Anda di halaman 1dari 14

MORNING REPORT

RS IBNU SINA

Periode 9 Mei 13 Mei 2016


NAMA DOKTER MUDA :
Rini Angraeni 1102100042

JUMLAH KASUS RS. IBNU SINA


Periode 9 Mei 13 Mei 2016
POLI

PERAWATAN

Ca cerviks

Hyperemesis Gravidarum

Ca Ovarium

PPN

Mioma Uteri

SC

Kista ovarium

Abortus

ANC

Eklamsia

NOK

Ca Cervix

EKLAMPSIA (3B)

Seorang wanita 29 tahun G2P1A0 HPHT: 25/9/2015,UK : 35 minggu


6 hari, Masuk diantar keluarganya dengan riwayat kejang 3 kali, 1 kali d
rumah,1 kali dijalan ke RS, 1 kali saat tiba di RS durasi 5 menit di seluruh
badan. Menurut keluarga riwayat keluar darah, lendir, air tidak diketahui.
Riwayat ANC 4x, terakhir tanggal 4/5/2016 di poliklinik RS Ibnu Sina.
Pemeriksaan luar :
Riwayat HT(-) asma(-) DM(-).
Riwayat obstetri:
TFU
:
3
jari
di
bwh
1. 2006/perempuan/aterm/3300gram/PKM/Bidan
proc.xyphoideus
2. 2016, Kehamilan sekarang
Situs : memanjang
Pemeriksaan fisis :
Punggung : kanan
TD : 160/100 mmHg
Bag.terendah : kepala
N : 96 x/I
HIS : P : 2 4x/I
DJJ : 154 x/menit
S : 37,4

Laboratorium:
Darah rutin: Hb:12,8, PLT:276, RBC:4,74
Urinalisis: protein +3

Diagnosa :
G2P1A0 gravid 35 minggu 6 hari+ belum inpartu+ eklampsia
gravidarum

Terapi/tatalaksana :
- Head tilt-chin lift manuever
- Pasang gudel
- O2 10 lpm via NRM
- Kateter tetap
- MgSO4 40 % 10 cc bolus pelan
- RL + drips MgSO4 15 cc 28 tpm
- Cito SSTP

Kematian Janin Dalam


Rahim

(KJDR) 2

Anamnesis : HPHT (?/12/2015), G1P0A0


Seorang wanita masuk dengan keluhan perdarahan pervaginam yang dialami sejak 2 hari yang lalu, tanpa
disertai jaringan dari jalan lahir. Nyeri perut bawah dialami sejak 2 hari, nyeri perut tembus belakang sejak
sehari sebelum MRS. Riwayat memasukkan gastrul dijalan lahir sebanyak 2 tablet dan meminum 1 tablet
sebanyak pada bulan Februari 2016,setelah konsumsi gastrul pasien mengalami perdarahan sedikit-sedikit
selama kurang lebih 2 hari, Bulan Maret dan April pasien perdarahan kurang lebih 2 hari pasien mengira
haid setiap bulan. 3 hari yang lalu keluar darah yang cukup banyak disertai sakit perut, pasien sempat
berobat di poliklinik kandungan RSUD Daya dan dilakukan USG dan diberi obat 3 macam
(paracetamol,-,-). Riwayat memasukkan benda asing ke jalan lahir disangkal. Riwayat Hipertensi (-), DM
(-), asma (-), alergi obat (-).
Riwayat obstetri : 2016/kehamilan sekarang
Pemeriksaan Fisik :
PDV :
Pemeriksaan Penunjang :
KU : Lemas, Sadar
Vulva/Vagina : tak/tak
Darah rutin : HB 2,7 g/dl
TD : 100/70 mmHg
Portio : Lunak, tebal
WBC 28.700 /l
N : 110x/menit
Pembukaan : 2cm
PLT 262.000/l
P : 20x/menit
ketuban : selaput (-)
USG : Abortus imminens
S : 39,0C
Bagian terendah : bokong kaki
Pemeriksaan Luar :
Pelepasan : Lendir(+), darah (+), air ketuban (+)
TFU : setinggi pusat
D/G1P0A0 gravid 22 minggu inpartu kala 1 fase laten + KJDR+ Anemia berat
MT/NT : +/+
R/ IVFD RL guyur 2 kolf
Fluxus : darah (+)
Asam tranexamat 1 amp/8 jam/iv
Paracetamol 1gr/8j/iv
Premedikasi dexamethasone 5mg/iv
Transfusi PRC 2 bag
Pasang kateter tetap
Induksi persalinan dengan oxitocin 10 iu dalam
USG kontrol setelah persalinan

