Anda di halaman 1dari 8

PUSKESMAS LECES

Jl. Raya Lumajang No. 211-A


Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

UMUR
ALAM
AT

:
:

NO

DATA

DX.PERAWATAN

RENCANA
TINDAKAN

Gangguan
1. Bina
hubungan
keseimbangan
cairan
saling
percaya
dan
elektrolit
antar
petugas
berhubungan
dengan
dengan keluarga
kehilangan
cairan
pasien
dan
sekunder terhadap diare
pasien.
2. Pantau tanda dan
gejala
kekurangan
cairan
dan
elektrolit.
3. Pantau intake dan
output.
4. Timbang
berat
badan setiap hari
5. Kolaborasi
dengan
tim
medis.

NOMOR
REG

DIAGNOS
A

PELAKSANAA
N
1. Membina
hubungan saling
percaya
antar
petugas dengan
keluarga pasien
dan pasien.
2. Memantau tanda
dan
gejala
kekurangan
cairan
dan
elektrolit.
3. Memantau intake
dan output.
4. Menimbang berat
badan setiap hari
5. Berkoolaborasi
dengan
tim
medis.

EVALUASI

TANDA
TANGAN

FR/PWT/04 REV:00

PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211-A
Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

UMUR
ALAMA
T

:
:

NO

DATA

DX.PERAWATAN

RENCANA
TINDAKAN

NOMOR
REG

DIAGNOS
A

PELAKSANAA
N

EVALUASI

TANDA
TANGAN

Peningkatan suhu tubuh 1. DHSP


suhu
berhubungan
dengan 2. Observasi
tubuh
proses
infeksi
3.
Beri
kompres
salmonella thypi
dengan
air
hangat
pada
daerah axila atau
lipatan
paha
temporal
bila
terjadi koma.
4. Anjurkan keluarga
untuk
memakaikan
pakaian
yang
dapat menyerap
keringat
seperti
katun.
5. Kolaborasi
dengan
tim
medis.

1. DHSP
2. Mengobservasi
suhu tubuh
3. Memberi kompres
dengan
air
hangat
pada
daerah axila atau
lipatan
paha
temporal
bila
terjadi koma.
4. Menganjurkan
keluarga
untuk
memakaikan
pakaian
yang
dapat menyerap
keringat
seperti
katun.
5. Berkolaborasi
dengan
tim
medis.

FR/PWT/04 REV:0

PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211-A
Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

UMUR
ALAMA
T

:
:

NOMOR
REG

DIAGNOS
A

NO

DATA

DX.PERAWATAN

RENCANA
TINDAKAN

Gangguan rasa nyaman 1. DHSP


nyeri
berhubungan 2. Observasi TTV
dengan
peningkatan 3. Pertahankan tirah
baring
selama
terkanan
vaskuler
fase akut
celebral
4. Ajarkan
pasien
untuk
tehnik
relaksasi
5. Kolaborasi
dengan tim medis

PELAKSANAA
N

EVALUASI

TANDA
TANGAN

1. DHSP
2. Mengobservasi
TTV
3. Mempertahankan
tirah
baring
selama fase akut
4. Mengajarkan
pasien
untuk
tehnik relaksasi
5. Berkolaborasi
dengan tim medis

FR/PWT/04 REV:0

PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211-A
Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

NOMOR

REG
UMUR
ALAMA
T

NO

:
:

DIAGNOS
A

DATA

DX.PERAWATAN

RENCANA
TINDAKAN

Kebersihan jalan napas 1. DHSP


tak efektif berhubungan 2. Observasi TTV
posisi
dengan
peningkatan 3. Berikan
tidur
setengah
produksi screth
duduk
4. Ajarkan
tehnik
batuk efektif
5. Tingkatkan intake
cairan
6. Kolaborasi
dengan tim medis

PELAKSANAA
N

EVALUASI

TANDA
TANGAN

1. DHSP
2. Mengobservasi
TTV
3. Memberikan
posisi
tidur
setengah duduk
4. Mengajarkan
tehnik
batuk
efektif
5. Meningkatkan
intake cairan
6. Berkolaborasi
dengan tim medis

FR/PWT/04 REV:0

PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211-A
Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

UMUR
ALAMA
T

:
:

NO

DATA

DX.PERAWATAN
Ketidak
seimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan berhubungan
dengan tidak adikuat
pemasukan
penginduksian muntah.

NOMOR
REG

DIAGNOS
A

RENCANA
TINDAKAN

PELAKSANAA
N

1. DHSP
2. Monitoring TTV
3. Monitoring berat
badan pasien
4. Berikan
makan
sedikit tapi sering
5. Tingkatkan
kepercayaan
pasien
6. Kolaborasi
dengan tim medis

1. DHSP
2. Memonitoring
TTV
3. Memonitoring
berat
badan
pasien
4. Memberikan
makan
sedikit
tapi sering
5. Meningkatkan
kepercayaan
pasien
6. Berkolaborasi
dengan tim medis

EVALUASI

TANDA
TANGAN

FR/PWT/04 REV:0

PUSKESMAS LECES
Jl. Raya Lumajang No. 211-A
Telp.(0335)681595
Leces - Kabupaten Probolinggo

LEMBAR ASUHAN KEPERAWATAN


NAMA

UMUR
ALAMA
T

:
:

NO

DATA

DX.PERAWATAN
Perubahan
perfusi
jaringan serebral b.d
oedema serebral

RENCANA
TINDAKAN
1. BHSP
2. Pantau
TTVterutama
Tekanan
Darah
3. Pertahankan
keadaan tirah
baring
4. Letakkan
kepala
dengan posisi
agak
tinggikan dan
dalam posisi
anatomis
5. Kolaborasi
dengan tim
medis

NOMOR
REG

DIAGNOS
A

PELAKSANAAN
1. BHSP
2. mantau
TTVterutama
Tekanan Da
3. Mempertahankan
keadaan tirah
baring
4. Meletakkan
kepala dengan
posisi agak
tinggikan dan
dalam posisi
anatomis
5. Berkolaborasi
dengan tim medis

EVALUASI

TANDA
TANGA
N

FR/PWT/04 REV:0