A.

Perencanaan
N Diagnosa
o

Keperawatan

Ketidak

Perencanaan
Tujuan

Intervensi

Setelah dilakukan

Mandiri;

seimbanga tidakan

1. Kaji

Rasional

1.untuk

n nutrisi

keperawatan

keluhan

menetapkan

kurang

selama 2x 24 jam

mual dan

cara

dari

gangguan

muntah

mengatasinya

kebutuhan

ketidaksimbangan

yang di

tubuh

nutrisi dapat

alami

berhubung

teratasi dengan

an dengan

kriteria hasil :

pasien
2. Berikan

2. membantu
mengurangi

makanan
anoreksia

kelelahan
yang

yang

1.Mempertaha

ditandai

nkan berat

dengan:

badan dan

Ds:

keseimbangan

ibu klien

nitrogen

mengeluh

positif

dan dicerna

makan

2.Menunjukan

3.untuk

Do:

perilaku untuk

menghindari

- makan

meningkatkan

pasien dan
mudah di
peningkatan
telan
asupan
seperti
makanan agar
bubur
mudah ditelan

klien sulit

3. Berikan

habis 1/3

/mempertaha

makanan

porsi

nkan berat

dalm porsi

badan yang

kecil dan

sesuai

frekuensi

- klien
tampak
lemah
T:
P : 90x/menit
R : 24
x/menit
S : 35.8 C
BB : 12kg

sering
4. Catat

mual

4. untuk

jumlah/por

mengetahui

si

kebutuhan

makanan

intake nutrisi

yang di

klien

habiskan
oleh
pasien
setiap hari
Kolaborasi:
1. berikan

1. antiemetik

obat-

membantu

obatan

pasien

antimetik

mengurang

sesuai

i ras mual

program

dan

dokter

muntah
dan
meningkatk
an toleransi

pada
2. antasida,

makanan

contoh

2. kerja pada

mylanta

asam gaster,
dapat
menurunkan
iritasi/resiko
perdarahan
3.memperbaik
i kekurangan
dan
membantu
proses
penyembuhan

Gangguan

Setelah dilakukan

Mandiri:

kekurangan

tindakan

1. kaji

volume

keperawatan 2 x

keadaan

mengetahui

cairan

24 jam gangguan

umum

keadaan umum

berhubungan

keseimbangan

pasien

klien

dengan

nutrisi kurang

(lemah,

permeabilitas

dari kebutuhan

pucat,

dinding

dapat teratasi

takikardi)

pembuluh

dengan kriteria

serta

darah yang

hasil :

1.

2.

untuk

untuk

mengetahui

ditandai

- membran

dengan :

mukosa lembab

Ds : ibu klien

- turgor kulit baik

mengatakan

- tanda vital stabil

klien terus

- secara

berkeringat.

individual

Do : klien

saluran urine

tampak
berkeringat

tandatanda vital
2. observasi

bila syok
terjadi pada
klien

tandatanda syok

3.

untuk

menjaga agar
3. anjurkan

klien tidak

adekuat,

pasien

kekurangan

capilaryy refill

untuk

cairaan akibat

cepat

banyak

keringat yang

minum

keluar.
4.
untuk
mengetahui
intake dan

4. catat
inntake
dan output
cairan

output cairan
pada klien.
5.

untuk

mengetahui
bila ada tanda
perdarahan

5. palpasi
nadi
perifer,

capilary
refill,temp
6.

eratur
kulit,

untuk

mengetahui

kaji

kesadaran,

tanda awal

tanda

syok

perdaraha
n

.
6. Monitor
adanya
nyeri

7.

dada, tiba-

untuk

mengetahui

tiba

kemampuan

dispnea,

klien untuk

sianosis,

menelan

kecemasa
n

yang

meningkat
,

kurang

istirahat.
7. Kaji
kemampu

Hipotonik

solution (NaCl
0,45%)
digunakan

an klien

untuk
memenuhi
kebutuhan

Kolaborasi:

elektrolit

1. Berikan
cairan
intravena
sesuai
program
dokter:

2. Koreksi

NaCl

defisit

0,45% RL

konsentrasi

solution

protein
plasma,
meningkatkan
tekanan

2. Koloid:

osmotik

Dextran,

intravaskuler,

Plasama/H

dan

espan

memfasilitasi
kembalinya
cairan
kedalam

kompartemen
pembuluh
darah

3. Transfusi

3.Mengidinkas

whole

i-kan

blood/tran

hipovolemaia

sfusi

yang

packes

berhubunga

red cell

dengan

(PRC)

kehilangan
darah aktif

4.Di perlukan
4. Plasma

untuk

beku segar menggantikan

fresh

pada adanya

frozen

esfek

plasma

koagulasi

5.Diberikan
5. Berikan

untuk koreksi

sodium

asidosis berat

bicarbonat

saat koreksi

jika di

keseimbangan

indikasika

cairan

n
6. Berikan

6.