HIPEREMESIS GRAVIDARUM
skdi 3B

Anamnesis : 11-05-2016 (Pkl : 15:00 WITA)


Seorang wanita 29 tahun G4P3A0 masuk rumah sakit dengan keluhan mual dan muntah Sejak awal
kehamilan, memberat 2 hari yang lalu, muntah > 8 kali dalam sehari disertai nyeri ulu hati, lemas dan
kurang nafsu makan. Riwayat ANC 1x di bidan swasta. Riwayat injeksi TT tidak pernah. Riwayat
penyakit hipertensi (-), DM (-), Alergi (-), Asma (-).

Pemeriksaan
Fisik :
KU: Lemas
HPHT: 1-2-2016
TD : 120/80
TP: 8/11/2016
Riwayat obstetri:
N : 80x/menit
1.2007/perempuan/2650gr/PPN/RS Fatimah P : 20x/menit
S : 36,5 C

Pemeriksaan Luar :
TFU : 3 jari dibawah pusat
MT/NT: -/Fluxus: PDV: tidak dilakukan pemeriksaan
USG Obstetrik:
Gravid intrauterin tunggal hidup,
usia kehamilan sesuai 12 minggu 2
hari

D/ G2P1A0 gravid 14 minggu 2 hari + Hiperemesis


Gravidarum
R/ IVFD Kaen Mg3 : Pan Amin G 1:1 40 tpm
Dilanjut IVFD Dextrose : RL 5% 2:1 28 tpm
Inj. Ranitidin 1 amp/8jam/iv
Inj.Ondansentron 1 amp/8jam/iv
Drips neurobion 1 amp/24 jam/iv
Antasida syrup 3x1

FPD

(Fetopelvic
Disproportion)

Ny E 31 tahun G2P1A0, ibu masuk dengan rujukan dari RSUD Daya dengan bayi besar,
disertai keluhan nyeri perut tembus ke belakang (-), pelepasan lendir, (+), darah (+), air(-).
Riwayat ANC >4x di puskesmas, riwayat injeksi TT(+) 2x di puskesmas, Riw HT(-) DM(-)
asma(-) alergi (-), riw operasi (-).
HPHT: 29/8/2015
TP: 6/5/2016
RIWAYAT OBSTETRI :
1. 2011/aterm/ perempuan / 3300 gr / PPN/ RSUD
Daya
2. 2016 kehamilan sekarang

Punggung kanan
Bagian tebawah kepala
His: 2x10 (15-20)
DJJ: 138 x/I
Perlimaan 5/5

PEMERIKSAAN FISIS :
KU: baik, sadar
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6 c
TB: 155 cm, BB: 75 kg

PEMERIKSAAN DALAM:
V/V: tak/tak
Portio: tebal
Pembukaan: 1
Bgn terdepan: kepala
UUK: sdn
Penurunan: sdn
Panggul dalam kesan cukup
Pelepasan lendir (-), darah (-), air (-).

PEMERIKSAAN LUAR :
TFU : 38 cm LP: 104 cm
TBJ: 3.952 gram
Situs memanjang

USG Obstetrik
Kesan gravid tunggal hidup usia kehamilan
sesuai 40 minggu, TBJ:4115gram

DIAGNOSIS :
-G2P1A0 gravid 40 minggu 2 hari + belum
inpartu + suspek Anak Besar (FPD)
PENATALAKSANAAN:
-Seksio Caesaria lahir bayi laki-laki, BB
4280 gr ,PB 53 cm, A/S 7/9
TERAPI :
Balance cairan
Cefotaxime injeksi 1 gr/12 jam /IV
Ketorolac 30mg/8 jam/iv
Ranitidin 50mg/8j/iv
Inj.Asam mefenamat /8j/iv

TERIMA KASIH