Fatimah Zahrah
23.37 913 2011
Pendahuluan
Monitoring Hemodinamik
monitoring aliran darah yang melalui sistem kardiovaskuler.1
Tujuan
untuk mendeteksi insufisiensi kardiovaskuler, mencari faktor yang
berkontribusi terhadap terjadinya kelainan dan memberikan tatalaksana
yang tepat.1
siklus pulsasi.
O Pengukuran tekanan darah arteri sangat dipengaruhi dengan tempat
O Kontraindikasi :
1. abnormalitas vaskuler pada ekstremitas (dialysis shunts)
2. terpasangnya jalur intravena pada ekstremitas
Palpasi
O Tekanan darah sistolik dapat ditentukan dengan:
Doppler Probe
O Sensitif untuk mengukur tekanan darah
Auskultasi
Osilometri
Arterial Tonometri
kulit di atas arteri. Stress kontak antara tekanan tranduser yang langsung
di atas arteri dan kulit memantulkan tekanan intraluminal.
Monitoring Invasif
O Indikasi :
1. Hipotensi
2. Deviasi tekanan darah yang besar
3. Penyakit end-organ yang membutuhkan pengaturan tekanan darah
Arteri radialis
Arteri ulnaris
Arteri brachialis
Arteri femoralis
Arteri dorsalis pedis dan tibia posterior
Arteri aksilaris
Kanulasi Arteri
O Komplikasi monitoring intraarterial termasuk
Bila
ada darah yang
tampak, jarum direndahkan
membentuk
hematoma,
perdarahan,
vasospasme,
arterial
sudut 30 derajat dan dimasukan 1 2 mm untuk meyakinkan
thrombosis,
embolisasi
ujung
kateter masuk
dengan baik kegelembung
lumen pembuluhudara,
darah.
Elektrokardiograf
Semua pasien seharusnya dimonitor
elektrokardiografinya saat operasi. Tidak ada
kontraindikasi. 2
Kateterisasi Vena
Sentral
O Indikasi
1. Penatalaksanaan cairan pada hipovolemia dan syok
2. Infus obat kaustik
3. Nutrisi parenteral total
4. Aspirasi emboli udara
5. Insersi lead intrakutaneus
6. Akses vena pada pasien dengan vena perifer yang buruk
O. Kontraindikasi
Tumor, gumpalan atau atau keadaan vegetasi pada katup trikuspid yang dapat
menyebabkan embolisasi.
Kateterisasi Vena
Sentral
O
Curah Jantung
O Indikasi
Thermodilution
O Injeksi sejumlah cairan dengan suhu dibawah suhu
Dye Dilution
O Pewarna indosianin hijau (atau indikator lain)
Doppler Esofagus
Doppler esofagus berpegang pada prinsip Doppler
untuk mengukur velositas aliran darah dari
descending thoracic aorta yang meningkat dengan
iskemia miokardium dan interpretasi yang berbedabeda.2
Thoracic Bioimpedance
O Perubahan dari volume thoraks
Fick Principle
Jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh seorang individual (VO 2) sama dengan perbedaan
antara oxygen content (C) arteri dengan vena (a-v) dikalikan dengan cardiac output (CO).2
Konsumsi O2
V O2
Ca O 2-Cb O2
Campuran venous dan arterial oxygen content dapat ditentukan dengan mudah jika kateter
arteri pulmoner dan arterial line terpasang. Konsumsi oksigen dapat dikalkulasi
berdasarkan oxygen content pada udara yang diinspirasi dan diekspirasi.
Echocardiography
O Transesophageal echocardiography