nasogastri

Penambahan

c tube

pengganatian

termassuk

cairan, dan

cairan

nutrisi ketika

sesuai

terjadi

kebutuhan

gangguan

Monitor nilai

menelan

laboratorium:

Bergantung

hemoglobin

pada

hematocrit,

kehilangan

trombosit,

cairan vena,

elektrolit,

ketidakseimba

koagulasi

ngan elektrolit
memerlukan
koreksi,

peningkatan
hematikrit,
penurunan
trombosit
meningkatkan
resiko
3

Gangguan

Setelah dilakukan

1.Beri dorongan

perdarahan
1.Keluarga dapat

efek

tindakan

kepada keluarga

memberikan rasa

hospitalisasi

keperwatan 2x24

untuk menetap di

aman dan

berhubungan

jam gangguan

dalam ruangan

mencegah dari

dengan

efek hospitalisasi

dengan klien

perkembangan

lingkungan

dapat teratasi

untuk bersama.

dari

rumah sakit

dengan kriteria

yang

hasil :

menakutkan

1.klien tampak

2.Tanyakan

2.Untuk

yang ditandai

tenang

kepada keluarga

mengurangi

dengan :

2.salah satu

bagaimana

kecemasan dan

Ds : ibu klien

keluarga tetap

mereka berharap

keluarga maupun

mengatakan

tinggal bersama

untuk

pasien

klien rewel

pasien

berpartisipasi

3.keluarga ikut

dalam perawatan

Do : klien

berpartisipasi

pasien

tampak rewel

dalam pemberian

ketidakpercayaan.

(merengek)

makan,kebersihan

3.Orientasiakan

3.lingkungan

dan kegiatan

keluarga pada

yang asing akan

pasien sehari hari.

divisi, suplai dan

mengancam

lingkungan

kepercayaan

keperawatan

keluarga dan
menimbulkan
kelemahan
terhadap layanan
keerawatan yang

Kurang

Setelah dilakukan

1. Beri penjelasan

diberikan.
1. Agar keluarga

pengetahuan

tindakan

kepada keluarga

tahu tentang

tentang

keperawatan

klien tetang

penyakit yang

penyakit

selama 1 x 24 jam prognosis

dialami oleh

berhubungan

kurang

penyakit dhf.

klien.

dengan

pengetahuan

ketidaktahua

tentang penyakit

2.Beri penjelasan

2.Agar keluarga

n tentang

dapat teratasi

tentang cara

mampu mencegah

peyakit yang

dengan kriteria

pencegahan dbd

penyakit dbd.

ditandai

hasil :

di rumah

Ds : Ibu klien

1..ibu klien

3.Beri tahukan

2.Agar keluarga

mengatakan

mengerti tentang

cara kompres dan

mampu

tidak tahu

keadaan penyakit

pengobatan

memberikan

dengan :

tentang

klien

pertama yang

pertolonan

keadaan

2. ibu klien bisa

tepat bila terjadi

pertama jika klien

penyakit

mengatasi sendiri

demam dirumah.

demam.

yang dialami

bila terjadi

klien

demam pada klien

3. ibu mengerti

Do : Ibu

cara pencegahan

klien selalu

dbd di rumah.

menanyakan
kondisi
keadaan
5

anaknya
Gangguan

Setelah dilakukan

1.Beri tahukan

1.Agar klien tahu

personal

tindakan

kepada klien

pentingnya

hygiene

keperawatan 1 x

pentingnya

kebersihan diri

berhubungan

24 jam gangguan

kebersihan diri.

untuk

dengan

personal hygiene

keletihan

dapat teratasi

2.Bantu kien

2.Untuk

yang ditandai

dengan kriteria

untuk memenuhi

memudahkan

dengan

hasil :

personal hygiene

kegiatan klien

Ds : Ibu klien
mengatakan
sudah 2 hari
klien tidak

kesehatannya.

mau mandi
dan gosok
gigi

Do :
- klien
tampak kotor
-gigi klien
tampak kotor