraturan atau tata tertib Puskesmas pertama kali anda masuk
Puskesmas
Ya
Kadang-kadang
Tidak
4. Petugas menjelaskan fasilitas yang tersedia di Puskesmas
Ya
Kadang-kadang
Tidak
5. Petugas menjelaskan dimana tempat-tempat yang penting untuk kelancaran Pelayanan ()
Ya
Kadang-kadang
Tidak
6. Petugas memperhatikan keluhan pasien
Ya
Kadang-kadang

Tidak

7. Petugas menanggapi keluhan pasien


Ya
Kadang-kadang

Tidak

8. Petugas memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi oleh pasien


Ya
Kadang-kadang
Tidak
9. Petugas memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan
Ya
Kadang-kadang
Tidak
10. Petugas meminta persutujuan kepada pasien atau keluarga sebelum melakukan tindakan
Ya
Kadang-kadang
Tidak
11. Petugas menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan
tindakan
Ya
Kadang-kadang
Tidak
12. Petugas menjelaskan resiko atau bahaya suatu tindakan pada pasien sebelum melakukan
tindakan
Ya
Kadang-kadang
Tidak
13. Petugas memberikan keterangan atau penjelasan dengan lengkap dan jelas
Ya
Kadang-kadang
Tidak
14. Petugas selalu memantau atau mengobservasi keadaan pasien secara rutin
Ya
Kadang-kadang
Tidak

15. Ruangan/ unit selalu tampak bersih


Ya
Kadang-kadang

Tidak

16. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan trampil dan percaya diri
Ya
Kadang-kadang
Tidak
17. Dalam melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu berhati-hati
Ya
Kadang-kadang
Tidak
18. Setelah melakukan tindakan keperawatan, perawat selalu menilai kembali keadaan anda
Ya
Kadang-kadang
Tidak

Anda mungkin juga menyukai